医疗保险PDF电子书下载

什么是疾病风险 1

什么是疾病保险 2

什么是医疗社会保险 2

医疗保险的特点 3

医疗保险的功能和作用 3

医疗保险制度的产生 4

医疗保险制度在我国的建立和发展状况 5

为什么要在全国范围内加快城镇职工医疗保险制度改革 8

《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》的发布有何重要意义 9

城镇职工医疗保险制度改革的任务和所要解决的问题 10

建立城镇职工基本医疗保险制度的基本思路 11

建立城镇职工基本医疗保险制度所遵循的原则 13

基本医疗保险制度对公费医疗制度和劳保医疗制度的改革 13

城镇职工基本医疗保险制度的主要内容 14

基本医疗保险水平要与社会主义初级阶段生产力水平相适应 16

为什么基本医疗保险制度要实行“统账结合” 17

我国城镇职工基本医疗保险的保障范围是什么 18

基本医疗保险的覆盖范围 19

为什么规定所有的用人单位和职工都要参加基本医疗保险 20

乡镇企业及其职工是否应该参加基本医疗保险 20

困难企业怎样参加基本医疗保险 21

城镇个体从业人员、自由职业者是否应当参加基本医疗保险 21

农民能参加城镇职工基本医疗保险吗 22

用人单位只为部分职工办理基本医疗保险，可以吗 22

用人单位不参加基本医疗保险，职工怎么办 23

为什么基本医疗保险要实行属地管理 23

铁路、电力、远洋运输等跨地区、生产流动性较大的企业及其职工怎样参加基本医疗保险 24

驻外机构在哪里参加基本医疗保险 24

离休人员、老红军不参加基本医疗保险，其医疗待遇不变 24

二等乙级及其以上革命伤残军人不参加基本医疗保险，其医疗待遇不变 25

基本医疗保险的管理和经办 25

什么是基本医疗保险费 26

怎样缴纳基本医疗保险费 26

为什么基本医疗保险费要由用人单位和职工双方共同负担 27

基本医疗保险的缴费基数是什么 27

单位缴费为什么要以工资总额为基数缴纳 27

个体从业人员和自由职业者如何缴纳基本医疗保险费 28

退休人员是否缴纳基本医疗保险费 28

国有企业下岗职工怎样参加基本医疗保险 29

缴费基数中职工工资总额如何确定 29

什么是基本医疗保险个人账户 30

个人账户的功能是什么 30

什么是基本医疗保险统筹基金 30

如何建立基本医疗保险统筹基金和个人账户 31

退休人员如何建立个人账户 31

统筹基金和个人账户的支付政策有何规定 32

个人账户的支付范围是什么 32

统筹基金的支付范围是什么 33

什么是统筹基金的起付标准 33

为什么要设立统筹基金起付标准 34

为什么要把起付标准控制在当地职工年平均工资的10%左右 34

什么是统筹基金的最高支付限额 35

为什么要制定统筹基金最高支付限额 36

为什么要把最高支付限额控制在当地职工年平均工资的 36

4倍左右 37

统筹基金支付医疗费用时，职工仍要负担一定比例吗 37

基本医疗保险制度如何体现对退休人员的照顾 38

基本医疗保险参保人员的就医、购药 38

基本医疗保险待遇 39

参保人员的门诊医疗费用如何支付 39

参保人员的住院医疗费用如何支付和报销 40

实施基本医疗保险后哪些费用应由个人负担 41

参保人员因公出差、探亲、休假等原因在异地发生的住院医疗费用怎么办 42

参保人员退休后异地居住在当地发生的医疗费用如何报销 42

参保人员去外地转诊就医需如何办理 43

参保人员因患大病医疗费用超过统筹基金支付封顶限额，有什么政策帮助解决 43

参保人员住院医疗是否缴纳预付金，出院时，医疗费用如何结算 44

因打架斗殴、自伤自残、交通事故、酗酒等原因发生的医疗费用是否属于基本医疗保险支付范围 45

什么是门诊特殊疾病，门诊特殊疾病的医疗费用如何解决 45

参保人员调动工作，个人账户如何处理 46

参保人员死亡，其个人账户资金余额怎么处理 47

基本医疗保险基金的管理和监督的主要措施 47

为什么要加强医疗保险的医疗服务管理 48

医疗服务管理的主要内容是什么 48

基本医疗保险为什么要实行定点医疗机构和定点零售药店管理制度 49

什么是城镇职工基本医疗保险定点医疗机构 49

定点医疗机构应具备哪些资格和条件 50

哪些范围和类别的医疗机构可以申请定点资格 50

什么是城镇职工基本医疗保险定点零售药店 51

定点零售药店应具备哪些资格和条件 52

如何加强定点医疗机构和定点零售药店管理 52

什么是处方药和非处方药 53

为什么规定参保人员可以持处方到定点零售药店购药 54

定点零售药店的服务内容为何限定为“处方外配” 54

参保人员在不同等级的定点医疗机构就医，个人负担医疗费用比例是否相同 55

参保人员因急诊、急救的需要而在非定点医疗机构就医的，基本医疗保险基金是否按规定予以支付 56

为什么要对基本医疗保险用药范围进行管理 56

什么是《基本医疗保险药品目录》 57

制定《基本医疗保险药品目录》的原则 58

纳入《药品目录》的药品应具备哪些条件 58

哪些类别的药品不能纳入《药品目录》 59

《药品目录》的基本结构 59

什么是甲类药、乙类药 60

参保人员使用各类药品在费用负担上有什么区别 61

为什么要确定基本医疗保险医疗服务设施范围和支付标准 62

什么是基本医疗保险服务设施 63

参保人员是否需要支付基本医疗保险的医疗服务设施费用 63

基本医疗保险医疗服务设施费用的主要内容是什么 64

基本医疗保险不予支付的生活服务项目和服务设施费用 64

基本医疗保险住院床位费支付标准是如何确定的 65

基本医疗保险门（急）诊留观床位费支付标准是什么 66

如何保证参保人员就诊时得到适宜的医疗服务设施 66

社会保险经办机构如何支付床位费 66

为什么要制定城镇职工基本医疗保险诊疗项目目录 67

什么是基本医疗保险诊疗项目，如何理解基本医疗诊疗项目的基本条件 69

为什么基本医疗保险诊疗项目范围要采用排除法 71

基本医疗保险诊疗项目范围的具体规定 72

基本医疗保险不予支付费用的诊疗项目有哪些 73

为什么各种健康体检未列入基本医疗保险诊疗项目的范围 74

什么是社区卫生服务 75

为何要大力发展社区卫生服务 76

社区卫生服务能纳入基本医疗保险支付范围吗 77

多层次医疗保障体系的含义是什么 77

建立多层次医疗保障体系的必要性 77

什么是补充医疗保险 78

补充医疗保险的作用是什么 79

补充医疗保险与基本医疗保险的区别是什么 81

建立补充医疗保险的原则是什么 82

国家对企业补充医疗保险有什么规定 84

什么是商业医疗保险 84

为什么在基本医疗保险之外还要发展商业医疗保险 85

基本医疗保险和商业医疗保险的区别是什么 86

什么是社会医疗救助 87

社会医疗救助的对象和形式是什么 87

社会医疗救助的资金来源是什么 87

什么是国家公务员医疗补助 88

实行公务员医疗补助的原则是什么 88

我国完善医疗保险制度的目标 88

附录 成都市补充医疗保险办法 90

后记 107