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第1章 绪论 1

1.1 健康与疾病风险 1

1.2 医疗服务 4

1.3 医疗保险的概念和特征 5

1.4 医疗保险的基本原则及作用 7

1.5 医疗保险学科体系 10

1.6 医疗保险制度的历史沿革 16

关键术语 18

本章小结 18

复习题 19

第2章 医疗保险体系 20

2.1 基本医疗保险 20

2.2 补充医疗保险 21

2.3 商业医疗保险 26

本章小结 33

关键术语 33

复习题 33

第3章 医疗保险市场 35

3.1 医疗保险需求 36

3.2 医疗保险供给 44

3.3 医疗保险市场及存在的问题 46

3.4 政府在医疗保险市场中的作用 49

本章小结 52

关键术语 53

复习题 53

第4章 医疗保险费的测算 54

4.1 医疗保险费的计算原理及其性质 55

4.2 商业医疗保险费的测算方法 60

4.3 非商业医疗保险费的测算方法 64

本章小结 69

关键术语 70

复习题 70

第5章 医疗保险模式 72

5.1 医疗保险模式概述 72

5.2 国家医疗保险模式 73

5.3 社会医疗保险模式 77

5.4 社区合作医疗保险模式 82

5.5 储蓄医疗保险模式 85

5.6 商业医疗保险模式 88

5.7 国外医疗保险制度的主要问题及改革 91

本章小结 95

关键术语 95

复习题 95

第6章 医疗保险基金的筹集 97

6.1 医疗保险基金的筹集原则 97

6.2 医疗保险基金的筹集方式 99

6.3 医疗保险基金的划分 102

6.4 医疗保险基金的筹集程序 105

本章小结 108

关键术语 109

复习题 109

第7章 医疗保险费用的支付方式与费用控制 110

7.1 医疗保险供方费用支付方式 111

7.2 医疗保险需方费用支付办法 122

本章小结 123

关键术语 123

复习题 124

8.1 医疗保险的行政管理 125

第8章 医疗保险的管理与监督 125

8.2 医疗保险的服务管理 128

8.3 医疗保险的法律制度 133

8.4 医疗保险的信息管理系统 140

8.5 医疗保险的监督 146

本章小结 154

关键术语 154

复习题 155

第9章 中国社会医疗保险制度的发展与改革 156

9.1 中国社会医疗保险制度的发展 157

9.2 中国社会医疗保险制度的改革 163

9.3 中国医疗保险制度改革的相关配套改革 175

9.4 中国现阶段多层次医疗保障体系的建立 181

本章小结 187

关键术语 187

复习题 188

附录1 医疗保险国际劳工标准（国际劳工组织颁布） 189

附录2中国社会医疗保险的法律、法规和政策目录 193

参考文献 195