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保险索赔、理赔流程图 1

一、基本知识 2

（一）保险与保险业 2

1．何为保险？保险能保哪些“险”？ 2

2．商业保险与社会保险有什么区别？ 4

3．什么是保险标的、保险费、保险金额？ 6

4．什么是再保险？目前我国再保险公司有几家？ 8

5．什么是共同保险？与再保险有什么区别？ 9

（二）保险法律制度 11

6．保险代理人与保险经纪人有何区别？保险代理人应具备什么样的资格？如何选择保险经纪人？ 11

7．代理人无代理资格，保险人是否赔付？ 14

8．什么是保险公司的偿付能力？法律对保险公司的资金作了哪些限制性规定？ 17

9．怎样理解赔付中的近因原则？ 19

10．什么是保险利益原则？法律规定保险利益原则的目的是什么？ 20

11．什么是保险法中的最大诚信原则？有哪些具体内容？ 22

12．保险合同的书面形式有哪些？ 24

（三）保险合同 24

13．保险合同订立主要有哪些步骤？ 27

14．如何理解保险合同条款有利于被保险人解释原则？ 28

15．出现哪些情况时保险合同的内容可作出变更？对保险合同的当事人或关系人的变更必须经过保险人的同意吗？ 30

16．怎样理解保险合同中止的适用范围及后果？什么是保险合同的复效？ 32

17．在什么情形下，保险合同无效？保险合同无效，保险公司是否承担责任？ 34

18．保险人解除保险合同有什么条件？保险合同解除要经过哪些程序？ 36

19．保险合同终止的原因有哪些？保险合同终止的效果是什么？ 38

（四）保险当事人与保险关系人 41

20．投保人、被保险人与受益人三者有何关系？谁有权指定受益人？ 41

21．如何指定受益人？ 43

22．怎样变更受益人？ 45

23．投保人有什么权利？ 46

24．投保人有什么义务？ 48

25．保险人有什么义务？ 50

26．什么是财产保险？财产保险有哪些特点？ 53

二、财产保险 53

27．什么是财产保险中的保险利益？ 55

28．损失补偿原则影响财产保险投保人哪些利益？ 58

29．什么是保险价值？ 59

30．未足额投保，能够得到全额赔偿吗？ 62

31．多保可以多得吗？ 65

32．重复保险可能获得多重赔偿吗？ 67

33．转让财产而未办理批改手续，发生保险事故保险公司会赔偿吗？ 70

（一）财产损失保险 72

34．车辆超载时发生保险事故能得到赔偿吗？ 72

35．盗车人驾车造成他人损失，属于机动车辆第三者责任险的责任范围吗？ 75

36．共同出资购买机动车，只有部分共有人投保，出险后保险公司如何理赔？ 78

37．“自燃车”能够获得保险赔偿吗？ 82

38．财产保险标的的危险程度增加，该怎么办？ 85

39．责任免除条款有效吗？ 88

40．由于安全管理不善致使损害发生，保险公司会赔吗？ 92

41．什么是责任保险？ 95

（二）责任保险 95

42．责任保险诉讼、仲裁费用由谁承担？ 97

（三）信用保险 99

43．出口信用保险合同对进出口公司有什么保护作用？ 99

（四）保证保险 101

44．如何处理雇员忠诚保险合同的纠纷？ 101

45．产品保证保险的赔偿原则是什么？ 104

（五）海上保险 106

46．什么是海上保险合同？订立海上保险合同应注意哪些问题？ 106

47．海上保险合同中的保险标的如何确定？ 110

48．海上保险合同中，发生保险事故后，保险人的赔偿范围如何确定？ 115

（六）委付制度 119

49．被保险人在什么情况下可以适用委付制度？ 119

50．委付需满足的基本条件是什么？ 121

51．委付对保险人和被保险人产生什么影响？ 123

52．什么是保险人的代位求偿权？代位求偿权成立的要件有哪些？代位求偿权有哪些限制？ 125

（七）代位求偿 125

53．转让书对保险人的代位求偿权的影响是什么？ 129

54．对保险代位求偿权的诉讼时效如何限制？ 131

55．免责条款对保险代位求偿权有什么影响？ 134

三、人身保险 138

56．人身保险有哪几类？ 138

57．投保人对哪些人员的寿命或身体享有保险利益？ 140

58．保险人是否可以以诉讼的形式要求其缴纳人身保险的保险费？ 142

59．人身保险合同的效力能否中止、恢复与解除？ 143

60．保险代位权是否适用于人身保险合同？ 146

61．投保人申报被保险人年龄不实如何处理？ 148

62．人身保险合同在重复保险的情况下如何赔付？ 151

63．如实告知等于主动告知吗？ 152

64．什么情况下保险金可作为遗产继承？ 153

65．公司法人可否作为员工保险金的受益人？ 155

66．保险金可不可以作为遗产偿还债务？ 157

67．“法定受益人”是谁？ 159

68．受益人与被保险人同时死亡，保险金如何赔付？ 162

（一）人寿保险 164

69．经保险公司体检后，投保人能否免除告知义务？ 164

70．未成年人自杀能得到赔付吗？ 166

71．被保险人已患绝症能否申请复效？ 168

72．被保险人被受益人杀害时，保险公司是否赔付？ 171

73．保险公司被撤销或破产后，未到期人寿保险合同应如何处理？ 172

74．离婚后如何处理保单中的权益？ 175

（二）意外伤害保险 178

75．如何认定“意外伤害”？ 178

76．第三者赔偿与保险公司赔付有冲突吗？ 180

77．宣告死亡案该怎样赔付？ 183

78．刚投保就发生了事故能得到赔付吗？ 184

79．合同已生效，责任未开始，保险公司能否赔付？ 187

（三）健康保险 189

80．健康保险保什么？ 189

81．医疗保险中医疗费用如何给付？ 190

四、索赔途径 194

82．什么是保险索赔？ 194

83．保险索赔的途径有哪些？ 196

84．出了保险事故该怎么办？ 199

85．向保险公司进行保险索赔的一般程序是什么？ 201

86．索赔时一般应当向保险公司提供哪些单证资料？ 204

87．货物运输险索赔时应提供的单证有哪些？ 208

88．向保险公司索赔应特别注意哪些事项？ 211

89．如果保险事故的发生是第三人所致，索赔应注意哪些事项？ 214

90．保险理赔和保险索赔有区别吗？ 218

91．什么情况下可以要求保险公司预付赔款？ 220

92．保险公司对索赔人领取保险赔款的程序要求有哪些？ 222

93．保险索赔中必须注意哪些法定的索赔时效？ 224

94．保险人履行赔付义务应在多长时间内完成？ 226

95．投保人向保险公司报案后未提出理赔可以径直起诉保险公司吗？ 229

96．向法院提起诉讼，应当符合哪些条件？ 232

97．选择诉讼方式解决纠纷要注意哪些重大事项？ 236

98．如何采用仲裁方式解决保险纠纷？ 240

五、索赔实务技巧 246

99．如何防范保险纠纷？ 246

100．合理的保险计划对顺利索赔有什么意义吗？ 248

101．投保时应掌握哪些技巧？ 251

102．什么是不可保风险？ 254

103．应怎样填写投保人、被保险人、受益人的资料？ 256

104．网上投保有陷阱吗？ 258

105．如何避免营销员误导？ 262

106．保险事故发生后被保险人有什么义务？ 265

107．保险事故发生后应该如何履行通知义务？ 267

108．如何为顺利理赔创造条件？ 270

109．在什么情况下，保险人不承担赔偿责任？ 272

110．保险赔偿真的是“十赔九不全”吗？ 274

111．如何利用保险公司的售后服务？ 276

112．保险骗赔有什么后果？ 278