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第六章 腹部 220

第一节 概述 220

一、腹部的境界和内容 220

二、腹部的体表标志 220

三、腹部的分区和腹腔脏器的投影 220

第二节 腹前外侧壁 222

一、皮肤 222

二、浅筋膜 222

（一）皮神经 222

（二）浅动脉 222

（三）浅静脉 223

（四）浅淋巴管 223

三、深筋膜 223

四、、腹前外侧壁肌 223

（一）腹直肌 223

（二）锥状肌 224

（三）腹外斜肌 224

（四）腹内斜肌 224

（五）腹横肌 225

（六）腹直肌鞘 225

（七）白线 225

五、腹前外侧壁的神经、血管和淋巴管 226

（一）腹前外侧壁的神经 226

（二）腹前外侧壁的动脉 227

（三）腹前外侧壁的静脉 227

（四）腹前外侧壁的淋巴管 227

六、腹横筋膜 227

七、腹膜下筋膜 228

八、壁腹膜 228

九、腹股沟管 228

十、腹股沟三角 228

十一、股环 229

〔腹前外侧壁的解剖方法〕 231

第三节 腹膜和腹膜腔 231

一、腹膜概述 231

二、腹膜与脏器的关系 232

（一）腹膜内位器官 232

（二）腹膜间位器官 232

（三）腹膜外位器官 232

三、腹膜形成的各种结构 232

（一）网膜 233

（二）系膜 234

（三）韧带 235

1．肝的韧带 235

2．脾的韧带 235

3．膈结肠韧带 235

4．十二指肠悬韧带 235

（四）腹膜的隐窝 236

（五）腹膜的陷凹 236

（六）腹前壁下部的腹膜皱襞和窝 236

四、腹膜腔的分区 237

（一）结肠上区 237

（二）结肠下区 237

〔腹膜与腹膜腔的解剖和观察〕 239

第四节 结肠上区 239

一、结肠上区的血管、淋巴回流和神经 239

（一）结肠上区的动脉 239

（二）结肠上区的静脉 240

（三）结肠上区的淋巴回流 240

二、肝 240

（一）肝的形态、位置和毗邻 240

1．肝的形态 240

2．肝的位置 241

3．肝的毗邻 241

（二）肝的血管 241

1．肝固有动脉 242

2．门静脉 242

3．肝静脉 242

（三）肝的淋巴回流和肝的神经 242

（四）肝叶和肝段 242

三、胆囊和输胆管道 242

（一）胆囊 242

1．胆囊的位置与形态 242

2．胆囊的血管、淋巴回流和神经 243

（二）输胆管道 244

四、食管的腹部 245

五、胃 245

（一）形态和分部 245

（二）胃的位置和毗邻 246

（三）胃壁的构造 246

（四）胃的血管 247

1．胃的动脉 247

2．胃的静脉 247

（五）胃的淋巴回流 247

（六）胃的神经 248

（七）胃的X线像 249

六、十二指肠 249

（一）十二指肠的形态、位置和毗邻 249

（二）十二指肠壁的构造 250

（三）十二指肠的血管、淋巴回流及神经 250

七、胰 250

（一）胰的形态、位置和毗邻 250

（二）胰的血管、淋巴回流和神经 251

八、脾 252

（一）脾的形态、位置和毗邻 252

（二）脾的血管、淋巴回流和神经 253

〔结肠上区的解剖方法和观察〕 254

第五节 结肠下区 254

一、结肠下区的血管、神经和淋巴回流 254

（一）肠系膜上动脉 254

（二）肠系膜下动脉 254

（三）结肠下区的静脉 255

（四）结肠下区的淋巴回流 255

（五）结肠下区的神经 255

二、空肠和回肠 256

（一）空肠和回肠的位置、形态和构造 256

（二）空、回肠的血管、淋巴回流和神经 256

三、大肠 256

（一）盲肠 257

（二）阑尾 257

（三）结肠 258

1．升结肠 258

2．横结肠 258

3．降结肠 258

4．乙状结肠 258

（四）大肠的血管、淋巴回流和神经 258

1．动脉 258

2．静脉 258

3．淋巴 259

4．神经 259

三、门静脉 259

（一）门静脉的组成和行径 259

（二）门静脉的主要属支 260

（三）门静脉系与上、下腔静脉系的吻合及侧支循环 260

〔结肠下区的解剖方法和观察〕 261

第六节 腹膜后隙与腹后壁 261

一、概述 261

二、十二指肠与胰 262

三、肾 262

（一）肾的形态、位置与毗邻 262

1．肾的形态 262

2．肾的位置 262

3．肾的毗邻关系 263

4．肾的体表投影 264

（二）肾的构造 264

（三）肾的被膜 265

（四）肾的血管、肾段、淋巴与神经 266

1．肾动脉 266

2．肾静脉 266

3．肾的淋巴回流 266

4．肾的神经支配 267

四、输尿管 267

五、肾上腺 267

六、主动脉腹部 267

（一）主动脉腹部的位置和毗邻 267

（二）主动脉腹部的分支 268

1．壁支 268

2．脏支 268

七、下腔静脉 269

（一）壁支 269

（二）脏支 269

八、髂总动脉与髂总静脉 269

（一）髂总动脉 269

（二）髂总静脉 270

九、腹膜后隙的淋巴结和淋巴管道 270

（一）腹膜后隙的淋巴结 270

1．髂总淋巴结 270

2．腰淋巴结 271

3．腹腔淋巴结 271

4．肠系膜上淋巴结 271

5．肠系膜下淋巴结 271

（二）乳糜池与淋巴干 271

十、腹后壁肌及筋膜 271

（一）腹后壁肌 272

（二）腰方肌筋膜和髂腰筋膜 272

十一、腹膜后隙的神经 272

（一）腰丛的组成、位置及其分支 272

1．髂腹下神经 273

2．髂腹股沟神经 273

3．股外侧皮神经 273

4．股神经 273

5．生殖股神经 273

6．闭孔神经 273

（二）腰交感干 273

（三）腹腔神经节与神经丛 273

（四）其它植物性神经丛 273

1．腹主动脉丛 273

2．肠系膜上丛 273

3．肠系膜下丛 273

〔腹膜后隙的解剖方法和观察〕 276

第七章 盆部和会阴 276

第一节 盆部 276

一、盆壁和盆筋膜 276

（一）骨盆肌 276

（二）盆膈 276

1．肛提肌 276

2．尾骨肌 277

（三）盆筋膜 277

1．盆壁筋膜 277

2．盆脏筋膜 277

（四）盆筋膜间隙 278

二、盆腹膜腔 279

三、盆部的血管、淋巴回流和神经 279

（一）盆部的动脉 279

1．髂内动脉 280

2．直肠上动脉 281

3．骶中动脉 281

（二）盆部的静脉 281

（三）盆部的淋巴回流 281

（四）盆部的神经 282

1．躯体神经 282

2．植物性神经 282

四、盆腔脏器 283

（一）盆内的泌尿系器官 283

1．膀胱 283

2．输尿管盆部 285

（二）盆内男性生殖器 285

（三）女性内生殖器 287

1．卵巢 287

2．输卵管 288

3．子宫 288

4．阴道 290

（四）盆内消化器官 291

1．乙状结肠的盆部 291

2．直肠和肛管 291

〔盆部的解剖方法〕 294

第二节 会阴与会阴部的器官 294

一、会阴的概念与区分 294

二、肛区 294

（一）皮肤和浅筋膜 294

（二）深筋膜 294

（三）肛门外括约肌 294

（四）坐骨直肠窝 296

三、尿生殖区 296

（一）男性尿生殖区 296

1．皮肤和浅筋膜 296

2．深筋膜 296

3．肌 296

（二）女性尿生殖区 297

四、会阴的血管和神经 297

（一）阴部内动脉 297

（二）阴部内静脉 298

（三）阴部神经 298

五、会阴部的器官 298

（一）男性生殖器 299

1．阴囊 299

2．睾丸 299

3．附睾 300

4．输精管 300

5．精索 301

6．阴茎 302

7．男尿道 303

8．尿道球腺 305

（二）女性外生殖器及女性尿道 305

1．阴阜 305

2．大阴唇 305

3．小阴唇 305

4．阴道前庭 306

5．阴蒂 306

6．前庭球 306

7．前庭大腺 306

8．女性外生殖器的血管、淋巴和神经 306

9．女性尿道 306

〔会阴与会阴部器官的解剖和观察〕 308

第八章 颈部 308

第一节 概述 308

一、境界 308

二、体表标志 308

第二节 颈部层次结构与分区 309

一、颈部浅层结构 309

（一）皮肤 309

（二）浅筋膜 309

1．颈阔肌 309

2．颈部浅静脉 309

3．神经 310

4．颈外侧浅淋巴结 310

二、颈浅肌 311

（一）胸锁乳突肌 311

（二）舌骨上肌群 311

（三）舌骨下肌群 311

三、颈深筋膜 312

（一）浅层 312

（二）气管前层 313

（三）椎前层 313

（四）颈动脉鞘 313

四、颈部分区和三角 314

〔颈部浅层结构的解剖方法〕 316

第三节 颈前区 316

一、下颌下三角和颏下三角 316

（一）颏下淋巴结和下颌下淋巴结 316

（二）下颌下腺 316

二、颈动脉三角 317

（一）颈动脉鞘 317

（二）颈外侧深淋巴结 317

（三）颈总动脉 317

（四）颈内动脉 317

（五）颈外动脉及其分支 318

（六）颈内静脉 318

（七）迷走神经 319

（八）舌下神经 320

（九）颈袢 320

（十）颈交感干 320

三、肌三角 321

（一）甲状腺 321

（二）甲状旁腺 323

（三）喉上神经和喉返神经 323

（四）气管颈部 324

（五）食管颈部 325

〔颈前区的解剖方法〕 327

第四节 胸锁乳突肌区 327

一、血管和淋巴导管 327

（一）锁骨下动脉 327

（二）锁骨下静脉 328

（三）胸导管和右淋巴导管 328

二、颈丛 329

三、胸膜顶 330

第五节 颈外侧区 330

一、副神经 330

二、斜角肌群 330

三、臂丛 331

〔胸锁乳突肌区和颈外侧区的解剖方法〕 332

第六节 咽 332

一、咽的形态和位置 332

二、咽的的分部 332

（一）鼻部 333

（二）口部 333

（三）喉部 334

三、咽壁 334

四、咽的血管和神经 334

〔咽的观察〕 334

第七节 喉 334

一、喉的形态和位置 334

二、喉的软骨和连结 335

（一）喉的软骨 335

（二）喉的连结 336

三、喉肌 337

四、喉腔 338

五、喉的神经、动脉和淋巴 339

〔喉的观察〕 340

第九章 头部 340

第一节 概述 340

一、头部的境界 340

二、体表标志 340

第二节 面部浅层与腮腺区 340

一、面部浅层结构 340

（一）皮肤 340

（二）浅筋膜 341

（三）面肌 341

1．颅顶肌 341

2．眼轮匝肌 341

3．口周围肌 341

（四）面部浅层血管 342

1．面部浅层动脉 342

2．面部浅层静脉 343

（五）面部的淋巴管和淋巴结 344

（六）面部的神经 344

1．面神经 344

2．三叉神经 347

二、腮腺咬肌区 347

（一）腮腺与腮腺管 347

1．腮腺 347

2．腮腺管 348

（二）腮腺筋膜 348

（三）腮腺与面神经的关系 348

（四）穿过腮腺的血管和神经 348

〔面部浅层和腮腺咬肌区的解剖方法〕 349

第三节 颅顶部 349

一、颅顶部软组织的层次 349

（一）皮肤 350

（二）浅筋膜 350

（三）帽状腱膜与枕额肌 350

（四）腱膜下疏松结缔组织 350

（五）颅骨外膜 350

二、颅顶部的血管和神经 350

（一）前组 350

（二）外侧组 351

（三）后组 351

颅顶部的淋巴回流 351

〔颅顶部软组织的解剖与观察〕 351

第四节 面部深层的主要结构 351

一、咀嚼肌 351

（一）咬肌 351

（二）颞肌 351

（三）翼内肌 353

（四）翼外肌 353

二、面部深层血管 353

（一）上颌动脉 353

（二）翼丛和上颌静脉 353

三、三叉神经 353

（一）眼神经 353

（二）上颌神经 353

（三）下颌神经 354

四、舌咽神经 356

（一）颈动脉窦支 356

（二）咽支 356

（三）舌支 357

〔面部深层的解剖和观察方法〕 358

第五节 口腔 358

一、口腔的分部与境界 358

二、口腔各部的结构 359

（一）口唇和颊 359

（二）腭 359

（三）牙 359

1．牙的形态和结构 359

2．牙式 360

3．牙的萌出和脱落时间 360

（四）舌 361

1．舌的形态结构 361

2．舌肌 362

3．舌的血管和神经 362

（五）大唾液腺 362

〔口腔的观察〕 364

第六节 鼻 364

一、外鼻 364

二、鼻腔 365

（一）鼻前庭 365

（二）固有鼻腔 365

三、鼻旁窦 366

四、鼻腔的血管和神经 367

（一）鼻腔的血管 367

（二）鼻腔的神经 367

〔鼻腔的观察〕 367

第七节 眶区和视器 367

一、眼球 367

（一）眼球壁 369

1．眼球纤维膜 369

2．眼球血管膜 369

3．视网膜 370

（二）眼球的内容物 371

1．房水 371

2．晶状体 371

3．玻璃体 372

二、眼副器 372

（一）眼睑 372

（二）结膜 372

（三）泪器 372

（四）眼球外肌 373

（五）眼球鞘和眶脂体 374

三、眼及眶内的血管和神经 374

（一）眼血管 374

1．眼动脉 374

2．眼的静脉 374

（二）眼及眶内的神经 374

〔眶区的解剖与观察〕 377

第八节 前庭蜗器——耳 377

一、外耳 377

（一）耳廓 377

（二）外耳道 378

（三）鼓膜 378

二、中耳 378

（一）鼓室 378

1．鼓室各壁 378

2．听小骨和听小骨肌 380

（二）咽鼓管 380

（三）乳突小房 381

三、内耳 381

（一）骨迷路 381

1．前庭 381

2．骨半规管 381

3．耳蜗 382

（二）膜迷路 382

1．椭圆囊和球囊 382

2．膜半规管 382

3．蜗管 382

（三）内耳道 383

（四）前庭蜗神经 383

（五）面神经 384

（六）内耳的血管 384

〔前庭蜗器的观察〕 384

第十章 中枢神经系 385

第一节 脊髓 385

一、脊髓的位置和外形 385

二、脊髓的节段及其与椎骨的对应关系 386

三、脊髓的内部结构 387

（一）灰质 387

1．前角 387

2．侧角 388

3．后角 388

（二）白质 390

1．上行纤维束 390

2．下行纤维束 391

四、脊髓的功能 392

（一）反射功能 392

（二）传导功能 392

第二节 脑 395

一、脑干的外形 395

（一）延髓的外形 395

（二）脑桥的外形 396

（三）第四脑室 397

（四）中脑的外形 398

二、脑神经核在脑干内的排列 399

（一）躯体运动柱 400

（二）内脏运动柱 400

（三）内脏感觉柱 400

（四）躯体感觉柱 400

三、延髓的内部结构 402

（一）锥体束和锥体交叉 402

（二）薄束核、楔束核和内侧丘系交叉 403

（三）下橄榄核和小脑下脚 403

（四）延髓的脑神经核 403

（五）延髓的横切面 405

四、脑桥的内部结构 405

（一）脑桥基底部 406

（二）脑桥被盖部 406

（三）脑桥的横切面 410

五、中脑的内部结构 410

（一）中央灰质 410

（二）中脑顶盖 411

（三）大脑脚 412

1．中脑被盖 412

2．黑质 412

3．大脑脚底 412

（四）中脑的横切面 412

六、脑干网状结构 413

七、小脑 414

（一）小脑的位置和外形 414

（二）小脑的分叶 414

（三）小脑的内部结构 415

（四）小脑脚 415

（五）小脑的纤维联系 415

（六）小脑的机能 416

八、间脑 416

（一）间脑的外形 416

（二）第三脑室 417

（三）间脑的内部结构 417

1．背侧丘脑和后丘脑 417

2．上丘脑 418

3．底丘脑 418

4．下丘脑 418

九、端脑 420

（一）大脑半球的外形 420

1．上外侧面 421

2．内侧面和下面 421

（二）侧脑室 422

（三）大脑半球的内部结构 423

1．基底核 423

2．大脑半球的白质 424

3．大脑皮质 427

（四）边缘系统 431

第三节 脑和脊髓的传导通路 432

一、感觉传导通路 432

（一）本体感觉传导通路 432

（二）痛觉、温度觉、触觉和压觉的传导通路 434

1．躯干、四肢的痛、温、触、压觉传导通路 434

2．头面部的痛、温、触、压觉传导通路 434

（三）视觉传导通路和瞳孔对光反射通路 436

1．视觉传导通路 436

2．瞳孔对光反射通路 437

（四）听觉传导通路 438

（五）平衡觉的传导通路 438

（六）嗅觉传导通路 438

二、运动传导通路 439

（一）锥体系 439

1．皮质脊髓束 439

2．皮质核束 440

（二）锥体外系 441

1．皮质、纹状体、黑质系 442

2．皮质、脑桥、小脑系 442

3．锥体外系至前角运动神经元的通路 443

第四节 脑脊髓的被膜、血管和脑脊液循环一、脑脊髓的被膜 443

（一）脊髓的被膜 443

（二）脑的被膜 444

1．硬脑膜 444

2．脑蛛网膜 446

3．软脑膜 447

二、脑和脊髓的血管 447

（一）脑的动脉 447

1．颈内动脉 447

2．椎动脉和基底动脉 448

3．大脑动脉环 449

（二）脑的静脉 449

（三）脊髓的血管 449

三、脑脊液 450

四、脑屏障 451

附：中枢神经系病案（摘要）讨论 455

第十一章 内脏神经系 455

第一节 内脏运动神经 455

一、交感部 455

（一）颈交感干 458

（二）胸交感干 458

（三）腰交感干 459

二、副交感部 460

三、交感神经与副交感神经的主要区别 461

四、内脏神经丛 461

第二节 内脏感觉神经 462

第三节 牵涉性痛 463

第四节 某些重要器官的神经支配 465