脊柱疾患的临床与研究PDF电子书下载

第一篇 脊柱、脊髓的解剖与脊柱的生物力学 1

第一章 脊柱的解剖 3

第一节 椎骨的解剖及椎骨的血液循环 4

一、椎骨的解剖 4

二、椎骨的血液循环 7

第二节 脊柱的连结组织 9

一、椎间盘 9

二、韧带 12

三、关节 15

第三节 脊柱的整体观 17

一、脊柱的生理弯曲 17

二、椎管 17

三、椎间孔与脊神经 19

四、横突孔和椎动脉 21

第四节 脊拄的肌肉和脊柱的运动 22

一、脊柱的肌肉 22

二、脊柱的运动 24

第二章 脊髓、脊神经及植物神经的解剖 27

第一节 脊髓的一般解剖 27

一、脊髓的位置及外观形态 27

二、脊髓的被膜 29

三、脊髓的外观结构 30

四、脊髓的内部结构 30

五、脊髓的血液循环 33

第二节 脊髓的功能解剖 36

一、脊髓的感觉传导径路 36

二、脊髓的运动支配径路 38

三、脊髓的神经反射束 39

第三节 脊神经的解剖 39

一、脊神经根 40

二、脊神经 41

第四节 植物神经的解剖 42

一、交感神经 42

二、副交感神经 45

三、植物神经丛 45

附：神经信息的传递与化学介质 46

一、神经组织的基本结构单位——神经元 46

二、胆碱能介质的传递 47

三、肾上腺能介质的传递 48

四、肾上腺能受体和胆碱能受体的分布与效应 48

五、肾上腺素与去甲肾上腺素的主要作用 49

六、植物神经的主要机能 50

第三章 脊柱的生物力学 52

第一节 脊柱的组成及其功能 52

第二节 脊柱的曲线 54

第三节 椎间盘的生物力学 55

第四节 脊椎的运动 56

第五节 脊柱的力学特点及脊柱病患者的锻炼 56

一、脊柱的力学特点 56

二、脊柱疾病患者的锻炼 59

第六节 姿势与重心的关系 63

第七节 脊柱畸形的矫正 64

一、牵开法 64

二、侧方挤压法 65

三、粘性弹力法 65

第二篇 脊柱、脊髓的影像学 67

第四章 脊柱、脊髓的影像学检查及其正常表现 69

第一节 脊柱的X线平片检查及其正常表现 69

一、颈椎的X线平片检查及其正常表现 69

二、胸椎的X线平片检查及其正常表现 72

三、腰椎的X线平片检查及其正常表现 73

四、骶尾骨的X线平片检查及其正常表现 75

第二节 脊柱的X线体层摄影检查及其意义 76

一、颈椎体层摄影 76

二、下段颈椎及上段胸椎体层摄影 77

三、胸椎体层摄影 77

四、腰椎体层摄影 77

五、骶骨体层摄影 78

第三节 脊髓造影检查 78

一、脊髓造影术 78

二、正常脊髓造影表现 84

三、脊髓的测量 86

第四节 椎间盘造影术 87

一、椎间盘造影的操作 87

二、椎间盘造影的正常X线所见 88

三、椎间盘造影的并发症和造影剂的选择 88

四、椎间盘造影时髓核显影的机制 88

五、椎间盘造影的适应症及其价值 88

第五节 硬脊膜外造影术 89

一、硬脊膜外造影方法 89

二、硬脊膜外造影的正常所见 90

三、硬脊膜外造影的适应症及其价值 90

四、硬脊膜外造影的合并症及禁忌症 91

第六节 CT检查 91

一、CT的基础知识 91

二、脊柱CT的检查方法和CT脊髓造影 93

三、脊柱CT、脊髓CT的限度及适应症 94

四、脊柱的正常CT断层解剖 95

第七节 脊柱MRI成像 98

一、检查技术 98

二、脊柱正常MRI成像 99

三、脊柱MRI检查的适应症、诊断评价与限度 100

第八节 脊柱血管造影与介入性放射学 102

一、脊髓动脉造影 102

二、脊髓静脉造影 103

三、脊柱血管的正常X线解剖 105

四、介入性放射学在脊柱病变中的应用 109

第九节 放射性核素在诊治脊柱疾患中的应用 110

一、放射性核素的检查技术 110

二、放射性核素的适应症及其价值 111

三、骨显像正常表现 111

四 骨显像异常表现 112

第五章 脊柱疾患的影像学 116

第一节 脊柱先天畸形的影像表现 116

一、颅颈连接区畸形的影像表现 116

二、脊柱畸形的影像表现 118

第二节 脊柱外伤的影像表现 121

一、颈椎骨折与脱位的影像表现 121

二、胸腰椎骨折与脱位的影像表现 120

三、骶尾椎骨折与脱位的影像表现 126

第三节 脊柱炎症性疾患的影像表现 127

一、脊柱结核的影像表现 127

二、化脓性脊柱炎的影像表现 128

三、布鲁氏菌性脊柱炎的影像表现 129

四、骨霉菌病的影像表现 130

五、骨放线菌病的影像表现 130

六、脊柱包虫病的影像表现 130

七、类风湿性脊柱炎的影像表现 130

八、幼年类风湿性关节炎的影像表现 131

九、畸形性骨炎的影像表现 131

十、脊椎神经性关节病的影像表现 132

十一、大量骨质溶解症的影像表现 132

第四节 肿瘤及肿瘤样疾患的影像表现 133

一、良性成骨细胞瘤的影像表现 133

二、骨样骨瘤的影像表现 133

三、骨巨细胞瘤的影像表现 133

四、骨肉瘤的影像表现 134

五、骨软骨瘤的影像表现 134

六、软骨瘤的影像表现 135

七、软骨粘液样纤维瘤的影像表现 135

八、良性成软骨细胞瘤的影像表现 136

九、软骨肉瘤的影像表现 136

十、脊索瘤的影像表现 136

十一、非成骨性纤维瘤的影像表现 137

十二、纤维肉瘤的影像表现 137

十三、脊柱血管瘤的影像表现 137

十四、恶性骨血管瘤的影像表现 138

十五、血管外皮瘤的影像表现 138

十六、骨淋巴肉芽肿的影像表现 138

十七、骨恶性淋巴瘤的影像表现 139

十八、多发性神经纤维瘤的影像表现 139

十九、骨原发性网状细胞肉瘤的影像表现 139

二十、骨恶性纤维组织细胞瘤的影像表现 140

二十一、尤文氏瘤的影像表现 140

二十二、骨髓瘤的影像表现 140

二十三、骨转移瘤的影像表现 141

二十四、骨嗜伊红细胞淋巴肉芽肿的影像表现 141

二十五、单纯性骨囊肿的影像表现 142

二十六、动脉瘤样骨囊肿的影像表现 142

二十七、骨纤维异常增殖症的影像表现 143

第五节 椎弓崩裂及脊椎滑脱的影像表现 144

一、椎弓崩裂及脊椎滑脱的影像表现 144

二、无椎弓崩裂之脊椎滑脱的影像表现 146

三、先天性脊椎滑脱的影像表现 146

第六节 椎间盘疾患的影像表现 146

一、椎间盘退行性改变的影像表现 146

二、青年性脊柱后凸症的影像表现 148

三、椎间盘损伤的影像表现 149

四、椎间盘突出的影像表现 150

第七节 脊柱退行性疾患的影像表现 156

一、椎管内韧带骨化的影像表现 157

二、弥漫性特发性骨增生症的影像表现 180

三、脊椎关节病的影像表现 161

四、椎管狭窄症的影像表现 162

第八节 椎管内疾患的影像表现 170

一、先天性疾患的影像表现 170

二、椎管内血管畸形的影像表现 174

三、椎管内炎症的影像表现 175

四、椎管内肿瘤的影像表现 177

五、脊髓及被膜外伤的影像表现 179

第九节 系统性疾病患者的脊柱影像表现 181

一、软骨发育不全 181

二、粘多糖病 185

三、神经纤维瘤病 188

第十节 脊柱手术后的影像表现 190

一、手术后脊柱的CT“正常”所见 190

二、术后造成神经根受压的CT所见 197

第三篇 脊柱脊髓损伤的诊治 200

第六章 上颈椎损伤的诊治 211

第一节 寰椎骨折的诊治 211

一、寰椎骨折的发病机制 211

二、寰椎骨折患者的症状与体征 211

三、寰椎骨折的X线检查 211

四、寰椎骨折的治疗 212

第二节 寰椎横韧带断裂合并寰椎半脱位的诊治 212

一、寰椎横韧带断裂合并寰椎半脱位患者的临床表现 212

二、寰椎横韧带断裂合并寰椎半脱位的X线检查 213

三、寰椎横韧带断裂合并寰椎半脱位的治疗 214

第三节 枢椎齿状突骨折的诊治 214

一、枢椎齿状突骨折的类型 214

二、枢椎齿状突骨折的原因和机制 215

三、枢椎齿状突骨折患者的症状和体征 216

四、枢椎齿状突骨折的X线检查 218

五、枢椎齿状突骨折的鉴别诊断 217

六、枢椎齿状突骨折的治疗 217

第四节 外伤性枢椎前滑椎的诊治 217

一、外伤性枢椎前滑椎的发生机制 217

二、外伤性枢椎前滑椎患者的症状和体征 218

三、外伤性枢椎前滑椎的治疗 218

第七章 下颈椎损伤的诊治 220

第一节 下颈椎损伤的分类 220

第二节 颈椎脱位的诊治 220

一、颈椎半脱位 220

二、颈椎双侧脱位 221

三、颈椎单侧脱位 221

四、无交锁的颈椎脱位 221

第三节 颈椎压缩骨折的诊治 221

第四节 颈椎爆裂骨折的诊治 220

第五节 颈椎骨折脱位的诊治 221

第六节 颈椎间盘损伤的诊治 222

第七节 下颈椎陈旧性损伤的诊治 222

第八节 屈曲型下颈椎损伤的诊治 222

一、压缩性屈曲型损伤 222

二、分离性屈曲型损伤 223

第九节 垂直型下颈椎损伤的诊治 225

第十节 伸展型下颈椎损伤的诊治 226

第十一节 颈椎侧屈型损伤的诊治 227

第八章 胸腰椎损伤的诊治 228

第一节 胸腰椎骨折脱位的诊治 228

一、脊柱的解剖 228

二、胸腰椎骨折的分类 229

三、胸腰椎骨折脱位的临床表现及检查注意事项 231

四、胸腰椎骨折脱位的治疗 232

第二节 胸腰椎骨折脱位合并脊髓及马尾神经损伤的诊治 235

一、胸腰椎骨折脱位合并脊髓及马尾神经损伤的病理 235

二、胸腰椎骨折脱位合并脊髓及马尾神经损伤的临床表现及其诊断 226

三、胸腰椎骨折脱位合并脊髓及马尾神经损伤的治疗 236

第九章 骶尾椎及骶髂关节损伤的诊治 241

第一节 骶骨骨折的诊治 241

一、骶骨骨折的分型 241

二、骶骨骨折的症状和体征 241

三、骶骨骨折的治疗 242

第二节 骶髂关节半脱位的诊治 242

一、骶髂关节半脱位的发生机制 242

二、骶髂关节半脱位的症状与体征 242

三、骶髂关节半脱位的治疗 248

第三节 髂骨致密性骨炎的诊治 243

一、髂骨致密性骨炎的病因 247

二、髂骨致密性骨炎患者的症状与体征 244

三、髂骨致密性骨炎的鉴别诊断 244

四、髂骨致密性骨炎的治疗 244

第四节 尾骨骨折、脱位的诊洽 245

一、尾骨骨折、脱位的诊断 245

二、尾骨骨折、脱位的治疗 245

第五节 尾部痛的诊治 246

一、尾骨的功能解剖 246

二、尾部痛的病因及分类 246

三、尾部痛的发病机理及发病情况 247

四、尾部痛患者的临床表现 247

五、尾部痛的检查及其体征 848

六、尾部痛的诊断 248

七、尾部痛的治疗 248

第十章 脊髓损伤的诊治 251

第一节 脊髓损伤的原因 251

第二节 脊髓损伤的病理生理 252

一、脊髓损伤的临床病理 252

二、脊髓损伤的实验病理 254

三、脊髓损伤后发生出血坏死的病理生理 258

四、脊髓损伤后生理机能的改变 256

五、脊髓损伤后的再生 266

第三节 脊髓损伤的诊断 261

一、脊髓不同平面损伤的早期临床神经病学表现 262

二、不同节段平面脊神经损伤的临床表现及其检查 266

三、脊髓非横贯性损伤思者的临床表现 278

四、脊髓损伤患者的晚期症状 278

五、迟发性脊髓损害及其原因 279

第四节 脊髓损伤的辅助诊断 279

一、腰椎穿刺 279

二、颈脊髓造影 280

三、电子计算机断层扫描（CT） 280

四、椎间盘造影 280

五、选择性脊髓动脉造影 280

六、体感诱发电位 280

七、脊髓内窥镜检查 281

八、放射性同位素脊髓显影术 281

九、H反射测定法 281

第五节 脊髓损伤的治疗 281

一、现场急救与护送 281

二、医院急诊室的处理 282

三、脊柱骨折、脱位的处理 283

四、脊髓损伤的手术疗法 283

五、脊髓损伤的非手术疗法 289

第六节 脊髓损伤的并发症及其治疗 292

一、排尿障碍及其治疗 292

二、体温异常及其治疗 295

三、褥疮及其治疗 207

四、呼吸困难与肺部并发症及其治疗 300

五、排便障碍及其治疗 301

六、阴茎勃起障碍 301

七、腹胀及其治疗 302

八、异位生骨及其治疗 303

九、痉挛及其治疗 303

十、疼痛 304

第七节 脊髓损伤患者的康复 304

一、思想教育 304

二、物理治疗 304

三、功能锻炼 305

四、功能性电刺激 311

五、职业训练 312

六、畸形的防治 312

第八节 脊髓损伤患者的预后 313

一、截瘫患者的死亡率 313

二、影响截瘫患者预后的因素 313

三、脊髓损伤患者的预后 314

第九节 脊髓的火器伤与脊髓的锐器伤 314

一、脊髓的火器伤 314

二、脊髓的锐器伤 316

第四篇 脊柱疾患的诊治 321

第十一章 先天性脊柱畸形的诊治 323

第一节 寰枢椎不稳的诊治 323

一、寰枢椎的解剖 323

二、枕骨、寰椎及枢椎的生长、发育 325

三、寰枢椎不稳的原因 326

四、有关寰枢椎不稳的X线诊断 326

五、CT扫描 328

六、寰枢椎不稳的治疗 328

第二节 颅颈部畸形的诊治 328

一、常见的颅颈部畸形 328

二、颅颈部骨骼的测量 330

三、常见颅颈部畸形的诊治 331

第三节 脊柱裂的诊治 341

一、胚胎期脊柱裂的形成 341

二、脊柱裂患者的临床表现 343

三、脊柱裂的治疗 343

第四节 腰椎骶化的诊治 343

一、腰椎骶化的表现 343

二、腰椎骶化的治疗 343

第十二章 脊柱侧凸的诊治 345

第一节 脊柱侧凸的概述 345

一、脊柱侧凸的名称 345

二、脊柱侧凸的病因分类 346

三、脊柱侧凸的病因学 349

四、脊柱侧凸的病理力学 350

五、脊柱侧凸对人体的影响 350

第二节 原发性脊柱侧凸的病理、分型及检查 361

一、原发性脊柱侧凸的病理及病理生理 351

二、原发性脊柱侧凸的临床表现 352

三、原发性脊柱侧凸的临床分型 352

四、原发性脊柱侧凸的临床检查 353

第三节 脊柱侧凸的治疗与患者的预后 357

一、脊柱侧凸的治疗 357

二、脊柱侧凸患者的预后 368

三、脊柱侧凸的普查情况 368

第十三章 脊柱后凸畸形的诊治（附：脊柱前凸畸形） 371

第一节 脊柱后凸畸形的概述 371

一、脊柱矢状面生理性弧度的正常范围 371

二、人体脊柱矢状面弧度的生物力学 373

三、脊柱后凸病人的检查 373

第二节 先天性脊柱后凸畸形的诊治 376

一、先天性脊柱后凸畸形的分类 376

二、先天性脊柱后凸畸形患者的临床表现 377

三、先天性脊柱后凸畸形的治疗 378

第三节 休门氏病性脊柱后凸畸形的诊治 380

一、休门氏病性脊往后凸畸形的病因 380

二、休门氏病性脊柱后凸畸形的病理变化 381

三、休门氏病性脊柱后凸畸形的发病情况 381

四、休门氏病性脊柱后凸畸形的临床表现 381

五、休门氏病性脊柱后凸畸形的X线表现 382

六、休门氏病性脊柱后凸畸形的鉴别诊断 383

七、休门氏病性脊柱后凸畸形的治疗 284

第四节 强直性脊柱炎所致脊拄后凸畸形的诊治 387

一、强直性脊柱炎所致脊柱后凸畸形的临床发病过程 388

二、强直性脊柱炎所致脊柱后凸畸形的X线表现 388

三、强直性脊柱炎所致脊柱盾凸畸形的预防和治疗 3878

第五节 椎板切除后脊柱后凸畸形的诊治 389

一、椎板切除后脊柱后凸畸形的类型 389

二、椎板切除后脊柱后凸畸形的发生机制 389

三、椎板切除后脊柱后凸畸形的预防和治疗 390

第六节 放射治疗后脊柱后凸畸形的诊治 390

一、放射治疗后脊柱后凸畸形的发生机制及病因 390

二、放射治疗后脊柱后凸畸形的发病情况 391

三、放射治疗后脊柱后凸畸形的治疗 291

第七节 姿势性脊柱后凸畸形的诊治 391

附：脊柱前凸畸形的诊治 392

一、脊柱前凸畸形的病因 392

二、脊柱前凸畸形的治疗 392

第十四章 脊椎滑脱症的诊治 394

第一节 脊椎崩解和脊椎滑脱的诊治 394

一、脊椎崩解与脊椎滑脱的发病情况 394

二、脊椎崩解与脊椎滑脱的病因 395

三、脊椎崩解与脊椎滑脱的病理 307

四、脊椎崩解与脊椎滑脱患者的临床表现 308

五、脊椎崩解与脊椎滑脱的X线诊断 398

六、脊椎崩解与脊椎滑脱的鉴别诊断 400

七、脊椎崩解与脊椎滑脱的治疗 402

第二节 假性腰椎前滑脱的诊治 404

第十五章 强直性脊椎炎的诊治 409

第一节 强直性脊椎炎的病因病理 409

第二节 强直性脊椎炎患者的临床表现 410

第三节 强直性脊椎炎的实验室检查及其X线表现 411

第四节 强直性脊椎炎的诊断与鉴别诊断 413

第五节 强直性脊椎炎的治疗 415

一、保守疗法 415

二、手术疗法 416

第十六章 非结核性脊柱炎的诊治 420

第一节 脊拄化脓性骨髓炎的诊治 420

一、脊柱化脓性骨髓炎的病因及发病机理 420

二、脊柱化脓性骨髓炎的病理 420

三、脊柱化脓性骨髓炎患者的临床表现 421

四、脊柱化脓性骨髓炎的诊断与鉴别诊断 422

五、脊柱化脓性骨髓炎的治疗 423

六、脊柱化脓性骨髓炎患者的预后 424

第二节 布氏杆菌性脊椎炎的诊治 424

一、布氏杆菌性脊椎炎的病因及发病机理 424

二、布氏杆菌性脊椎炎的病理 424

三、布氏杆菌性脊椎炎患者的临床表现 424

四、布氏杆菌性脊椎炎的诊断与鉴别诊断 424

五、布氏杆菌性脊椎炎的治疗及预后 425

第三节 伤寒性脊椎炎的诊治 425

一、伤寒性脊椎炎的病因及病理 425

二、伤寒性脊椎炎患者的临床表现 426

三、伤寒性脊椎炎的诊断 425

四、伤寒性脊椎炎的治疗及患者的预后 426

第四节 脊柱包囊虫病的诊治 426

一、脊柱包囊虫病的病因病理及发病机理 426

二、脊柱包囊虫病患者的临床表现 426

三、脊柱包囊虫病的诊断 427

四、脊柱包囊虫病的治疗 427

五、包囊虫病的预防 427

第十七章 脊柱结核的诊治 429

第一节 脊柱结核的概述 429

一、脊柱结核的发病情况 429

二、脊柱结核的发病部位 430

三、脊柱结核的病理 431

第二节 脊柱结核的临床表现及其诊断 433

一、脊柱结核的临床表现 433

二、脊柱结核的诊断 433

第三节 脊柱结核的治疗 435

一、脊柱结核的非手术疗法 435

二、脊柱结核的手术疗法 437

第十八章 脊柱肿瘤的诊治 458

第一节 脊柱肿瘤的概述 456

一、脊柱肿瘤的发病情况 456

二、骨肿瘤的分类 457

三、脊柱肿瘤的病因、病理 458

四、脊柱肿瘤的临床表现 459

五、脊柱肿瘤的诊断与鉴别诊断 459

六、脊柱肿瘤的治疗 460

七、脊柱肿瘤患者的预后 467

第二节 原发良性脊椎肿瘤的诊治 467

一、脊椎骨瘤的诊治 467

二、脊椎骨样骨瘤的诊治 468

三、脊椎成骨细胞瘤的诊治 470

四、脊椎骨软骨瘤的诊治 471

五、脊椎软骨瘤的诊治 471

六、脊椎骨巨细胞瘤的诊治 472

七、脊椎血管瘤的诊治 475

第三节 原发恶性脊椎骨肿瘤的诊治 478

一、原发恶性脊椎骨肿瘤的概况 478

二、脊椎骨肉瘤（成骨肉瘤）的诊治 479

三、脊椎骨纤维肉瘤的诊治 481

四、脊椎软骨肉瘤的诊治 482

五、脊椎尤文肉瘤的诊治 484

六、脊椎骨髓瘤的诊治 485

七、脊椎脊索瘤的诊治 489

八、脊椎血管肉瘤的诊治 491

九、脊椎滑膜肉瘤的诊治 492

第四节 脊椎骨转移瘤的诊治 493

一、脊椎骨转移瘤的发病率 403

二、骨转移瘤的来源和转移部位 493

三、恶性肿瘤的转移途径 494

四、脊椎骨转移瘤的病理 495

五、脊椎骨转移瘤患者的临床表现 495

六、脊椎骨转移瘤的实验室检查 495

七、脊椎骨转移瘤的X线表现 495

八、脊椎骨转移瘤的诊断 496

九、脊椎骨转移瘤的治疗 498

第五节 脊椎瘤样病变的诊治 498

一、脊椎骨囊肿的诊治 498

二、脊椎动脉瘤样骨囊肿的诊治 499

三、脊椎骨纤维异样增殖症的诊治 499

四、脊椎组织细胞增生症X的诊治 500

第十九章 颈椎病的诊治与研究 504

第一节 颈椎病概述 504

一、颈椎病的定义、分型及其研究历史 584

二、颈部解剖特点 505

三、颈椎病的发病机制 509

第二节 颈椎病患者的临床表现、诊断及鉴别诊断 516

一、神经根型颈椎病患者的临床表现、诊断及鉴别诊断 516

二、脊髓型颈惟病患者的临床表现、诊断及鉴别诊断 520

三、椎动脉型颈椎病患者的临床表现、鉴别诊断 524

四、交感型颈椎病患者的临床表现、诊断及鉴别诊断 534

第三节 颈椎病的治疗及患者的预后 638

一、非手术疗法 538

二、手术疗法 540

三、颈椎病患者的预后 575

第二十章 颈椎后纵韧带骨化的诊治 580

第一节 颈椎后纵韧带骨化的研究历史及其发病率 560

第二节 颈椎后纵韧带骨化的病因病理 581

第三节 颈椎后纵韧带骨化患者的临床及X线表现 582

第四节 颈椎后纵韧带骨化的鉴别诊断 587

第五节 颈椎后纵韧带骨化的治疗 569

第二十一章 胸廓出口综合征的诊治 592

第一节 胸廓出口综合征的发病机理 592

一、胸廓出口的解剖生理 592

二、胸廓出口综合征的发病机理 593

第二节 胸廓出口综合征患者的临床表现 594

一、胸廓出口综合征患者的临床症状 595

二、胸廓出口综合征的临床检查 595

第三节 胸廓出口综合征的诊断与鉴别诊断 597

第四节 胸廓出口综合征的治疗及其预后 598

第二十二章 胸椎痛的诊治 603

第一节 胸椎棘突骨折的诊治 603

第二节 胸椎间盘突出症的诊治 604

一、胸椎间盘突出症的发病情况 604

二、胸椎间盘突出症的病因 604

三、胸椎间盘突出症的分型 604

四、胸椎间盘突出症患者的临床表现 605

五、胸椎间盘突出症的诊断与鉴别诊断 605

六、胸椎间盘突出症的治疗及预后 606

第三节 扁平椎的诊治 606

一、扁平椎患者的临床表现 607

二、扁平椎的鉴别诊断 607

三、扁平椎的治疗 607

第四节 棘上韧带劳损的诊治 607

第五节 胸壁痛的诊治 608

一、肋骨骨折的诊治 609

二、肋软骨损伤和脱位的诊治 613

三、胸部损伤的并发症及其治疗 613

四、肋软骨炎及其洽疗 615

第六节 胸椎椎管狭窄症的诊治 616

一、胸椎椎管狭窄症的病因病理 616

二、胸椎椎管狭窄症患者的症状与体征 616

三、胸椎椎管狭窄症的诊断与鉴别诊断 616

四、胸椎椎管狭窄症的影像学检查 617

五、胸椎椎管狭窄症的治疗 617

第二十三章 下腰痛的诊治 619

第一节 椎间盘退行性改变与下腰痛 619

一、椎间盘退行性改变的机制 619

二、椎间关节的退行性改变与下腰痛 620

第二节 腰椎节段性不稳定与下腰痛 622

一、腰椎节段性不稳定的定义 622

二、腰椎退变性不稳定的病理过程 623

三、节段性不稳定与临床表现 626

四、腰椎退变性不稳定的放射学诊断 624

第三节 腰椎不稳定的治疗 626

第二十四章 腰椎间盘突出症的诊治 628

第一节 腰椎间盘突出症概述 629

一、腰椎间盘的解剖生理 629

二、腰椎间盘突出症的病理 631

三、腰椎间盘突出症的发病机制 634

四、腰椎间盘突出症的分型 665

第二节 腰椎间盘突出症患者的临床表现 636

一、腰椎间盘突出症患者的病史与症状 638

二、腰椎间盘突出症患者的体征 639

第三节 腰椎间盘突出症的诊断及鉴别诊断 643

第四节 腰椎间盘突出症的治疗 646

一、非手术疗法 646

二、手术疗法 650

第二十五章 腰椎管狭窄症的诊治 660

第一节 腰椎管的应用解剖 660

第二节 腰椎管狭窄症的定义与分类 662

一、Arnoldi的观点 662

二、Verbiest的观点 663

三、北医三院的观点 664

第三节 腰椎管狭窄症患者的临床表现 665

一、神经源性间歇性跛行 665

二、下腰痛 666

三、神经根压迫症状与体征 667

四、马尾神经压迫症 667

第四节 腰椎管狭窄症的诊断 667

一、腰椎管狭窄症的诊断原则 667

二、X线检查 667

三、CT扫描检查 668

四、脊髓造影检查 668

五、核磁共振检查 668

第五节 腰椎管狭窄症的治疗 669

一、非手术疗法 669

二、手术疗法 669

第五篇 累及脊柱的代谢性骨疾病的诊治 673

第二十六章 骨组织学及骨组织生理学 676

第一节 骨组织学 676

一、骨组织的成分 676

二、骨的组织结构 677

三、骨的细胞及其功能 680

第二节 骨组织生理学 683

一、骨的发生、生长与构型 683

二、骨的重建过程与骨转换 685

第三节 钙、磷代谢及亲钙内分泌素的代谢与骨生理 687

一、钙的代谢 687

二、磷的代谢 688

三、亲钙内分泌素的代谢与骨生理 689

第二十七章 代谢性骨疾病的症状学及其诊断 693

第一节 代谢性骨疾病患者的临床症状 693

一、代谢性骨疾病与疼痛 693

二、代谢性骨疾病与畸形、骨折 694

三、代谢性骨疾病与肌无力 694

四、代谢性骨疾病与神经症状 694

第二节 代谢性骨疾病的放射学诊断 695

一、代谢性骨疾病的X线诊断 695

二、代谢性骨疾病的核素显像诊断 696

第三节 代谢性骨疾病的实验室诊断 697

一、亲钙激素的测定 697

二、血及尿中钙、磷的测定 697

三、尿中环单磷酸腺苷的测定 698

四、血中碱性磷酸酶测定 698

五、尿中羟脯氨酸总量的测定 699

第四节 代谢性骨疾病的骨组织形态计量学研究 700

一、骨组织标本的采取 700

二、骨组织形态测量技术 700

第二十八章 骨质疏松症的诊治 703

第一节 老年性骨质疏松症及其发病机制 703

一、年龄增长与骨数量的变化 703

二、骨质疏松症的发病机制 705

第二节 症状性骨质疏松症及其病因 710

一、遗传基因异常引起的骨质疏松症 710

二、内分泌异常引起的骨质疏松症 712

三、营养异常引起的骨质疏松症 714

第三节 特发性骨质疏松症 714

一、青少年型特发性骨质疏松症 715

二、成人型特发性骨质疏松症 715

第四节 骨质疏松症的预防与治疗 716

第二十九章 骨质软化症与佝偻病的诊治 723

第一节 骨质软化症与佝偻病的发病机制 723

第二节 骨质软化症与佝偻病患者的临床特征 724

第三节 骨质软化症与佝偻病的X线征象及实验室检查 725

第四节 骨质软化症与佝偻病的病因鉴别 725

第五节 佝偻病与骨质软化症的治疗 730

第三十章 纤维性骨炎和甲状旁腺机能亢进症的诊治 732

第一节 纤维性骨炎的病因 732

第二节 甲状旁腺机能亢进所致骨疾病的组织病理学机制 733

第三节 甲状旁腺机能亢进所致骨疾病的临床特点 734

一、脊柱症状 734

二、其它的骨症状 735

三、原发性甲状旁腺机能亢进症患者的其它临床表现 735

四、纤维性骨炎患者的X线表现 735

五、实验室检查所见 735

第四节 纤维性骨炎的鉴別诊断 735

第五节 甲状旁腺机能亢进症的治疗 736

第三十一章 肾性骨萎缩的诊治 737

第一节 肾性骨萎缩的病理 737

一、肾性骨萎缩的自然病程 737

二、自发性肾性骨萎缩的病理机制 737

第二节 自发性肾性骨萎缩患者的临床及X线特征 738

第三节 自发性肾性骨萎缩的诊断 738

第四节 维持性血液透析和肾移植与肾性骨萎缩 739

第五节 肾性骨萎缩的治疗 739

第三十二章 畸形性骨炎的诊治 740

第一节 畸形性骨炎的病因与病理机制 740

第二节 畸形性骨炎患者的临床特点 741

第三节 畸形性骨炎的X线检查及实验诊断 742

第四节 畸形性骨炎的治疗 742

第三十三章 硬化性骨疾病的诊治 744

第一节 骨质石化症的诊治 744

一、骨质石化症患者的临床症状 744

二、骨质石化症的X线征象与实验室检查 745

三、骨质石化症的诊断与治疗 745

第二节 氟骨症的诊治 745

一、氟骨症患者的临床与X线特征 745

二、氟骨症的骨组织学特点 745

三、氟骨症的治疗与预防 746

第六篇 脊柱的显露与患者的康复 749

第三十四章 脊柱的显露 751

第一节 颈椎的显露 751

一、上颈椎前方的显露 751

二、颈椎后方的显露 755

三、下颈椎前方的显露 757

四、颈椎侧前方的显露 728

第二节、胸椎的显露 760

一、经胸骨途径显露颈胸段（第四颈椎至第四胸椎）椎体 760

二、经胸腔途径显露胸椎椎体 762

三、经胸腰联合切口显露胸腰段椎体 763

四、经后外侧途径显露胸椎侧前方 764

五、胸椎后方的显露 766

第三节 腰椎的显露 766

一、经腹膜外途径显露腰骶段椎体 766

二、经腹腔途径显露腰骶段椎体 768

三、腰椎后方的显露 769

第四节 骶椎及骶尾椎的显露 774

一、骶椎前方的显露 774

二、骶椎或骶尾椎后方的显露 774

三、腹部和骶部联合途径显露骶尾椎 774

第五节 骶髂关节的显露 775

一、前方途径显露骶髂关节 775

二、后方途径显露骶髂关节 778

第三十五章 脊柱手术前准备和手术后护理 778

第一节 手术前准备 778

一、热情对待病人 778

二、教育病人预防并发症 778

三、交待手术方案及其后果 778

四、掌握病人体质情况 779

五、手术前日与手术当日的准备 779

第二节 手术后护理 780

一、病室的准备 780

二、各种麻醉后的护理 780

三、手术后护理要求 781

四、手术后并发症的处理 783

第三节 截瘫病人的护理 784

一、加强营养 784

二、褥疮的防治与护理 784

三、泌尿系感染的预防与护理 784

四、大便失禁和便秘的防治与护理 785

五、肺炎的预防与护理 785

六、功能锻炼，防止畸形 785

第三十六章 脊柱疾病患者的康复 786

第一节 物理疗法 787

一、物理因素的治疗作用 787

二、穴位的应用 788

三、电疗法 789

四、光疗法 790

五、温热疗法 791

六、冷冻疗法 792

七、超声波疗法 793

八、磁疗法 794

九、家庭理疗 795

第二节 体育疗法 796

一、被动运动 796

二、助力运动 796

三、主动运动 796

第三节 作业疗法 798

第四节 常见脊柱疾病患者的康复 799