公平视角的我国城镇社会医疗保险制度研究PDF电子书下载

第一章 导论 1

第一节 研究背景 1

一、我国社会医疗保险制度的公平性现状 1

二、社会医疗保险公平的研究现状 2

第二节 研究范围界定 7

一、社会医疗保险的概念界定 7

二、研究范围 13

第三节 研究内容和研究思路 13

一、研究内容 13

二、研究思路 14

第四节 研究方法与资料分析 15

一、研究方法与研究特点 15

二、资料来源与测量方法 15

第五节 研究创新与不足之处 17

一、创新之处 17

二、不足之处 17

第二章 社会医疗保险制度及其公平性的相关理论分析 18

第一节 社会保障公平的理论分析 18

一、公平的有关理论综述 18

二、社会保障公平理念的历史演变 20

三、社会保障公平的内涵与特点 25

四、社会保障中公平与效率的关系 27

第二节 社会医疗保险公平的理论分析 29

一、社会医疗保险公平的内涵 29

二、社会医疗保险公平包含的内容 36

三、社会医疗保险公平的评价指标体系的建立 43

第三章 我国城镇社会医疗保险制度的公平性现状分析 48

第一节 我国城镇社会医疗保险制度整体公平性的成绩与不足 48

一、改革初见成效，整体公平有所提高 48

二、支出结构调整，财政投入不断增加 51

三、覆盖范围扩大，保障制度渐趋完善 54

四、整体改革仍有漏洞，公平综合评价不高 54

五、政府投入比例不高，个人负担日益沉重 55

六、实际覆盖范围过低，疾病保障力度不够 56

第二节 我国城镇社会医疗保险公平相关制度的建设现状 57

一、特殊人群的社会医疗保险制度 57

二、统账结合制度运行现状 61

三、基本医疗保险水平和保障范围的核定和保证 66

四、支付方式的改进 73

五、医疗卫生配套制度改革现状 78

第三节 我国城镇社会医疗保险制度的筹资政策公平性评价 83

一、覆盖人群和覆盖结构评价 83

二、单位和个人缴费情况 92

三、在职和退休人员参保情况 93

四、小结 93

第四节 我国城镇社会医疗保险制度的支付政策公平性评价 94

一、相同的起付标准 94

二、较高的自付率 94

三、封顶线不能保障高额费用 95

四、支付方式 95

第五节 我国城镇社会医疗保险制度的服务利用政策公平性评价 96

一、总体公平 96

二、横向公平 97

三、纵向公平 99

四、小结 99

第四章 城镇社会医疗保险制度的公平性评价实例 100

第一节 评价体系与评价方法 100

一、简化的评价指标体系 100

二、评分标准的确定 102

第二节 S市社会医疗保险制度的公平性评价实例 105

一、S市社会医疗保险制度运行现状 105

二、筹资政策运行现状 106

三、支付政策运行现状 108

四、医疗服务利用政策运行现状 110

第三节 G市社会医疗保险公平性评价实例 117

一、G市社会医疗保险制度运行现状 117

二、筹资政策运行现状 117

三、支付政策运行现状 120

四、医疗服务利用政策运行现状 124

第四节 两地区社会医疗保险制度公平性评价汇总得分 128

一、资料来源 128

二、三级指标得分 128

三、二级指标得分 130

四、一级指标得分 132

五、计算总分及结果评价 132

第五章 社会医疗保险制度的公平性国际比较 133

第一节 社会医疗保险制度宏观公平的国际比较 133

一、产生发展历史比较 133

二、管理组织制度比较 136

第二节 社会医疗保险公平相关制度的国际比较 139

一、政府干预形式比较 139

二、支付方式运用比较 141

三、再分配效果比较 142

第三节 社会医疗保险制度的微观政策国际比较 142

一、筹资公平性比较 142

二、支付公平性比较 145

三、医疗服务利用公平性比较 148

四、运营效率比较 149

第四节 存在的问题及创新经验 150

一、社会医疗保险覆盖面不足，公平难以提升 150

二、社会医疗保险体制分散，城乡差距大 150

三、社会医疗保险利益驱动，过度市场化 151

四、社会医疗保险负担沉重，筹资手段单一 151

五、采取各种措施，扩大保险覆盖范围 151

六、兴起管理医疗，保险与服务功能整合 153

七、开展综合改革，追求负担给付公平 154

八、进行开源节流，压缩医疗保险亏空 155

九、引入市场机制，提高社会医疗保险效率 157

第六章 提升我国城镇社会医疗保险制度公平性的对策 158

第一节 完善基础制度体系，实现全民范围覆盖 158

一、完善城镇基本医疗保险制度 158

二、尽快实现全民医疗保险覆盖 159

三、明确政府责任确立主导地位 160

四、加快建立补充医疗保险制度 162

第二节 发挥基本保障功能，不断完善各项机制 163

一、改革统账结合，弱化个人账户 163

二、建设社区服务，确保基本医疗 165

三、整合医疗救助，保障困难群体 165

四、加速医药改革，做好配套支持 167

五、做强医疗保险，确立控制地位 170

第三节 吸收国际最新经验，进行制度机制创新 172

一、管理创新 172

二、法律完善 175

三、技术支持 176

参考文献 179

附录 186

后记 189