2004年世界发展报告 让服务惠及穷人PDF电子书下载

绪论　 1

问题　 1

图图1 人类发展的进程：脱离轨道　 2

专栏专栏1 八个千年发展目标　 2

专栏2 公共服务——一项社会责任　 3

表表1 实现所有的“千年发展目标”，单纯靠经济增长是不够的　 3

图2 对富人的公共支出比穷人的更多　 4

图3 水，要么随处都是，要么一滴喝的都没有　 5

客户、提供者和决策者之间的关系框架　 6

图4 责任关系框架图　 6

图5 为投PRI的票面付费　 7

什么不能做　 10

图6 公共支出的增加是不够的　 11

能做什么？ 12

目录鸣谢　 13

图7 八个尺度适合一切？ 14

缩略语和资料说明　 14

前言　 15

专栏3 聚焦“聚焦问题” 16

第1章　服务能够为穷人效力，但却常常失效　 19

专栏1.1 谁是“穷人”？ 20

图1.1 贫穷家庭的儿童死亡率非常高　 20

穷人的状况实际上更糟　 20

图1.2 穷人不太可能上学，更有可能辍学　 21

能负担起的服务很少——尤其对穷人来说是如此　 21

表1.1 最近的学校或卫生所也可能会很远　 22

质量——一系列失败　 22

专栏1.2 艾滋病毒／艾滋病正在杀害教师　 23

图1.3 水，要么随处都是，要么一滴喝的都没有　 23

表1.2 服务人员经常缺勤　 24

表1.3 缺勤率情况差别巨大，即使在同一个国家也是如此　 24

专栏1.3 也门达哈马省女孩对学校服务需求不多　 25

使服务起作用以改善结果　 26

专文1.1 健康和教育状况的决定因素：内部、外部和跨部门决定因素　27- 29

聚焦PROGRESA 30

公共责任　 32

第2章　政府应使服务奏效　 32

表2.1 用于卫生保健和教育的公共支出：量大而情况不一　 33

专栏2.1 大多数政府承担卫生保健和教育责任——常常诉诸于人权　 34

经济增长是必要的，但是还不够　 35

图2.1 国民收入与健康和教育成就密切相关，低收入国家尤为如此　 35

仅仅增加公共支出是不够的　 36

专栏2.2 快速通道倡议——为可靠的国家教育战略提供援助　 36

图2.2 公共支出的变化与结果之间仅有微弱的联系：受教育情况　 37

图2.3 公共支出的变化与结果之间仅有微弱的联系：儿童死亡率　 37

图2.4 当国民收入为常量时，结果与公共支出之间的联系较微弱　 38

图2.5 富人往往从用于卫生保健和教育的公共支出中得到的实惠更多　 39

不改变激励机制，只进行技术调整是不够的　 40

图2.6 绝大部分教育的经常性支出为教师所得（部分撒哈拉以南非洲国家） 40

专栏2.3 为什么很难估算“千年发展目标”的“成本” 41

理解什么起作用和为什么——以改进服务　 42

聚焦喀拉拉邦和北方邦　 44

第3章　服务提供框架　 46

一个分析框架：参与各方与责任　 46

图3.1 责任关系的五个方面　 47

专栏3.1 本报告所用术语一览　 48

图3.2 主要权力关系　 49

表3.1 机构提供者的各种所有权形式和组织结构形式　 50

专栏3.2 责任的许多含义　 51

建立责任关系为何如此复杂？ 52

公共部门与市场的成功与失败　 53

表3.2 可相机行事型与交易密集型服务实例　 53

专栏3.3 建立承担责任的条件：警察　 54

专栏3.4 “进步时代”：建立现代官僚制度　 55

专栏3.5 在阿拉伯埃及共和国寻求服务　 56

从原则到工具　 58

专栏3.6 中亚及高加索地区的卫生保健：长线与短线责任　 59

改革制度以改善对于穷人的服务将很困难　 60

表3.3 现代制度漫长的发展过程　 61

第4章　客户与服务提供者　 64

什么时候强化客户—提供者联系最重要？ 64

图4.1 服务提供框架中的客户权力　 65

通过选择来扩大客户的权力　 66

专栏4.1 在印度安得拉邦私人部门是首选的　 67

专栏4.2 东欧国家的贿赂　 68

专栏4.3 付款和责任　 69

通过参与增强消费者的权力　 71

专栏4.4 在使用者收费方面不存在一揽子政策　 71

八种不同情况中的客户权力　 74

图4.2 八个尺度适合一切　 75

聚焦巴马科倡议　 76

第5章　公民与政治家　 78

公民表达与政治责任　 78

图5.1 服务提供框架中的表达　 79

表5.1 当普通公民是穷人时，亲贫和客户偏袒主义的服务环境　 80

向穷人提供公共服务的政治学　 81

图5.2 民主的世纪　 81

专栏5.1 为什么公共医疗和教育服务难以到达穷人？ 82

专栏5.2 “克利效应” 83

专栏5.3 在巴基斯坦最好是建设农村学校，而不是管好学校　 84

图5.3 投票给PRI是有报酬的　 85

超越投票箱：加强责任的公民倡议　 85

专栏5.4 跟踪公共款项　 86

专栏5.5 回到现实：信息技术改善了对农村提供的服务　 87

加强表达的信息策略　 87

加强表达的分权　 89

八种不同情况中的公民表达　 90

图5.4 八个尺度适合一切　 91

聚焦可卡玛坦发展计划　 92

聚焦挪威和爱沙尼亚　 94

第6章　政策制订者与服务提供者　 95

契约、管理与“长线”责任　 95

图6.1 服务提供框架中的契约与管理　 95

专栏6.1 好医生很难找到　 96

加强责任：区分政策制订者与服务提供者　 97

专栏6.2 服务提供者的相机行事会伤害穷人　 97

责任的局限　 98

专栏6.3 贿赂伤害穷人　 98

专栏6.4 学习管制　 99

专栏6.5 小心你所期待的（之一） 100

克服局限　 100

专栏6.6 小心你所期待的（之二） 101

专栏6.7 为特定卫生干预服务项目建立激励工资 102

专栏6.8 非政府组织比政府更灵活　 104

专栏6.9 《服务贸易总协定》是帮助还是障碍？ 105

逐步推进、逐步放弃与获取知识　 107

八种情况的服务提供者激励 107

图6.2 八个尺度适合一切　 108

聚焦柬埔寨　 109

服务提供中的共同问题　 111

第7章　基础教育服务　 111

图7.1 贫穷孩子：入学的可能性较低，辍学的可能性较高 112

图7.2 巴西和墨西哥15岁孩子在标准化考试中的成绩远远不如OECD国家的学生　 113

加强责任关系，建立高质量的教育体系 113

公民与客户，政治家与政策制订者：表达　 114

专栏7.1 1990年前后巴基斯坦教师培训的暗淡状况 114

图7.3 花费在各项投入上的每1美元所能提高的考试分数 116

政策制订者和机构提供者：契约　 117

表7.1 马达加斯加高等教育的单位成本很高，穷人接受高等教育的比率很低　 117

表7.2 学校只是学生成绩差异的一小部分原因（％） 118

专栏7.2 基于考试的责任——并非新生事物 119

图7.4 学校的成功不仅仅取决于学生人均支出 120

图7.5 集中考试对学生成绩有强烈影响 120

图7.6 智利的好学校招收各种社会经济地位的学生　 121

专栏7.3 智利以学校为基础的业绩奖励　 121

专栏7.4 两项大规模的国家横截面教学评估 122

专栏7.5 在肯尼亚布西亚地区的随机试验　 123

机构提供者和一线提供者：管理 124

表7.3 20世纪90年代中期委内瑞拉玻利瓦尔梅里达市的学校自治和效果　 125

客户权力 125

专栏7.6 柬埔寨的教育进步　 126

专栏7.7 埃塞俄比亚基础教育的另一条路线　 126

推动改革前进　 129

专栏7.8 拉丁美洲的教育改革与教师协会　 130

聚焦社区教育计划 131

第8章 医疗卫生和营养服务　 133

专栏8.1 种族与健康　 134

穷人的健康　 134

图8.1 在健康方面实现千年发展目标：加速进步　 134

图8.2 在健康方面实现千年发展目标：关注贫困家庭 135

专栏8.2 伊朗：让医疗服务惠及穷人　 135

图8.3 穷人很少享受成效显著的服务 136

图8.4 富人群体绝对地好　 136

市场失灵与政府失灵　 136

图8.5a　贫困妇女对艾滋病病毒知之甚少 137

图8.5b 丈夫拒绝使用避孕工具　 137

图8.6 虽然是公共责任，但私人支出至关重要 137

图8.7 公—私比例在贫富之间和疾病治疗方面的差异 138

专栏8.3 治疗与护理不断变化的组合：谁治病？治什么病？在何处治？ 139

图8.8 通过标准化和授权使卫生服务更容易提供 140

表8.1 在向穷人提供医疗服务过程中所遇到的几个典型障碍 141

增强客户权力　 143

专栏8.4 购买结果以实现千年发展目标　142- 143

图8.9 社区管理的医疗服务增加了使用量，降低了支出 144

表8.2 穷人的支付能力仍然是一个问题　 144

专栏8.5 尼加拉瓜为性从业者发放就诊券 145

加强贫困公民的发言权　 146

专栏8.6 让健康保险惠及穷人　 146

表8.3 怎样才能知道穷人的表达是否被听到？ 147

契约：为提供者服务于穷人提供激励　 149

专栏8.7 政府利用战略合同成为医疗服务的积极购买者　 149

专栏8.8 按人头支付方式的风险　 150

图8.10 高支出不能保证更公平的免疫　 150

专栏8.9 根据收入标准对服务提供者得到的支付进行调整　 151

图8.11 公民对提供者和购买者行使权力 151

专栏8.10　医疗服务的人力资源危机　 153

专栏8.11　培养产科学的职业道德　 154

图8.12 六个尺度适合一切 155

六个尺度适合一切吗？ 155

聚焦哥斯达黎加和古巴 157

第9章　饮用水、环境卫生与电力 159

供水和环境卫生服务的状况　 159

服务提供的基础设施与责任框架　 160

图9.2 24小时供水：仍然只是一个梦想　 160

图9.1 在1990年至2000年期间，在获得改善的供水和卫生方面进步甚微　 160

图9.4 其他供水渠道：穷人支出更多　 161

图9.3 按最穷和最富五分之一人口统计的供水和环境卫生状况　 161

图9.5 基础设施服务中的责任　 162

专栏9.1 服务提供中的客户至上主义　 163

城市供水网络　 164

专栏9.2 历史上的分权化与供水产业　 164

专栏9.3 私人参与的发展趋势：供水、环境卫生、供电　 166

专栏9.4 历史上的私人参与　 167

专栏9.5 私人参与供水和卫生可以挽救穷人的生命、为他们省钱 168

专栏9.6 历史上的供水收费　 170

农村地区：网络和非网络系统　 171

环境卫生　 173

专栏9.7 倾听农村社区的声音，遏制砷污染　 173

电力 175

专栏9.8 水管和电缆不同吗？ 175

将改革议程向前推进　 176

聚焦约翰内斯堡　 178

图10.1 强化公共部门提供服务的基础，要求协调多重契约关系 180

第10章　公共部门对服务改革的支持　 180

加强政府基础　 180

专栏10.1　阿根廷经济危机对医疗和教育服务的冲击　 181

明智的支出　 181

表10.1 市场失灵？政府失灵？还是兼而有之？ 182

分权以完善服务　 185

专栏10.2　资金流失的案例：公共支出跟踪调查 185

图10.2 地方政府支出比例差异显著　 186

专栏10.4　通往分权的多种途径：拉丁美洲 187

专栏10.3　作为政治任务的分权：埃塞俄比亚　 187

图10.3 分权和服务提供框架 188

表10.2 分权绝不简单　 189

专栏10.5　构建地方能力：中央政府的作用 191

制订、管理和执行好政策　 191

专栏10.6　“是的，部长先生” 192

图10.4 高层政策管理不当的剖析　 192

图10.5 致力于公民的教育、医疗和安全　 193

图10.6 没有直接通往成功的道路：确定预算改革的顺序 194

图10.7 从基础薄弱到根基稳固：公共部门制度改革 195

遏制服务提供中的腐败　 195

表10.3 在跑步之前，要先练好走路　 196

图10.8 有很多力量可以遏制服务提供中的腐败 197

对转型进行管理：克服改革障碍　 198

专栏10.7　对亲贫的服务供给改革所涉及的棘手的政治问题进行管理　 198

评估和学习　 199

专栏10.8　为结果做好准备了吗？ 200

聚焦巴西塞阿拉州 201

第11章　捐赠者与服务改革　 203

援助和责任　 203

图11.1 受益人和捐赠国纳税人之间的反馈环被打破了　 204

加强，而不是削弱契约　 204

专栏11.1　对全球性基金的争论：乌干达　 205

图11.2 援助分割：呈上升趋势　 206

让提供者组织去管理　 206

表11.1 捐赠者如此之多　 207

图11.3 非洲撒哈拉以南国家政府官僚机构质量随着援助的分割而下降　 207

增强客户权力　 208

专栏11.2　社会投资基金：牙买加　 209

改善公民的发言权　 209

专栏11.3　捐赠者支持民主治理　 210

专栏11.4　捐赠者支持透明的预算程序：坦桑尼亚　 211

将援助和服务的提供密切结合　 211

专栏11.5　为什么援助机构关注投入　 212

专栏11.6　玻利维亚援助协调的案例　 213

专栏11.7　将预算支出和业绩联系起来　 215

专栏11.8　集中知识转移　 216

为什么对援助进行改革如此困难？ 216

文献注释　 218

尾注　 219

参考文献　 228

2004年部分世界发展指标　 249