上篇基础部分 3
第一章 人类血管的解剖组织学 3
第一节 血管的胚胎发生 3
一、原始心血管系统的形成 3
二、原始心血管系统的建立 3
三、弓动脉的演变 4
四、心血管系统的发育成熟 4
第二节 血管的组织结构 6
一、动脉的组织结构 6
二、静脉的组织结构 7
三、毛细血管的组织结构 7
第三节 血管的解剖结构 8
一、循环系统的组成及循环途径 8
二、心脏各腔与血管 8
三、体循环的动脉 9
第四节 血管的生理功能 13
第五节 各类动脉的特点和生理作用 14
一、大动脉 14
二、中动脉 14
三、小动脉 14
四、微动脉 15
第六节 动脉血压与动脉脉搏 15
一、动脉血压 15
二、动脉脉搏 17
第七节 血管的神经调节 18
一、血管的神经支配 18
二、血管中枢 19
三、心血管反射 20
四、心血管反射的中枢整合形式 21
第二章 循环系统的生理基础 23
第一节 心脏的结构和功能 23
一、心脏的基本结构 23
二、心脏的主要功能 23
第二节 血液的构成和功能 24
一、血液的构成 24
二、血液的功能 24
第三节 血液循环的流体动力学 25
一、概述 25
二、血流动力学因素对动脉粥样硬化形成的影响 25
第四节 血压形成和调节 27
一、血压形成 27
二、血压调节 27
第五节 血脂代谢基础 28
一、血脂、脂蛋白和载脂蛋白 29
二、脂蛋白的理化性质 30
三、脂蛋白的代谢 30
四、血脂及其代谢 31
第六节 血糖代谢基础 32
一、糖、血糖及其主要生理功能 32
二、血糖的来源和去路 32
三、血糖代谢的主要途径 32
四、血糖水平的调节 35
五、血糖水平的异常 36
第三章 中枢神经系统的血液供应 39
第一节 脑动脉的解剖组织结构 39
一、脑动脉组织结构及特点 39
二、脑的动脉系统 40
第二节 脊髓动脉的解剖组织结构 43
第三节 脑的血液供应及生理需求 44
一、脑的血液供应 44
二、大脑各部的供血差异 44
三、影响脑血流量的因素 44
四、脑血管储备 45
五、脑对缺血的代偿 45
六、病理状态下常见侧支血管的变化 46
七、脑的储备功能 46
第四节 脑血液供应的调节 46
一、脑血管的自身调节 46
二、体液调节 47
三、神经调节 47
四、脑脊液调节 47
五、脑代谢对脑血流的影响 47
六、Willis环调节 47
第五节 脑动脉一、二、三级侧支循环 48
一、第一级侧支循环：Willis环 48
二、第二级侧支循环 48
三、第三级侧支循环 49
第四章 心脏的血液供应 51
第一节 心脏的结构和功能 51
一、心脏的基本结构 51
二、心脏的基本功能 52
第二节 心脏的血液循环 52
一、左冠状动脉 52
二、右冠状动脉 52
三、心脏的血液供应 53
第三节 心脏的血流调节 53
一、物理因素 54
二、代谢因素 55
三、神经因素 55
四、体液因素 55
第五章 肾脏的血液供应 56
第一节 肾脏的结构和功能 56
一、肾脏的结构 56
二、肾脏的主要生理功能 59
第二节 肾脏的血液循环及氧供 61
一、肾脏血液循环的生理特点 61
二、肾脏的氧消耗 63
第三节 肾脏的血流调节 63
一、肾血流的自身调节 63
二、肾血流量的神经体液调节 63
第六章 动脉粥样硬化 67
第一节 动脉粥样硬化的病因 67
一、不可改变危险因素 68
二、可改变危险因素 68
第二节 动脉粥样硬化的发生机制 70
第三节 动脉粥样硬化性血栓形成病理生理 72
一、动脉粥样硬化性血栓形成病理基础 72
二、动脉粥样硬化性血栓形成多血管床病变及复发性 74
三、动脉粥样硬化的病理改变 74
第四节 动脉粥样硬化的实验室检查 76
一、血脂相关指标 76
二、脂类代谢相关酶及蛋白 78
三、其他项目 78
第五节 动脉粥样硬化的影像学概述 82
一、数字减影血管造影 82
二、多排螺旋CT及CT血管成像 83
三、MRI及MR血管成像 84
四、彩色多普勒超声 88
五、血管内超声 89
六、小结 89
第六节 动脉粥样硬化的临床表现 91
一、动脉硬化 91
二、动脉粥样硬化 92
三、脑动脉硬化 93
四、冠状动脉粥样硬化性心脏病 93
五、肾动脉粥样硬化 94
六、下肢动脉粥样硬化 94
七、主动脉粥样硬化 94
八、视网膜动脉硬化与肠系膜动脉粥样硬化 95
第七节 动脉粥样硬化的防治策略 95
一、一般防治措施 95
二、药物治疗 96
三、介入和外科手术治疗 96
第七章 血管检查 97
第一节 血压测量及意义 97
一、概述 97
二、诊室血压的测量 98
三、动态血压监测 99
四、家庭血压 100
五、血压在诊断动脉粥样硬化中的意义 102
第二节 血管触诊 103
第三节 血管听诊 105
第四节 血管辅助检查 107
一、经颅多普勒 107
二、血管超声 126
三、CT的血管成像、血管断层技术和诊断 145
四、MR血管成像、血管断层技术和诊断 151
五、数字减影血管造影检查 155
下篇 临床部分 161
第一章 动脉粥样硬化性脑血管病 161
第一节 脑血管病流行病学 161
一、脑血管病的流行病学概况 161
二、动脉粥样硬化性脑梗死的流行病学 164
附：脑卒中的分类 166
第二节 动脉粥样硬化性脑血管病的危险因素及分层 170
一、危险因素 170
二、危险分层 173
第三节 缺血性脑卒中的病因分型 177
一、国际上病因诊断分型 177
二、中国缺血性卒中亚型 178
三、颈动脉粥样硬化血栓形成性狭窄或闭塞特点 180
四、大脑中动脉粥样硬化血栓形成性狭窄或闭塞特点 180
第四节 动脉粥样硬化性脑血管病的发病机制 182
一、神经影像学提示脑卒中机制 182
二、颅外动脉粥样硬化导致脑卒中的机制 183
三、颅内动脉粥样硬化导致脑卒中的机制 183
四、不同血管供血区的脑卒中发生机制 184
第五节 动脉粥样硬化性脑梗死 186
一、病因及病理 186
二、发病机制 187
三、临床表现 188
四、辅助检查 190
五、诊断与鉴别诊断 191
六、治疗 191
七、预后及预防 200
第六节 皮质下动脉硬化性脑病 202
一、概述 202
二、病因及发病机制 202
三、临床表现 203
四、影像表现 203
五、诊断与鉴别诊断 203
六、治疗及预后 204
第七节 短暂性脑缺血发作 204
一、概述 204
二、病因及发病机制 205
三、临床表现 205
四、辅助检查 207
五、诊断与鉴别诊断 207
六、治疗 211
七、预后 214
第八节 动脉粥样硬化性脑血管病的预后相关因素 215
一、局部因素 215
二、系统因素 217
三、潜在的危险因素 219
第九节 动脉粥样硬化性脑血管病的影像学改变 221
一、动脉粥样硬化性脑出血 221
二、动脉粥样硬化性脑梗死 228
三、皮质下动脉硬化性脑病 238
四、短暂性脑缺血发作 242
五、血管性痴呆 243
第十节 动脉粥样硬化性脑血管病的预防 245
一、一级预防 245
二、二级预防 247
三、三级预防 248
四、城乡居民脑血管疾病健康档案与管理 249
第十一节 动脉粥样硬化性脑血管病自然病程以及和其他血管床病变的关系 249
一、动脉粥样硬化性脑血管病的自然病程 249
二、动脉粥样硬化性脑血管病与其他血管床病变的关系 250
第二章 冠状动脉粥样硬化性心脏病 253
第一节 概述 253
第二节 慢性心肌缺血综合征 254
一、稳定型心绞痛 255
二、隐匿型冠心病 264
三、缺血性心肌病 265
第三节 急性冠状动脉综合征 266
一、不稳定型心绞痛和非ST段抬高型心肌梗死 266
二、急性ST段抬高型心肌梗死 273
第四节 冠状动脉疾病的其他表现形式 288
一、变异型心绞痛 288
二、冠状动脉造影结果正常的胸痛——X综合征 288
三、心肌桥 289
第三章 动脉粥样硬化性肾病 290
第一节 概述 290
第二节 动脉粥样硬化性肾病的病因及流行病学 290
第三节 动脉粥样硬化性肾病的发病机制 291
第四节 动脉粥样硬化性肾病的临床表现 292
第五节 动脉粥样硬化性肾病的诊断与鉴别诊断 293
一、诊断思路 293
二、辅助检查 293
三、诊断RAS遵循的原则 294
第六节 动脉粥样硬化性肾病的治疗 295
一、药物治疗 295
二、介入治疗 296
三、外科治疗 299
第七节 动脉粥样硬化性肾病的预后及预防 300
第四章 动脉粥样硬化相关性视网膜病变 304
第一节 动脉粥样硬化的眼底改变 304
第二节 视网膜中央动脉阻塞与视网膜分支动脉阻塞 305
一、视网膜中央动脉阻塞 305
二、视网膜分支动脉阻塞 309
三、急性眼动脉阻塞 311
第三节 缺血性视乳头病变 312
第四节 糖尿病视网膜病变 314
一、概述 314
二、流行病学 314
三、病因与发病机制 315
四、临床表现 316
五、辅助检查 319
六、诊断与鉴别诊断 319
七、治疗 320
八、糖尿病视网膜病变的随诊 322
第五节 高血压性眼底病变 322
一、概述 322
二、病因 323
三、临床表现 323
四、高血压性眼底病变分级 325
五、荧光素眼底血管造影 326
六、诊断与鉴别诊断 326
七、治疗 326
八、预后 327
第五章 动脉粥样硬化性周围血管病 330
第一节 动脉硬化性闭塞症 330
一、下肢动脉硬化性闭塞症 330
二、颅外颈动脉硬化狭窄性疾病 336
第二节 动脉瘤 342
一、腹主动脉瘤 342
二、胸主动脉瘤 346
三、胸腹主动脉瘤 349
四、主动脉夹层动脉瘤 353
五、颈动脉瘤 357
第六章 糖尿病与动脉粥样硬化性血管病 361
第一节 糖尿病动脉粥样硬化性血管病流行病学 361
一、糖尿病患者脑血管病流行病学 361
二、糖尿病患者冠心病流行病学 362
三、糖尿病患者外周动脉病变流行病学 362
第二节 糖尿病动脉粥样硬化性血管病发病机制 363
一、高血糖 363
二、脂质代谢紊乱 366
三、胰岛素抵抗与高胰岛素血症 366
四、氧化应激 367
五、亚临床炎症 368
六、内皮功能紊乱 369
七、凝血及纤溶机制异常 369
八、肾素-血管紧张素-醛固酮系统 369
第三节 糖尿病动脉粥样硬化性血管病变危险因素 369
一、不可控性危险因素 369
二、可控性危险因素 370
第四节 糖尿病动脉粥样硬化性血管病临床特点 372
一、糖尿病动脉粥样硬化性脑血管病 372
二、冠心病 374
三、外周动脉病变 374
第五节 糖尿病动脉粥样硬化性血管病预防与治疗 375
一、筛查 375
二、生活方式管理 375
三、血糖管理 376
四、血脂管理 384
五、血压管理 386
六、抗血小板治疗 388
七、微量白蛋白尿的筛查与干预 389
八、动脉粥样硬化性脑血管病、冠心病、周围动脉病的专科治疗 389
第七章 血管性认知功能障碍 393
第一节 血管性认知功能障碍的临床特点 393
一、概述 393
二、病因 394
三、危险因素 395
四、病理生理及发病机制 396
五、临床表现 398
六、诊断与鉴别诊断 400
七、预防和治疗 404
第二节 血管性痴呆的护理 407
第三节 血管性痴呆的筛查 407
一、简易精神状态量表 408
二、画钟测验 409
三、蒙特利尔认知评估量表 409
四、门诊自评表AD8 411
第四节 血管性痴呆的研究进展 412
一、血管性痴呆的临床诊断标准 412
二、VaD综合征的异质性 412
三、脑梗死与AD病变及痴呆的关系 413
四、影像学进展 413
第八章 动脉粥样硬化性脑血管病的康复 419
第一节 动脉粥样硬化性脑血管病的康复概述 419
一、一级康复 421
二、二级康复 422
三、三级康复 422
第二节 康复评定 423
一、脑神经功能评定 424
二、运动功能评定 426
三、言语功能评定 434
四、吞咽功能评定 436
五、认知功能评定 439
六、日常生活自理能力评定 440
第三节 康复原则 442
第四节 康复治疗 443
一、偏瘫肢体运动功能的康复治疗 443
二、言语障碍的康复治疗 451
三、吞咽障碍的康复治疗 453
四、认知障碍的康复治疗 454
五、ADL的康复 455
六、常见症候群的康复治疗 456
第九章 动脉粥样硬化性脑血管病的护理 463
第一节 概述 463
一、临床观察和评估 463
二、症状护理及预防并发症 463
三、健康教育 464
第二节 症状护理 464
一、意识水平下降 464
二、血压控制 467
三、吞咽障碍 467
四、运动障碍 469
五、言语障碍 472
六、感觉障碍 473
七、认知障碍 474
八、尿便障碍 476
九、其他功能障碍 478
第三节 脑血管介入治疗护理 478
一、术前护理 479
二、术后护理 479
第四节 健康教育 479
一、急性期 479
二、稳定期 480
三、出院前期 480
四、家居护理期 481