第一章 临床常见标本的细菌学检验 1
第一节 血液和骨髓 1
一、常见病原菌 1
表1-1 血培养中常见病原菌 1
二、标本处理 2
表1-2 血液和骨髓细菌培养的标本处理 2
三、操作流程 4
表1-3 血液骨髓培养操作流程 4
第二节 脑脊液 5
一、常见病原菌 5
表1-4 脑脊液培养中常见病原菌 5
二、标本处理 5
表1-5 脑脊液细菌学检验的标本处理 5
三、操作流程 7
表1-6 脑脊液细菌学检查操作流程 7
第三节 尿液 8
一、常见病原菌 8
表1-7 尿液培养中的常见病原菌 8
二、标本处理 8
表1-8 尿液细菌学检验的标本处理 8
三、操作流程 10
表1-9 尿液细菌学检查操作流程 10
第四节 耳、鼻、喉拭子 11
一、常见病原菌 11
表1-10 耳鼻喉拭子培养常见病原菌 11
二、标本处理 11
表1-11 耳鼻喉拭子的细菌学处理 11
三、操作流程 13
表1-12 耳鼻喉拭子细菌学检查操作流程 13
第五节 口痰及支气管分泌物 13
一、常见病原菌 13
表1-13 下呼吸道感染的常见病原菌 13
二、标本处理 14
表1-14 口痰细菌学检查的标本处理 14
三、操作流程 16
表1-15 痰液细菌学检查的操作流程 16
第六节 粪便 17
一、常见病原菌 17
表1-16 粪便标本中常见病原菌 17
二、标本处理 17
表1-17 粪便细菌学检验的标本处理 17
三、操作流程 21
表1-18 粪便标本操作流程 21
第七节 脓汁及分泌物 22
一、常见病原菌 22
表1-19 脓汁及分泌物中常见病原菌 22
二、标本处理 22
表1-20 脓汁及分泌物的标本处理 22
三、操作流程 24
表1-21 脓汁及分泌物细菌学检查的操作流程 24
第八节 眼分泌物 24
一、常见病原菌 24
表1-22 眼分泌物中常见病原菌 24
二、标本处理 24
表1-23 眼分泌物的标本处理 24
三、操作流程 25
第九节 体腔穿刺液 26
一、常见病原菌 26
表1-24 体腔穿刺液常见病原菌 26
二、标本处理 26
表1-25 体腔穿刺液的标本处理 26
三、操作流程 27
表1-26 体腔抽出液细菌学检查的操作流程 27
第十节 生殖道分泌物 27
一、常见病原菌 27
表1-27 生殖道分泌物的常见病原菌 27
二、标本处理 28
表1-28 生殖道分泌物的标本处理 28
三、操作流程 28
表1-29 生殖器分泌物标本操作流程 28
第二章 临床常见细菌的鉴定 29
第一节 革兰氏阳性需氧球菌 29
一、分类 29
表2-1 临床常见革兰氏阳性需氧球菌的分类 29
二、葡萄球菌常规鉴定 32
表2-2 12种葡萄球菌的主要生化特性 32
表2-3 葡萄球菌、微球菌和链球菌的属间鉴别 32
表2-4 三种葡萄球菌的鉴别 33
表2-5 葡萄球菌鉴定双岐索引 33
三、链球菌属常规鉴定 33
表2-6 几种链球菌的主要生物性状 34
表2-7 β溶血链球菌鉴定双岐索引 35
表2-8 D群链球菌的种间鉴别 36
表2-9 几种草绿色链球菌的种间鉴别 36
表2-10 链球菌鉴定双岐索引 37
第二节 革兰氏阴性需氧球菌 38
一、分类 38
表2-11 临床常见革兰氏阴性球菌分类 38
二、奈瑟氏菌属常规鉴定 39
表2-12 9种奈瑟氏菌生化特性 39
表2-13 奈瑟氏菌与形态相似菌属的鉴别 39
表2-14 夸瑟氏菌和布兰汉氏菌的种间鉴别 40
表2-15 奈瑟氏菌属鉴定双岐索引 40
第三节 革兰氏阴性兼性厌氧杆菌 41
一、分类 41
表2-16 革兰氏阴性兼性厌氧杆菌分类 41
二、肠杆菌科常规鉴定 45
表2-17 临床常见肠杆菌科细菌主要生化特性 46
表2-18 肠杆菌科与其他科细菌的鉴别 48
表2-19 肠杆菌科细菌鉴定的初步分群 48
表2-20 苯丙氨酸阳性肠杆菌科细菌鉴定双岐索引 49
表2-21 葡萄糖酸盐阳性肠杆菌科细菌鉴定双岐索引 50
表2-22 苯丙氨酸、葡萄糖酸盐阴性肠杆菌科细菌鉴定双岐索引 51
表2-23 埃希氏菌与志贺氏菌的鉴别试验 52
表2-24 四种克雷伯氏菌的鉴别试验 52
表2-25 五种肠杆菌属细菌的鉴别试验 53
表2-26 两种沙雷氏菌的鉴别试验 53
表2-27 三种枸椽酸菌的鉴别试验 53
表2-28 三种普罗威登斯菌的鉴别试验 54
表2-29 三种耶尔森氏菌的鉴别试验 54
表2-30 志贺氏菌属及其相关菌的生化鉴别 55
表2-31 大肠埃希氏菌主要血清型抗原结构 56
表2-32 常见沙门氏菌代表抗原 57
表2-33 志贺氏菌属的抗原结构分类 57
表2-34 小肠结肠炎耶尔森氏菌的主要血清型 58
三、弧菌科常规鉴定 58
表2-35 重要弧菌科细菌的主要生化特征 59
表2-36 对人类致病三个弧菌属的鉴别特征 61
表2-37 弧菌属的分群鉴定 61
表2-38 致病性弧菌鉴定双岐索引 62
表2-39 气单胞菌鉴定双岐索引 63
表2-40 气单胞菌和邻单胞菌的种间鉴别 63
表2-41 亲水气单胸菌与邻单胞菌的鉴别 64
表2-42 类志贺邻单胞菌与宋内氏志贺氏菌鉴别 64
表2-43 常见革兰氏阴性兼性厌氧杆菌鉴定双岐索引总表 65
四、嗜血杆菌属常规鉴定 66
表2-44 嗜血杆菌的生化特性 66
表2-45 流感及副流感嗜血杆菌鉴定双岐索引 67
表2-46 流感及副流感嗜血杆菌生物型 67
表2-47 嗜血杆菌属内种的鉴别 68
表2-48 嗜血杆菌鉴定双岐索引 69
第四节 非发酵菌 70
一、分类 70
表2-49 临床常见非发酵菌的分类 70
二、非发酵菌的常规鉴定 71
表2-50 非发酵菌的初步分群鉴定 72
表2-51 非发酵菌初步分群双岐索引 72
表2-52 部分假单胞菌的主要生物特性 73
表2-53 假单胞菌鉴定双岐索引 74
表2-54 五种假单胞菌的主要鉴别特征 75
表2-55 黄杆菌的主要生物特性 76
表2-56 几种产黄色素革兰氏阴性杆菌的属间鉴别 76
表2-57 黄杆菌鉴定双岐索引 77
表2-58 产碱杆菌的主要特性 78
表2-59 产碱杆菌鉴定双岐索引 78
表2-60 摩拉氏菌的生化特性 79
表2-61 摩拉氏菌与相似菌的鉴别 79
表2-62 摩拉氏菌种间鉴别 80
表2-63 不动杆菌6个种的生物特性 80
表2-64 醋酸钙不动杆菌鉴定双岐索引 81
表2-65 鲍特氏菌属细菌的主要特性 81
表2-66 三种鲍特氏菌的鉴别索引 82
第五节 普通培养中常见的其他杆菌 82
一、分类 82
表2-67 临床上重要的其他革兰氏阳性和革兰氏阴性杆菌 82
二、棒状杆菌属常规鉴定 85
表2-68 7种棒状杆菌的主要特性 85
表2-69 白喉棒状杆菌的鉴定程序 86
三、产单核李斯特氏菌常规鉴定 87
表2-70 几种重要革兰氏阳性细菌的鉴别特征 87
表2-71 临床常见革兰氏阳性小杆菌鉴定流程 87
四、红斑丹毒丝菌常规鉴定 87
表2-72 红斑丹毒丝菌与产单核李斯特氏菌的鉴别 88
五、奴卡氏菌属常规鉴定 88
表2-73 五种奴卡氏菌的主要生化特性 88
表2-74 奴卡氏菌鉴定双岐索引 89
六、弯曲菌属常规鉴定 89
表2-75 四种弯曲菌的主要生化特性 89
表2-76 弯曲杆菌鉴定双岐索引Ⅰ 90
表2-77 空肠弯曲菌鉴定双岐索引Ⅱ 91
表2-78 32种革兰氏阴性杆菌COUB-a四联检结果 92
七、军团菌属常规鉴定 95
表2-79 军团菌的生物学特性 95
表2-80 嗜肺军团菌的初步鉴定程序 96
八、巴斯德氏菌常规鉴定 96
表2-81 六种巴斯德氏菌的生化特性 96
第六节 厌氧菌 97
一、人体正常厌氧菌群及临床常见主要厌氧菌 97
表2-82 人体各部位正常厌氧菌群 97
表2-83 人体正常菌群中厌氧菌与需氧菌的数量比例 98
表2-84 临床常见主要厌氧菌 98
表2-85 临床常见的厌氧菌感染(混合感染) 99
二、分类 100
表2-86 临床常见厌氧菌分属 100
表2-87 临床常见厌氧菌分类 100
三、厌氧球菌常规鉴定 105
表2-88 革兰氏阳性厌氧球菌生化特性 106
表2-89 厌氧球菌鉴定双岐索引 107
四、革兰氏阴性厌氧无芽孢杆菌常规鉴定 108
表2-90 革兰氏阴性厌氧无芽孢杆菌的主要生物学特性 108
表2-91 革兰氏阴性厌氧无芽孢杆菌的初步分群 108
表2-92 耐胆汁拟杆菌的鉴别 109
表2-93 胆汁敏感不产色素拟杆菌的鉴别 110
表2-94 产色素拟杆菌的鉴别 111
表2-95 梭杆菌的生物学特性 111
表2-96 主要革兰氏阴性厌氧无芽孢杆菌鉴定双岐索引 112
五、革兰氏阳性厌氧芽孢杆菌常规鉴定 113
表2-97 常见革兰氏阳性芽孢梭菌的生化鉴别特性 113
表2-98 常见革兰氏阳性芽孢梭菌的一些鉴别特征 114
六、革兰氏阳性厌氧无芽孢杆菌常规鉴定 115
表2-99 革兰氏阳性厌氧无芽孢(无动力)杆菌的特性 115
表2-100 双歧杆菌属各种的生化特性 116
表2-101 几种常见乳酸杆菌的生化特征 117
表2-102 三种丙酸杆菌的生化特征 117
表2-103 主要革兰氏阳性厌氧杆菌双岐索引 118
第七节 酵母样真菌 119
一、分类 119
表2-104 临床常见酵母样真菌的分类 120
二、念珠菌属常规鉴定 120
表2-105 念珠菌的生物学特征 120
表2-106 念珠菌与酵母菌的鉴别 121
表2-107 念珠菌的种间鉴别 121
表2-108 念珠菌鉴定双岐索引 122
三、隐球菌属常规鉴定 123
表2-109 隐球菌的生物学特征 123
表2-110 隐球菌与念珠菌的鉴别 123
表2-111 新型隐球菌鉴定双岐索引 124
第三章 检验技术和培养基 126
第一节 临床细菌常规试验方法 126
一、需氧球菌常规试验方法 126
表3-1 葡萄球菌常规试验方法 126
表3-2 链球菌常规试验方法 130
表3-3 奈瑟氏菌和卡他布兰汉氏菌常规试验方法 134
二、革兰氏阴性兼性厌氧杆菌常规试验方法 136
表3-4 肠杆菌常规试验方法 136
表3-5 大肠埃希氏菌的几种毒力鉴定试验 142
表3-6 弧菌科细菌几个鉴别试验 144
表3-7 嗜血杆菌属细菌常规试验方法 146
表3-8 非发酵菌常规试验方法 148
三、普通培养中其他杆菌的常规试验方法 150
表3-9 弯曲菌属细菌常规试验方法 150
表3-10 普通培养中其他临床常见细菌的一些试验方法 152
四、厌氧菌常规试验方法 154
表3-11 厌氧菌常规试验方法 154
表3-12 厌氧菌的细菌胞外酶试验 156
五、念珠菌常用试验方法 158
表3-13 念珠菌常用试验方法 158
第二节 常用染色方法 160
表3-14 临床细菌检验常用的染色方法 160
第三节 常用培养基 166
表3-15 基础培养基 166
表2-16 生化试验用培养基 169
表2-17 革兰氏阳性和阴性球菌用培养基 173
表3-18 肠杆菌科用培养基 174
表3-19 弧菌用培养基 178
表3-20 白喉杆菌培养基 179
表3-21 弯曲菌培养基 180
表3-22 军团菌培养基 184
表3-23 结核杆菌培养基 186
表3-24 念珠菌培养基 188
表3-25 药敏用培养基 189
表3-26 厌氧菌培养基 190
第四章 琼指扩散法药物敏感试验 198
表4-1 琼脂扩散法药物敏感试验操作规程 198
表4-2 临床细菌室常规选药分组 200
表4-3 抑菌环解释标准及其相应的最低抑菌浓度 201
表4-4 用Muller-Hinton培养基作纸片法药敏试验质量监测的控制界限及单个测定的抑菌环允许范围 204
第五章 临床细菌检验的质量控制 206
表5-1 细菌检验室内质量控制的一般要求 206
表5-2 常用仪器设备的功能监测 207
表5-3 培养基的一般质量控制 208
表5-4 常用培养基的质量控制 209
表5-5 常用试剂的质量控制 212
表5-6 染色液的质量控制 213
表5-7 常用生化试验质量控制菌株 214
表5-8 用于质量控制诊断血清的推荐菌种 215
表5-9 细菌质量控制常用的标准菌株 216
表5-10 常见菌种的保存 217
表5-11 纸片扩散法药敏试验的质量控制 218
表5-12 药敏质量控制的失控原因及其纠正方法例举 219
附：检验器材及其技术指标 220
附表1 细菌检验室基本设备和器具 220
附表2 几种常见菌对pH的适应范围 224
附表3 常用染料溶解度 225
附表4 常用指示剂变色点、变色域及配制 226
附表5 配制常用抗菌药物原液的溶剂和稀释剂 227
附表6 蒸汽压力与温度的关系 229
附表7 高压蒸汽灭菌器中温度与冷空气排出量关系 229
附表8 可供选用部分商品培养基 230
附表9 常用法定单位与非法定单位的换算 238
附表10 常用元素原子量价表 242
主要参考文献 244