第一章 微循环概论 1
第一节 微循环的定义和特点 1
第二节 微血管的形态和构型 2
一、微血管的命名和分类 2
二、微血管的构型 3
三、血流通过微循环的途径 4
第三节 微血管的超微结构 5
一、微动脉 5
二、微静脉 6
三、毛细血管 6
第四节 微血管的通透性 8
第五节 微循环动态 10
一、微血管血压 10
二、微血管的运动性 10
三、微血管的血流速度 10
第六节 微血管的调节 11
一、神经性调节 11
二、体液性调节 11
三、代谢性调节 12
四、肌原性调节和自动调节 12
第二章 眼微循环研究方法 13
第一节 血流动力学观察方法 13
一、热电偶法 13
二、血管插管法 13
三、巩膜开窗法 13
四、惰性气体清除法 14
五、放射性85Kr清除法 14
六、放射性微球标记法 14
七、裂隙灯显微镜和检眼镜 14
八、荧光血管造影 15
九、扫描激光检眼镜 17
十、多普勒超声血流仪 17
十一、激光多普勒测速仪 17
第二节 血管通透性观察方法 17
一、染料法 18
二、荧光染料法 18
三、放射性同位素和放射自显影法 18
四、酶蛋白示踪法 18
第三节 血管形态学研究方法 18
一、组织切片和光学显微镜 18
二、消化铺片技术 19
三、微血管X线造影 21
四、血管灌注 21
五、透射电镜和扫描电镜 23
六、血管树脂铸型 28
第三章 血液流变学改变和微循环 33
第一节 概述 33
第二节 血液的流变性 33
一、牛顿液体和非牛顿液体 33
二、血液的流变特性 34
第三节 影响血液粘度的因素 35
一、红细胞压积 35
二、红细胞的变形能力 35
三、红细胞聚集 36
四、血小板的聚集 36
五、血浆粘度 36
六、血流动力学和血管大小 36
七、血管长度和管壁平滑度 37
八、温度、渗透压和pH值 37
第四节 血液流变学的临床意义 37
一、血液流变因素异常的相关疾病 37
二、血液流变异常的治疗 39
第四章 眼微循环特点 42
第一节 眼微血管的超微结构 42
一、视网膜血管 42
二、脉络膜血管 43
三、睫状体血管 44
四、虹膜血管 44
五、视神经血管 44
六、巩膜和结膜血管 45
第二节 眼毛细血管的通透性 45
一、视网膜血管的通透性 45
二、视乳头血管的通透性 46
三、脉络膜血管的通透性 46
四、睫状体血管的通透性 47
五、虹膜血管的通透性 47
六、结膜毛细血管的通透性 48
第三节 眼血流动力学 48
一、血液流变性与眼血流 48
二、血管内压力、弹性和眼血流 48
三、眼内血流量和血流速度 49
四、眼内压和眼血流 50
第四节 眼血循环的调节 51
第五章 血-视网膜屏障的生理和病理 53
第一节 血-视网膜屏障的部位 53
一、内屏障 53
二、外屏障 53
第二节 血-视网膜屏障的生理功能 54
一、被动转运 54
二、主动转运 55
三、膜动转运 55
第三节 血-视网膜屏障的病理 56
一、内屏障的病理 56
二、外屏障的病理 57
第四节 血-视网膜屏障破裂的临床表现 57
一、引起内屏障破裂的疾病 57
二、引起外屏障破裂的疾病 58
三、血-视网屏障破裂的眼底症状 59
第六章 眼血管的发育 60
第一节 原始血管系统 60
第二节 玻璃样血管系统和晶状体血管膜 60
一、血管的发育和消失 61
二、血管的超微结构 61
第三节 视网膜血管发育 62
一、历史的回顾 62
二、视网膜血管的来源 62
三、视网膜血管的形成和分化 62
四、视网膜血管细胞成份的发育 64
第四节 脉络膜血管的发育 64
一、脉络膜三层血管的发育 64
二、脉络膜血管结构的发育 65
第五节 虹膜睫状体血管发育 65
一、虹膜血管 65
二、睫状体血管 65
第七章 眼球及其附属器的血液供给 67
第一节 动脉系统 67
一、颈内动脉 67
二、眼动脉 68
第二节 眼球的血液供给 70
一、视网膜中央血管系统 70
二、睫状血管系统 74
第三节 眼附属器的血液供给 77
一、泪腺动脉 77
二、肌动脉 77
三、筛后动脉 78
四、筛前动脉 78
五、眶上动脉 78
六、睑内侧动脉 78
七、滑车上动脉 79
八、鼻背动脉 79
九、颈外动脉的分支 79
第四节 静脉系统 79
一、眼静脉 79
二、海绵窦 80
第八章 眼血管树脂铸型扫描电镜观察 81
第一节 视网膜血管 81
一、视网膜血管的分布特点 81
二、动脉周围无毛细血管区带 86
三、动脉和静脉的解剖特点 86
四、视网膜毛细血管分布的临床意义 87
第二节 脉络膜血管 88
一、脉络膜血管的分布特点 88
二、脉络膜血管间的吻合 91
三、脉络膜血管分区供应的临床意义 91
第三节 虹膜睫状体血管 92
一、虹膜动脉大环 92
二、虹膜动脉小环 92
三、虹膜血管 93
四、睫状体血管 93
五、虹膜睫状体血供特点和生理意义 95
第四节 涡状静脉 96
第五节 视神经血管 97
第六节 巩膜血管 98
第七节 眼睑血管 98
第八节 结膜血管 99
第九节 眼外肌血管 99
第十节 泪腺血管 100
第九章 视网膜循环障碍疾病 101
第一节 视网膜血管病的眼底征象 101
一、概述 101
二、视网膜血管改变 102
三、血-视网膜屏障破裂的表现 104
四、血管病的并发症和后遗症 107
第二节 视网膜动脉阻塞 107
发病率 108
病因和伴随疾患 108
一、血管栓子 108
二、血管壁的改变和血栓形成 109
三、血管痉挛 109
四、血管受压 109
临床表现 109
一、视网膜中央动脉阻塞 109
二、视网膜分支动脉阻塞 110
三、前毛细血管小动脉阻塞 111
四、睫网动脉阻塞 111
鉴别诊断 111
一、眼动脉阻塞 111
二、缺血性视乳头病变 111
并发症 112
预后 112
治疗 113
第三节 视网膜静脉阻塞 113
发病率 113
分类和分型 114
病因 115
一、血管壁的改变 115
二、血液流变性的改变 115
三、血流动力学的改变 116
临床表现 116
一、视网膜中央静脉阻塞 116
二、视网膜半侧静脉阻塞 117
三、视网膜分支静脉阻塞 118
荧光造影形态特点 118
诊断和鉴别诊断 120
一、低灌注视网膜病变 120
二、糖尿病视网膜病变 120
三、高血压视网膜病变 120
并发症和后遗症 120
一、黄斑囊样水肿 120
二、黄斑部其他改变 121
三、新生血管 121
四、新生血管性青光眼 122
五、玻璃体后脱离 123
病程和预后 123
治疗 123
一、纤溶制剂 124
二、激光治疗 124
三、血液稀释疗法 126
四、抗血小板聚集剂 127
五、激素治疗 127
六、活血化瘀中药 127
七、其他 127
第十章 视网膜血管炎症 128
第一节 视网膜静脉周围炎 128
发病率 128
病因 128
临床表现 129
病理 129
病程和预后 129
治疗 130
一、光凝治疗 130
二、药物治疗 130
三、病因治疗 130
四、玻璃体切割手术 130
第二节 节段状视网膜动脉周围炎 130
病因 130
临床表现 131
治疗 131
第三节 急性视网膜坏死综合征 131
合名 131
发病率 132
分期 132
病因 132
临床表现 132
一、自觉症状 132
二、眼部检查 132
荧光血管造影 133
诊断和鉴别诊断 133
病理 134
治疗和预后 134
第四节 巨细胞动脉炎 135
发病率 135
临床表现 135
一、视力 135
二、眼底表现 135
三、其他眼部症状 136
四、全身体征 136
实验室检查 137
诊断和鉴别诊断 137
病理 137
病程和预后 137
治疗 137
第五节 获得性免疫缺陷综合征的眼部表现 138
发病率 138
病因和致病危险因素 138
眼部体征 138
一、眼底改变 138
二、眼部感染 138
三、结膜Kaposi s肉瘤 139
全身体征 139
治疗和预后 139
第十一章 视网膜其他血管病和血管异常 140
第一节 早产儿视网膜病变 140
病因 140
一、氧对未成熟视网膜血管的毒性 140
二、发病原因 140
三、其他高危因素 141
国际分类 141
临床表现 142
一、急性活动期 142
二、退行期 142
三、瘢痕期 142
诊断和鉴别诊断 143
并发症 143
治疗和预后 143
第二节 Coats病 144
发病率 144
病因 145
临床表现 145
病理 146
诊断和鉴别诊断 146
治疗和预后 147
第三节 视网膜血管瘤病 148
发病率 148
临床表现 148
病理 149
治疗和预后 149
第四节 视网膜大动脉瘤 149
临床表现 149
病理 150
鉴别诊断 150
治疗和预后 150
第五节 旁黄斑毛细血管扩张症 150
临床表现 150
鉴别诊断 151
病理 151
病因 151
治疗 151
第十二章 全身性疾病的眼底改变 153
第一节 糖尿病视网膜病变 153
发症率 153
分期 153
一、单纯型 153
二、增殖型 153
眼底表现 154
一、背景性糖尿病视网膜病变 154
二、增殖性糖尿病视网膜病变 156
荧光血管造影 157
暗适应和电生理检查 157
眼部其他改变 159
伴随疾病 159
发病机理 159
病理 160
治疗和预后 161
第二节 动脉硬化的眼底改变 162
一、老年性动脉硬化 163
二、动脉粥样硬化 163
三、小动脉硬化 163
第三节 高血压的眼底改变 164
全身体征 165
眼底表现 165
一、高血压视网膜病变 165
二、高血压脉络膜病变 166
三、高血压视乳头水肿 166
临床病理 166
高血压眼底改变分级 167
治疗 167
第四节 妊娠高血压综合征的眼底改变 168
发病率 168
全身体征 168
眼底表现 169
荧光血管造影 170
治疗和预后 170
第五节 眼缺血综合征 170
临床表现 171
一、一过性黑朦 171
二、低灌注视网膜病变 171
三、眼前节缺血综合征 172
诊断和鉴别诊断 172
治疗和预后 173
第六节 主动脉弓综合征的眼底改变 173
发病率 174
全身体征 174
眼部表现 174
荧光血管造影 175
病因 175
病理 175
治疗 175
第十三章 高粘度综合征及其他血液病的眼底表现 176
第一节 红细胞增多症的眼底改变 176
发病率 176
临床表现 176
一、自觉症状 176
二、眼底改变 176
三、眼前节改变 177
四、全身体征 177
眼底改变的机理 177
治疗 177
第二节 白血病的眼底改变 178
发病率 178
眼底表现 178
其他眼部表现 179
全身体征 180
病理 180
预后 180
治疗 181
第三节 镰状细胞血红蛋白病变 181
临床表现 181
病生理 182
病程、转归和预后 182
治疗 182
第四节 血内蛋白异常的眼底改变 183
致病原因 183
眼底表现 184
全身体征 184
治疗 184
第五节 贫血的眼底改变 184
眼底表现 185
全身症状或体征 185
治疗 185
第十四章 脉络膜和视神经循环障碍疾病 186
第一节 血-视网膜外屏障破裂的眼底表现 186
一、水肿 186
二、渗出 186
三、出血 186
四、视网膜下新生血管 187
第二节 急性多灶性缺血性脉络膜病变 187
临床表现 187
伴随症状 188
鉴别诊断 188
发病机理和病因 188
治疗和预后 189
第三节 睫状后动脉阻塞 189
病因 189
临床表现 189
实验研究 190
病理改变 190
治疗 190
第四节 前部缺血性视神经病变 190
历史回顾 191
发病率 191
病因和伴随疾病 191
临床表现 192
鉴别诊断 194
病理检查 194
治疗和预后 194
第十五章 视网膜新生血管 195
第一节 视网膜前新生血管 195
一、产生视网膜前新生血管的眼病 195
二、新生血管的形成和转归 196
三、产生新生血管的危险因素 196
四、产生新生血管的机理 197
五、新生血管生长因子 198
第二节 视网膜下新生血管 200
一、产生视网膜下新生血管的眼病 200
二、临床形态和发展过程 200
三、新生血管超微结构观察 200
四、新生血管发病机理 201
第十六章 黄斑囊样水肿 202
一、产生黄斑囊样水肿的眼病 202
二、黄斑囊样水肿的原因 204
三、临床表现 204
四、临床过程和视力预后 205
五、病理研究 205
六、预防和治疗 206
参考文献 209
索引 239
照片图 247