绪论 1
第一章 煤矿粉尘对机体的影响 4
第一节 岩石和煤的一般概念 4
一、岩石和矿物质 4
二、煤的形成和煤的元素分析 6
三、煤层的结构与顶底板 7
第二节 生产性粉尘的特性 8
一、粉尘的概念 8
二、生产性粉尘的来源和分类 9
三、生产性粉尘的特性 11
第三节 粉尘在肺内的阻留和蓄积 14
一、粉尘在肺脏的阻留方式 14
二、粉尘的大小和尘肺致病关系 15
三、肺内粉尘土蓄积量和尘肺发病的关系 16
第四节 煤矿粉尘的化学性质与尘肺类型 18
一、 矽尘在煤矿尘肺中的致病作用 18
二、煤尘在煤矿尘肺中的致病作用 20
三、煤矿尘肺的类型 22
一、支气管对外来异物的清除作用 23
第五节 肺脏的防御功能 23
二、肺泡对粉尘颗粒的清除 24
主要参考文献 26
第二章 尘肺的发病机理 27
第一节 矽肺的发病机理 27
一、矽尘的机械刺激学说 27
二、矽尘的化学毒性和溶解学说 27
三、石英的表面活性学说 29
四、石英粉尘对巨噬细胞的毒性作用学说 29
五、胶原纤维形成与吞噬细胞 33
六、免疫学说 34
第二节 煤肺和煤矽肺的发病机理 35
一、煤尘有无致病性 35
二、煤尘与矽尘两者的相互关系 36
三、煤尘灶的形成机理 37
四、煤尘灶周肺气肿的形成机理 37
五、进行性大块纤维化(PMF)的形成机理 38
主要参考文献 38
一、气管、支气管、肺的解剖和组织 40
第一节 有关肺的组织结构 40
第三章 病理 40
二、气管、支气管、肺的超微结构 45
三、Ⅰ型肺泡上皮细胞与肺泡巨噬细胞 49
第二节 基本病理改变 54
一、矽肺 54
二、煤肺 57
三、煤矽肺 58
四、病理类型及诊断分期 60
一、尘肺结核 61
第三节 合并症与继发症 61
二、肺气肿 63
三、肺心病 64
第四节 实验尘肺 66
一、实验性矽肺 67
二、实验性煤肺与煤矽肺 72
主要参考文献 73
第四章 尘肺发病中的生化和免疫 75
第一节 肺脏的胶原代谢 75
一、概述 75
二、胶原的结构 76
三、胶原的生物合成 78
四、胶原的降解 81
五、尘肺的胶原代谢异常 82
第二节 尘肺发病中的免疫问题 83
一、免疫概念 83
二、肺的免疫和尘肺免疫研究概况 85
第三节 尘肺生化、免疫的临床应用 90
一、矽肺病人血和尿中的生化改变 90
二、几项常用的免疫指标 92
主要参考文献 93
第五章 临床表现和实验室检查 95
第一节 临床表现 95
一、症状 95
二、体征 97
第二节 实验室及其它检查 97
一、生化、免疫检查 97
二、其它检查 98
主要参考文献 101
一、X线检查在尘肺诊断和研究中的作用 102
二、X线检查的对象 102
第一节 X线检查在尘肺诊断和研究中的价值和应用 102
第六章 X线检查 102
三、普查的方法 103
四、诊断结果的利用 103
第二节 煤矿尘肺X线检查方法 104
一、胸部普通摄片 104
二、胸部间接摄影 105
三、胸部透视 106
四、特殊X线检查 106
二、心脏 112
一、横膈 112
第三节 正常胸部X线解剖基础 112
三、气管及支气管 113
四、肺门 113
五、肺野 115
六、胸膜 119
第四节 煤矿尘肺的X线表现 120
一、煤矿尘肺的主要X线表现 120
二、煤矿尘肺的次要X线表现 123
第五节 煤矿矽肺、煤肺、煤矽肺X线表现的比较 126
二、煤矿尘肺X线表现的病理基础 128
第六节 X线表现的病理基础 128
一、X线和病理结合的研究方法 128
三、X线表现在反映煤矿尘肺病理改变上的价值和限度 131
第七节 我国的矽肺X线分期 132
一、分期(类)的目的 132
二、分期(类)的原则 132
三、我国的矽肺X线分期 132
第八节 尘肺的国际X线分类 136
一、历史沿革 136
二、尘肺X线表现国际分类的最近修改 139
三、我国分期和国际分类的比较 143
第九节 煤矿尘肺的分型 147
一、根据不同X线表现的分型 147
二、根据发病快慢和早晚的分型 148
第十节 尘肺诊断中的读片差异 148
一、读片差异的计算及其发生率 149
二、产生读片差异的原因 149
三、减少读片差异的办法 151
主要参考文献 153
第一节 诊断 155
第七章 诊断和鉴别诊断 155
一、概述 156
二、煤矿尘肺的X线鉴别诊断原则 156
第二节 鉴别诊断 156
三、与煤矿尘肺临床或X线表现较类似的一些疾病鉴别诊断 158
四、煤矿尘肺与其他尘肺的鉴别诊断 161
主要参考文献 163
第八章 煤矿尘肺的治疗 164
第一节 一般治疗 164
二、咳嗽 165
三、胸痛 165
第二节 对症冶疗 165
一、气短 165
四、咯血 166
第三节 药物治疗 166
一、克矽平 166
二、喹哌类 168
三、铝制剂 169
四、汉防己甲素 170
主要参考文献 171
第四节 中医治疗 171
第九章 煤矿尘肺与肺结核 172
第一节 煤矿尘肺与肺结核的关系 172
第二节 尘肺结核的发病形式与临床特点 173
一、尘肺结核的发病形式 173
二、尘肺结核的临床特点 174
第三节 尘肺结核的诊断 174
一、尘肺合并分离型结核 174
第四节 尘肺与尘肺结核的鉴别诊断 175
一、尘肺早期融合与尘肺合并结核的鉴别 175
二、尘肺合并结合型结核 175
二、二期尘肺与血行播散型肺结核的鉴别 176
三、尘肺融合团块与结核球的鉴别 176
四、尘肺空洞与肺结核空洞、尘肺结核空洞的鉴别 177
五、单纯三期尘肺与三期尘肺合并结核的鉴别 177
第五节 尘肺结核的治疗 178
一、尘肺结核的治疗原则 179
二、尘肺结核的治疗方案 180
第六节 矿区防痨 182
主要参考文献 183
一、呼吸道感染对尘肺的影响 184
二、尘肺合并呼吸道感染的临床特点 184
第一节 呼吸道感染 184
第十章 其它合并症和继发症 184
三、尘肺合并呼吸道感染的治疗 185
第二节 自发性气胸 186
一、尘肺并发气胸的临床特点 186
二、尘肺并发气胸的诊断 187
三、尘肺并发气胸的治疗 188
一、尘肺并发呼吸衰竭的发病机理 189
第三节 尘肺并发呼吸衰竭的诊断和治疗 189
二、临床表现 191
三、诊断 192
四、治疗 192
第四节 慢性肺原性心脏病 198
一、尘肺并发肺心病的病理生理 198
二、尘肺并发肺心病的临床表现 199
三、肺心病的诊断 200
四、肺心病的治疗 200
主要参考文献 204
一、流行病学 205
第十一章 类风湿尘肺 205
二、病因 206
三、病理改变 206
四、临床表现及病程经过 207
五、血清学检查 208
六、诊断和鉴别诊断 208
七、防治 209
主要参考文献 209
二、气体分布不匀，通气-血流比率(v/Q值)失调 211
一、肺通气功能障碍 211
第一节 煤矿尘肺对肺功能的影响 211
第十二章 肺功能测定 211
三、弥散功能障碍 212
四、肺循环障碍，加重缺氧状态 212
第二节 通气功能障碍及测验方法 213
一、肺容量的组成 213
二、肺通气量的名称和含义 213
三、肺容量和通气功能测定 215
四、肺活量、最大通气量和时间肺活量的常值及临床意义 218
五、肺残气和肺总量 222
六、肺通气功能的综合指标 223
七、肺功能测验在尘肺患者劳动能力鉴定工作中的应用 224
一、小气道的解剖生理特点 229
二、小气道疾病的概念和检测方法 229
第三节 小气道功能损害 229
三、闭合气量 230
四、流速-容量曲线 234
五、煤矿工人小气道功能检查的意义 240
第四节 换气功能障碍 240
一、动脉血气体代谢 240
二、煤矿尘肺换气功能变化的临床意义 242
主要参考文献 243
一、尘肺患病率 244
二、尘肺发病率 244
第十三章 流行病学调查 244
第一节 尘肺流行的观察指标 244
三、尘肺平均发病工龄(平均接尘工龄) 245
四、尘肺病期构成 246
五、尘肺进期的统计分析方法 246
六、尘肺年度进展恶化率 250
七、尘肺结核并发率 250
八、晚发尘肺的统计分析 250
一、煤矿粉尘的组成与尘肺 251
第二节 尘肺流行因素的分析 251
九、尘肺病死率 251
十、尘肺患者的病程、寿命等有关指标 251
二、微量元素与煤矿尘肺 252
三、煤质、煤的品位与煤矿尘肺 252
四、吸烟与粉尘对煤矿工人呼吸道的相互作用 252
五、机体对煤尘反应的个体敏感性差异-体质因素 253
第三节 煤矿粉尘浓度与尘肺发病的关系 253
一、生产环境粉尘最高容许浓度的概念 254
二、制订生产性粉尘最高容许浓度的方法 254
三、制订粉尘卫生标准时应予考虑的几个问题 258
四、国外粉尘卫生标准概况 259
五、我国工矿企业粉尘最高容许浓度的制订和应用 261
第四节 煤矿工人的慢性阻塞性肺疾患 262
一、煤矿工人慢性支气管炎发病因素的分析 262
二、煤矿工人肺气肿和肺心病的人群调查 263
第五节 煤矿尘肺与肺癌 265
第六节 呼吸系统症状调查方法的标准化 266
第七节 电子计算机在尘肺流行病学上的应用 268
一、多元回归技术在尘肺流行病学上的应用 268
二、判别分析在调查煤矽肺病人中肺心病患病率中的应用 269
第八节 煤矿尘肺的防治对策 271
主要参考文献 272
第十四章 预防 273
第一节 矿井劳动卫生学调查 273
一、劳动卫生学调查在煤矿尘肺预防中的作用 273
二、劳动卫生学调查设计的基本原则 273
三、劳动卫生学调查的主要内容 274
四、劳动卫生学调查的步骤 278
一、组织措施 279
第二节 煤矿防尘 279
二、技术措施 280
第三节 医疗预防 285
一、粉尘作业工人健康检查 285
二、尘肺患者的劳动能力鉴定 291
三、尘肺患者的调离、安置和疗养 300
四、个人卫生与药物预防 302
主要参考文献 302
第十五章 数理统计在尘肺防治中的应用 303
第一节 计数资料 303
一、相对数 303
二、应用“率”和“比”应注意事项 304
三、百分数的置信限与差异的显著性检验 306
第二节 计量资料 309
一、算术平均值、标准差、标准误和变异系数 309
二、置信范围 310
三、均值差异的显著性检验 311
第三节 回归分析 313
一、小样本的线性回归分析 313
二、大样本的回归分析 314
二、对数正态分布资料的统计方法 316
一、几何均数的概念 316
第四节 几何均数 316
三、举例 317
四、算术均数与几何均数的关系 318
第五节 标准化死亡比(SMR) 318
一、SMR 318
二、SMR的显著性检验 319
三、观察人年数的计算 321
第六节 接尘量与尘肺发病的关系的统计学探讨 321
一、不同工龄矽肺患病率的估计 321
二、病人接尘工龄与接尘量的关系 323
三、工龄、粉尘浓度和患病率的三者之间的关系 324
第七节 正常值的统计方法 327
一、看图判定分布类型 327
二、正态分布的统计方法 327
四、粉尘容许浓度的推算 327
三、对数正态分布的统计方法 329
四、百分位数法 330
主要参考文献 332
第一节 生产环境空气中粉尘的测定 333
一、粉尘浓度测定 333
第十六章 尘肺防治、研究中的应用技术 333
二、粉尘颗粒分散度测定 336
三、粉尘中游离二氧化矽测定 338
第二节 人体病理学检查方法 339
一、尘肺尸检 339
二、全肺大切片的制作及染色法 343
主要参考文献 346
第三节 动物实验研究方法 347
一、有关实验动物的基本知识 347
二、动物染尘的方法 352
三、染尘动物的观察指标 354
主要参考文献 357
第四节 生化、免疫检查 358
一、生化检查 358
二、免疫学检查 361
第五节 细胞培养 364
一、培养室的设备 364
二、培养器械 365
三、培养液 366
四、洗刷与灭菌 368
五、培养材料的选取和准备 369
六、培养方法 370
七、观察方法 372
八、培养细胞的冻存 373
主要参考文献 374
第六节 X线检查 374
一、普通胸片投照技术 374
二、特殊X线检查技术 378
三、暗室工作 383
四、尘肺的X线病理结合的研究方法(经改良的SILL法) 388
五、心脏体积X线测量方法 388
六、肺总量X线测量方法 390