《护理文书书写规范及管理规定》PDF下载

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  • 作  者:湖南省卫生厅编
  • 出 版 社:长沙:湖南科学技术出版社
  • 出版年份:2004
  • ISBN:7535739059
  • 页数:125 页
图书介绍:

第一章 基本原则和相关依据 1

第二章 护理文书书写基本要求 2

第三章 护理文书表格及书写要求 3

第一节 入院告知书书写要求 3

附件1:入院告知书 4

附件2:精神疾病患者入院告知书 6

第二节 入院患者护理评估书写要求 8

附件1:入院患者护理评估 9

附件2:入院患者护理评估(中医) 11

附件3:精神疾病患者入院护理评估 13

第三节 三测单书写要求 15

附件1:三测单 17

附件2:三测单样表 18

第四节 临时医嘱单书写要求 19

附件1:临时医嘱单 20

附件2:临时医嘱单样表 21

第五节 长期医嘱单书写要求 22

附件1:长期医嘱单(序号式) 23

附件2:长期医嘱单(无序号式) 24

附件3:长期医嘱单样表 25

第六节 长期医嘱执行单书写要求 28

附件1:长期医嘱执行单(序号式) 29

附件2:长期医嘱执行单(表格式) 30

附件3:长期医嘱执行单(粘贴式) 31

附件4:执行卡(一) 32

附件5:执行卡(二) 33

第七节 手术护理记录书写要求 34

附件1:手术护理记录 35

附件2:手术护理记录样表 37

第八节 一般患者护理记录书写要求 39

附件1:一般患者护理记录 40

附件2:一般患者护理记录样表(中医) 41

附件3:护理记录(综合) 42

附件4:护理记录(综合)样表 43

第九节 危重患者护理记录书写要求 45

附件1:重症患者监护记录 47

附件2:危重患者护理记录 49

第十节 产科护理记录书写要求 50

附件1:产科护理记录(综合) 52

附件2:产前护理记录 53

附件3:产前护理记录样表 54

附件4:产时护理记录 55

附件5:产时护理记录样表 56

附件6:产程图 58

附件7:产程图样表 59

附件8:产后护理记录 60

附件9:产后护理记录样表 61

附件10:新生儿出生记录 63

附件11:新生儿护理记录 64

附件12:新生儿护理记录样表 65

第十一节 新生儿患者护理记录书写要求 68

附件:新生儿患者护理记录 70

第十二节 精神疾病患者护理记录书写要求 71

附件:精神疾病患者监护记录 73

第十三节 病室护理交班志填写说明 74

附件1:病室护理交班志封面 75

附件2:病室护理交班志 76

附件3:病室护理交班志样表 77

第四章 护理文书管理规定 78

第一节 值班、交接班制度 78

第二节 执行医嘱制度 79

第三节 查对制度 80

第四节 住院病历管理制度 80

第五节 护理文书质量评价标准 82

附件1:出院病历排列顺序 83

附件2:住院病历排列顺序 84

〔附〕相关文件汇编 85

附录一医疗事故处理条例 85

附录二医疗事故技术鉴定暂行办法 94

附录三医疗事故分级标准(试行) 100

附录四病历书写基本规范(试行) 108

附录五医疗事故争议中尸检机构及专业技术人员资格认定办法 114

附录六医疗事故技术鉴定专家库学科专业组名录(试行) 115

附录七医疗机构病历管理规定 116

附录八重大医疗过失行为和医疗事故报告制度的规定 118

附录九中华人民共和国护士管理办法 123