第一章 ICU的建制 1
一、加强治疗的性质和任务 1
二、加强治疗病区的结构设计要求 1
三、ICU的床位数和医护人员组成 3
四、ICU的仪器设备 4
五、ICU的管理原则 5
第二章 心律失常的监测与治疗 7
一、常见心律失常的诊断 7
二、心律失常的治疗 10
(一)心律失常的药物治疗 10
(二)心律失常的电转复与起搏器治疗 11
(三)抗心律失常药的用药原则 11
(四)各类常见心律失常的治疗 11
第三章 ICU中的心肺复苏 15
一、基本生命支持 15
二、紧急徒手复苏方法 15
三、保持气道通畅 16
四、心肺复苏的一些新进展 16
五、给药途径的选择 18
六、复苏药的选择 18
七、对心肺复苏预后的评价 20
第四章 Swan-Ganz导管血流动力学监测 22
一、基本设备 22
二、Swan-Ganz导管介绍 22
三、Swan-Ganz导管插入方法 24
四、动脉内压力监测 28
五、温度稀释法心排出量测定 30
六、血气分析 31
七、血流动力学监测的管理及注意事项 31
八、适应症 33
九、并发症 33
十、血流动力学监测的评价 35
第五章 循环支持治疗 36
一、生理基础 36
二、血流动力学类型 37
三、治疗模式 38
四、保护心肌 45
五、改善组织氧代谢 47
第六章 呼吸监测 49
一、病理生理基础 49
(一)通气损害 49
(二)换气功能损害 50
(三)呼吸窘迫综合征 51
二、呼吸监测 51
(一)临床观察 51
(二)胸部X线检查 51
(三)血气分析 51
(四)通气监测 52
(五)力学监测 52
(六)氧合监测 54
(七)呼气末CO2的监测 56
(八)化验检查 56
第七章 呼吸支持治疗 57
一、全身支持治疗 57
二、病因治疗 57
三、应用支气管扩张药物 58
四、关于防止肺水肿问题 58
五、肾上腺皮质激素的应用问题 58
六、机械通气 59
(一)通气方式选择 59
(二)通气量的确定 59
(三)吸入氧浓度的选择 60
(四)呼气末正压通气(PEEP)的应用方法 61
(五)机械通气的撤离过程 62
第八章 呼吸机操作步骤 64
一、呼吸机准备 64
二、接呼吸机 64
三、呼吸机参数的设置程序 65
四、呼吸机应用过程管理 70
五、肿机后呼吸机的处理 71
第九章 神经系统重症病人的监测及救治 72
一、临床观察与判断 72
(一)生命体征观察 72
(二)意识观察 73
(三)瞳孔的观察 75
二、监测仪的应用 75
(一)颅内压监测 75
(二)脑电图监测 77
(三)脑诱发电位监测 78
(四)经颅多普勒监测 78
三、临床实验室的监测 79
四、急性中枢神经系统功能衰竭的救治 79
(一)呼吸支持 79
(二)循环支持 79
(三)体位控制 79
(四)营养支持和胃肠应激处理 80
(五)抗感染治疗 80
(六)颅内压控制 80
(七)颅温控制 80
(八)激素治疗 80
(九)巴比妥盐治疗 80
(十)脑代谢功能活化剂治疗 81
(十一)脑活素治疗 81
(十二)手术治疗 81
第十章 感染的监测与管理 82
一、感染的分类 82
二、感染病人的监测指标 83
(一)一般指标 83
(二)特殊指标 84
三、感染的处理 86
(一)尽早确认、清除感染灶 86
(二)抗生素的应用 86
(三)糖皮质激素的应用 87
(四)扩血管药的应用 87
(五)营养、代谢支持 88
(六)选择性消化道去污染术 88
(七)感染的预防 89
第十一章 危重病人的营养、代谢管理 90
一、临床营养监测方法 90
(一)机体细胞总体测定 90
(二)机体脂肪贮存的测定 90
(三)机体蛋白质状态的测定 90
(四)氮平衡试验 91
(五)机体免疫状态的测定 92
二、营养与代谢紊乱的分类及特点 92
(一)营养障碍 92
(二)代谢紊乱 93
三、营养监测指标及支持标准 94
(一)监测指标 94
(二)营养支持的标准 94
四、营养的补充及代谢调理 96
(一)胃肠道营养 96
(二)完全静脉营养 96
(三)代谢调理 98
第十二章 多系统器官衰竭(MSOF) 100
一、临床特征 100
二、发病机理 102
三、诊断 106
四、预防和治疗 107
第十三章 深静脉导管插入技术 116
一、中心静脉插管的用途 116
二、穿刺部位的选择 116
三、穿刺方法 117
四、中心静脉置管的特殊问题 118
五、中心静脉插管的禁忌症 119
六、并发症的预防和管理 120
第十四章 ICU的分级护理标准 123
一、ICU一级护理 123
二、ICU二级护理 125
三、ICU三级护理 126
第十五章 ICU的循环护理 127
一、临床观察 127
二、设置心电图监测 127
三、留置导尿管 128
四、建立血管通道 128
五、置入Swan-Ganz导管 129
六、动脉穿刺测压 129
七、血流动力学监测 130
(一)血流动力学监测程序 130
(二)Swan-Ganz导管及动脉导管的护理 131
八、护理体会 131
第十六章 ICU呼吸护理 133
一、一般观察 133
二、建立人工气道 133
三、人工气道的护理 134
四、机械通气的护理 138
五、肺部并发症的预防及护理 140
六、脱机护理 141
七、血气分析在临床护理中的意义及操作 143
八、加强心理护理 144
第十七章 水电平衡计算及护理流程表的应用 145
一、水电平衡计算中常用的换算数据 145
二、水电平衡计算方法 145
三、护理流程表的应用 147
第十八章 ICU病区的消毒 149
一、ICU病房环境 149
二、ICU消耗品的消毒方法 150
三、器械消毒 150
四、呼吸机管道的消毒方法 150
第十九章 ICU评分--APACHE系统的发展及应用 152
一、APACHE系统和APACHEⅡ的诞生 152
二、APACHEⅡ的结构和使用方法 154
三、APACHE系统的临床实践 155
四、新的APACHE系统及其所面临的问题 157
五、在中国实施ICU评分的紧迫感 158
第二十章 脓毒症 165
一、脓毒症的定义 165
二、脓毒症的本质及体液介质的作用 166
三、抗介质治疗的前景 171
第二十一章 关于对MSOF概念、诊断和命名的讨论 173
第二十二章 微型电子计算机在ICU中的应用 178
一、ICU建立微型电子计算机系统的必要性 178
二、微型电子计算机系统在ICU的功能 179
(一)有助收集资料 179
(二)提供计算功能 181
(三)有助于资料的传递和完整 181
(四)保存病人资料 182
附录 183
Swan-Ganz导管可获取的参数 183
血流动力学计算参数之一 184
血流动力学计算参数之二 185
呼吸机故障原因及排除方法 186
加强治疗科(ICU)病案A1 188
加强治疗科(ICU)病案A2 189
加强治疗科(ICU)病案A3 191
心导管插入术登记表B1 192
血流动力学监测记录单B2 193
呼吸治疗记录单B3 194