第一篇 早期临床诊断 1
第一章 概述 2
第二章 早期临床特征 3
第一节 早期临床症状 3
第二节 早期临床体征 5
第三节 实验室检查 7
第三章 特殊临床表现 12
第一节 特殊临床表现对早期诊断的意义 12
第二节 按早期临床特征分型 12
(一)流感伤寒型 13
(二)胃肠型 14
(三)急腹症型 16
(四)肺型 18
(五)脑型 20
(六)败血症型 22
(七)肾型 22
(八)类白血病型 24
(九)出血型 25
(十)肝损型 26
一、诊断标准 29
第四章 早期临床诊断与鉴别诊断 29
第一节 早期临床诊断 29
二、诊断时注意事项 30
第二节 鉴别诊断 30
一、流行性感冒、病毒性上呼吸道感染和普通感冒 30
二、伤寒 32
三、钩端螺旋体病 32
四、急性胃肠炎、食物中毒、急性细菌性痢疾 33
五、急腹症 33
八、泌尿系统感染 34
七、败血症和感染性休克 34
六、肺部感染 34
九、流行性脑脊髓膜炎及流行性乙型脑炎 35
十、急性白血病和传染性单核细胞增多症 35
十一、过敏性紫斑和血小板减少性紫斑 36
十二、流行行斑疹伤寒 36
第五章 关于预防与早期治疗问题 38
第一节 关于预防问题 38
第二节 关于早期治疗问题 39
二、肾上腺皮质激素 40
一、对症治疗 40
三、免疫治疗 41
四、中草药治疗 42
五、抗病毒药物 42
六、20%甘露醇 42
七、维生素丙 42
八、维持水与电解质平衡 42
九、预防微血栓形成 43
十、其它 43
第六章 关于“亚临床型”病例及其在流行病学上的意义 44
第二篇 危重症的抢救 47
第一章 死亡原因分析 48
第一节 病死率及死亡病日 48
一、病死率 48
二、死亡病日 48
第二节 死亡原因分析 48
一、死亡原因 48
二、死亡与就治早晚及早期诊断的关系 50
三、死亡与年龄、性别的关系 50
第三节 关于期的重叠及并发症与预后的关系 52
第一节 休克发生的原理 53
一、病毒血症和毒血症 53
第二章 休克 53
二、变态反应 54
三、有效循环血量不足 54
四、血液粘滞度增大 54
五、微循环障碍 54
六、弥漫性血管内凝血与继发性纤溶 55
七、出血 55
十一、脑垂体后叶功能障碍 56
十二、多尿期脱水性休克 56
八、继发感染 56
十、肾上腺皮质功能障碍 56
九、输液反应 56
第二节 休克的临床表现 57
一、前驱症状 57
二、休克 58
三、实验室检查 60
一、安静型 61
第三节 休克的临床类型与预后的关系 61
三、严重渗出型 62
二、兴奋型 62
四、严重出血型 63
第四节 休克的预防 63
一、预防休克的意义 63
二、预防措施 64
一、关于抢救时机问题 70
二、一般抢救措施 70
第五节 休克的抢救 70
三、迅速提高有效循环血量--快速扩容 71
四、调整血管紧张度 101
五、纠天酸中毒 110
六、弥漫性血管内凝血与继发性纤溶的预防与治疗 110
七、股动脉冲击疗法 111
八、动脉切开加压输液 111
九、过氧化氢疗法(内给氧疗法) 115
十、纠正心力衰竭和心律紊乱 117
十一、关于镇静药物的使用 118
十二、能量合剂 119
十三、预防感染 125
十四、中药治疗 125
第六节 影响休克抢救效果的因素 127
一、抢救时机 127
二、未补足有效循环血量 128
三、不适当的使用血管活性药物 129
四、出血 129
五、继发感染 130
六、输液反应 130
七、大量腹腔、胸腔或心包腔内积液 131
八、心力衰竭 132
九、输入大量低温液体 132
十、酸中毒 132
十一、肾上腺皮质激素的影响 132
十二、大剂量维生素丙的影响 133
第七节 急待解决的几个问题 133
一、关于“堵渗”问题 133
二、预防和抢救胃肠道大出血 134
第八节 关于难治性休克和晚期休克 135
四、重视老年患者的研究 135
三、加强病理研究，探讨和解决脑组织损害原因和治疗措施 135
一、什么是难治性休克或晚期休克 136
二、难治性休克或晚期休克发生的原因 136
三、关于难治性休克或晚期休克的预防与治疗 137
第三章 尿毒症 140
第一节 尿毒症发生的原理 140
一、急性肾脏功能衰竭 140
三、蛋白质高分解状态 142
第二节 尿毒症的临床表现 142
二、出血 142
一、尿的变化 143
二、出血 144
三、神经系统症状 144
四、胃肠道症状 145
五、心血管系统症状 145
六、对造血系统的影响 145
七、酸中毒 145
八、电解质平衡紊乱 145
十一、无少尿型氮质血症 146
九、血糖增高 146
十、肾脏功能障碍的临床分度 146
十二、二次肾脏功能衰竭 147
第三节 实验室检查 147
一、尿常规 147
二、二氧化碳结合力 148
三、非蛋白氮 148
四、血清电解质测定 149
七、血常规与出、凝血时间 150
八、血糖 150
六、凝血酶元时间 150
五、纤维蛋白元 150
第四节 尿毒症的治疗 151
一、导泻疗法 151
二、利尿剂的应用 156
三、肾囊封闭疗法 159
四、肾区理疗 159
五、营养疗法 160
八、维持水的平衡 162
七、止血剂的应用 162
六、纠正酸中毒 162
九、纠正电解质紊乱 163
十、预防与治疗感染 163
十一、抽搐的处理 163
十二、蛋白同化激素 163
十三、换血疗法 164
十四、腹膜透析疗法 165
十五、血液透析疗法 176
第一节 酸中毒发生的原理 219
第四章 酸中毒 219
第二节 酸中毒的临床表现和对机体的影响 222
第三节 实验室检查 223
第四节 酸中毒的治疗 223
第五节 酸碱紊乱 230
一、血液酸碱与血液气体分析 230
二、引起酸碱紊乱的原因 232
三、酸碱紊乱与电解质平衡失调关系 234
四、临床意义 235
第五章 弥漫性血管内凝血与继发性纤溶 237
第一节 弥漫性血管内凝血与继发性纤溶发生原理 237
一、 弥漫性血管内凝血发生原理 237
二、继发性纤溶发生原理 238
第二节 弥漫性血管内凝血与继发性纤溶的临床表现 240
一、弥漫性血管内凝血的主要临床表现 240
二、继发性纤溶的主要临床表现 244
一、弥漫性血管内凝血的实验室检查 246
第三节 实验室检查 246
二、继发性纤溶的实验室检查 250
三、血管内凝血与继发性纤溶鉴别试验 250
第四节 弥漫性血管内凝血与继发性纤溶的诊断 251
一、弥漫性血管内凝血的诊断 251
二、继发性纤溶的诊断 252
第五节 弥漫性血管内凝血与继发性纤溶的防治 252
一、弥漫性血管内凝血的预防和治疗 252
二、继发性纤溶的治疗 257
三、关于游离肝素增高及应用鱼精蛋白治疗问题 259
第六章 出血 262
第一节 出血原因 263
一、血管损害 264
二、休克 265
三、血小板减少与功能减低 265
四、弥漫性血管内凝血和继发性纤溶 266
五、酸中毒 266
六、肝脏功能障碍 266
八、与应用肾上腺皮质激素的关系 267
七、急性肾脏功能障碍 267
九、肠道毒素吸收 268
十、游离肝素增加 268
十一、血管破裂 269
十二、继发感染 269
十三、低钙 269
十四、溃疡性出血 269
第二节 出血的临床表现 270
一、出血部位 270
一、一般病情 275
第三节 出血的诊断 275
二、加剧尿毒症 275
四、导致器官功能障碍或衰竭 275
三、导致和加剧休克 275
二、出血征象 276
三、血压 276
四、局部体征 276
五、贫血 276
六、非蛋白氮和血钾测定 276
七、早期下胃管 277
八、穿刺 277
九、超声波探查 277
十、x线检查 277
第四节 出血的治疗 277
一、病因治疗 278
二、导泻疗法 278
三、止血药物的应用 278
八、抗纤溶活性药物 279
七、肝素治疗 279
九、钙剂 279
十、输新鲜血 279
五、云南白药及止血粉 279
四、口服去甲肾上腺素 279
六、肝素对抗剂 279
十四、透析疗法 280
十五、纠正酸中毒 280
十六、手术探查治疗 280
十三、加压填塞或压迫止血 280
十二、补充血小板 280
十一、补充纤维蛋白元 280
第七章 高血容量综合症 285
第一节 高血容量综合症发生的原理 285
一、高血容量综合症发生原理 285
二、影响高血容量综合症的一些因素 286
第二节 高血容量综合症的临床表现 286
第三节 液体回流量和回流速度的计算对预测高血容量综合症的意义 287
一、液体回流量的计算 287
二、液体回流速度的计算 288
第四节 实验室检查 289
第五节 高血容量综合症的预防 289
三、临床意义 289
第六节 高血容量综合症的治疗 290
第八章 急性肺水肿 293
第一节 急性肺水肿发生原理 293
一、渗出性肺水肿发生的原理 293
二、高血容量性肺水肿发生原理 294
第二节 急性肺水肿的临床表现 296
一、一般表现 296
二、呼吸与心血管系统症状 296
第三节 实验室检查 297
第四节 渗出性肺水肿与高血容量性肺水肿的鉴别 297
四、肺部体征 297
三、咳泡沫样血痰 297
第五节 急性肺水肿的预防 298
一、渗出性肺水肿的预防 298
二、高血容量性肺水肿的预防 298
第六节 急性肺水肿的治疗 300
第九章 抽搐 304
第一节 抽搐发生的原因 304
第二节 抽搐的临床表现 307
第三节 抽搐的预防 311
第四节 抽搐的治疗 312
第一节 心脏的病理改变 314
第二节 引起心力衰竭的原因 314
第十章 急性心力衰竭 314
第三节 心力衰竭的临床表现 316
第四节 心电图检查 317
第五节 心力衰竭的治疗 318
第一节 水与电解质平衡紊乱的原因 321
一、水平衡紊乱的原因 321
第十一章 水与电解质平衡紊乱 321
二、电解质平衡紊乱的原因 323
第二节 水与电解质平衡紊乱的临床表现 326
一、水平衡紊乱的临床表现 327
二、电解质平衡紊乱的临床表现 328
第三节 水与电解质平衡紊乱的治疗 330
一、水的调节 331
二、电解质的调节 332
第十二章 继发感染 335
第一节 继发感染的原因 335
第三节 常见的感染部位和性质 336
第二节 引起感染的细菌 336
第四节 继发感染的临床表现 337
第五节 继发感染的预防 340
第六节 继发感染的治疗 342
一、一般治疗措施 342
二、抗菌素治疗 343
三、磺胺类药物治疗 370
四、理疗或激光治疗 370
第十三章 多尿期休克 371
第一节 多尿期休克的原因 371
第二节 多尿期休克的临床表现 373
第三节 抢救措施 374
第十四章 营养失调综合症 376
第一节 概述 376
第二节 营养失调综合症发生原因和临床表现 376
第三节 营养失调综合症的治疗 378
第十五章 危重病例的护理 380
第一节 做好临床基础护理工作 380
第二节 病情观察 382
第三节 做好各项抢救的准备工作 387
第四节 各种并发症的预防 388