第一章 绪论 1
第一节 概述 1
一、影响麻醉手术期药物治疗的因素 1
二、麻醉用药不合理及其危害 2
三、临床麻醉用药的原则 3
第二节 麻醉药的药物代谢动力学 3
一、麻醉药物的跨膜转运 4
二、药物的体内过程 4
第三节 麻醉药的药物代谢动力学 13
一、药物代谢动力学基本概念 13
二、药物总清除率 15
三、药物效应动力学基本原理 19
第二章 吸入性麻醉药 24
第一节 吸入性麻醉药的作用机制 24
一、Meyer-Overton法则及脂质学说 24
二、蛋白质学说的建立 25
三、分子机制 26
四、5埃理论 28
第二节 吸入性麻醉药的药理学特性 29
一、吸入麻醉药的溶解性 29
二、药代动力学 30
三、最低肺泡气有效浓度 32
四、吸入麻醉药的刺激性 34
五、吸入麻醉药与麻醉诱导 34
六、吸入麻醉药与麻醉苏醒 37
七、吸入麻醉药对各系统的影响 38
第三节 吸入麻醉药的临床应用 40
一、七氟烷 40
二、地氟烷 42
三、异氟烷 42
四、恩氟烷和氟烷 43
第四节 吸入性麻醉药的新进展 43
一、器官保护作用 43
二、新的用药途径 50
第三章 静脉麻醉药 54
第一节 静脉麻醉药的作用机制 54
一、GABA受体 55
二、NMDA受体 55
三、阿片受体 56
四、α2肾上腺素能受体 56
第二节 静脉麻醉药的药代学及药效学 56
一、药物代谢动力学 57
二、药物效应动力学 58
第三节 静脉麻醉药的种类及麻醉手术期的应用 59
一、静脉麻醉药的种类 59
二、静脉麻醉药在麻醉手术期的应用 60
第四节 静脉麻醉药的新进展 68
一、药理学进展 69
二、制药学进展 71
第四章 局部麻醉药 79
第一节 局部麻醉药的药理作用 79
一、局部麻醉药的化学基础 79
二、局部麻醉药作用的理化基础 81
三、局部麻醉药的神经解剖学基础 83
四、局部麻醉药的作用原理 84
五、局部麻醉药的临床药效特征 85
六、影响人体麻醉药活性的因素 87
七、局部麻醉药的药代动力学 88
第二节 局部麻醉药的种类及麻醉手术期的应用 92
一、酯类局部麻醉药 92
二、酰胺类局部麻醉药 94
第三节 局部麻醉药的毒副作用 98
一、神经毒性 98
二、全身性毒性反应 99
三、高铁血红蛋白血症 104
四、高敏反应 104
五、变态反应 104
第四节 局部麻醉药的新进展 105
一、局部麻醉药机制的研究进展 106
二、局部麻醉药的应用新进展 108
三、局部麻醉药脊髓神经系统毒性及其防治 109
第五章 麻醉性镇痛药 115
第一节 麻醉性镇痛药的作用机制 115
一、阿片受体的分布及其功能 116
二、阿片受体的信号传导通路 117
三、阿片类药物的分子作用机制 118
第二节 麻醉性镇痛药的分类及药理学基础 124
一、阿片类药物的分类 124
二、阿片类药物的药动学和药效学 125
第三节 麻醉性镇痛药在麻醉手术期的应用 135
一、理化性质、给药途径及副作用 135
二、吗啡 137
三、芬太尼 138
四、瑞芬太尼 139
五、舒芬太尼 140
六、丁丙诺啡 141
第四节 麻醉性镇痛药的新进展 142
一、阿片功能调节剂 142
二、吗啡的局部镇痛作用 144
三、新型阿片样物质 145
四、脑啡肽酶抑制剂 145
第六章 非甾体类消炎镇痛药 147
第一节 NSAIDs的药理学基础 147
一、NSAIDs的作用机制 147
二、NSAIDs的药理作用 148
三、NSAIDs的不良反应 149
四、NSAIDs不良反应的防治 152
第二节 常见NSAIDs的药理学特性 152
一、阿司匹林 153
二、保泰松 157
三、吲哚美辛 158
四、酮咯酸 160
五、双氯芬酸 161
六、布洛芬 163
七、氟比洛芬酯 165
八、氯诺昔康 167
九、对乙酰氨基酚 168
第三节 NSAIDs的种类及麻醉手术期的应用 169
一、NSAIDs的种类 169
二、NSAIDs在麻醉手术期的应用 170
第四节 NSAIDs的新进展 174
一、COX-2抑制剂的临床新用途 174
二、环氧合酶-3 175
第七章 镇静催眠药与安定药 178
第一节 概述 178
一、定义与分类 178
二、药理作用特点 179
第二节 巴比妥类 179
一、作用机制 180
二、药理作用 180
三、体内过程 183
四、临床应用 184
五、不良反应及应用注意点 185
六、急性中毒和解救措施 185
七、常用巴比妥类药物 186
第三节 苯二氮?类 188
一、作用机制 189
二、药理作用 190
三、体内过程 190
四、临床应用 191
五、不良反应 192
六、常用的苯二氮?类药物 192
第四节 吩噻嗪类 200
一、氯丙嗪 201
二、异丙嗪 202
三、其他吩噻类药物 203
第五节 丁酰苯类 203
一、氟哌啶醇 203
二、氟哌利多 204
第六节 其他镇静催眠药 205
一、水合氯醛 205
二、甲丙氨醋 207
三、羟嗪 207
四、格鲁米特 208
第七节 镇静催眠药的新进展 209
一、唑吡坦 209
二、扎来普隆 212
三、佐匹克隆 214
第八章 肌肉松弛药 216
第一节 肌肉松弛药的生理学基础 216
一、神经肌肉接头 216
二、神经肌肉的电传导 219
三、肌肉松弛药的作用机制 220
第二节 肌肉松弛药的分类及其在麻醉手术期的应用 223
一、肌肉松弛药的分类 223
二、肌肉松弛药在麻醉手术期的应用 233
第三节 肌肉松弛药的新进展 239
一、新型肌肉松弛药 240
二、新型的肌松拮抗? 241
第九章 催醒剂与肌松拮抗药 243
第一节 催醒剂 243
一、中枢神经兴奋药 243
二、苯二氮?类拮抗药 248
三、阿片受体拮抗药 249
第二节 肌松拮抗药 252
一、新斯的明 253
二、溴吡斯的明 253
三、依酚氯铵 254
第十章 抗凝药与凝血药 256
第一节 凝血与纤溶 256
一、凝血因子的分类及命名 256
二、凝血与凝血功能监测 256
三、纤溶与纤溶功能监测 259
第二节 抗凝药的分类及其在麻醉手术期的应用 260
一、凝血酶间接抑制剂 260
二、凝血酶直接抑制药 264
三、抗血小板药物 266
四、纤维蛋白溶解药 269
五、体外抗凝血药 270
六、纤维蛋白原降解药 270
第三节 凝血药的分类及其在麻醉手术期的应用 271
一、促进凝血因子活性的药物 271
二、抑制纤维蛋白溶解的药物 274
三、作用于血管的止血药 275
四、其他 277
第十一章 抗恶心呕吐药 278
第一节 概述 278
第二节 常用止吐药 279
一、酚噻类 279
二、丁酰苯类 282
三、苯甲酰胺类 284
四、抗胆碱能类 285
五、抗组胺类 286
六、5-羟色胺受体拮抗剂 287
七、其他 292
第十二章 抗心律失常药 293
第一节 抗心律失常药的作用机制 293
一、正常心电生理学基础 293
二、心律失常的发生机制 297
三、抗心律失常药的电生理作用 298
第二节 抗心律失常药的分类及其在麻醉手术期的应用 299
一、抗心律失常药的分类 299
二、抗心律失常药在麻醉手术期的应用 300
第三节 抗心律失常药物的新进展 319
一、抗心律失常药物的临床试验 319
二、Ⅲ类抗心律失常药物研究进展 321
三、抗心律失常药在心跳骤停中的应用 325
第十三章 器官保护药 329
第一节 麻醉手术期的器官保护 329
一、药物性脑保护 329
二、围术期心肌保护 330
三、围术期肺保护 333
四、围术期肾保护 334
五、围术期肝保护 336
第二节 器官保护药及其在麻醉手术期的应用 336
一、脑保护药物 336
二、心肌保护药 338
三、肺保护药 342
四、肝保护药 343
五、肾保护药 345
第三节 器官保护药的新进展 346
一、抗高血压药 346
二、α2受体激动剂 347
三、促红细胞生成素 348
第十四章 液体治疗药 352
第一节 概述 352
一、体液分布和特征 352
二、麻醉手术期体液的变化 353
第二节 晶体液的种类及麻醉手术期的应用 356
一、生理盐水 357
二、乳酸钠林格注射液 358
三、复方醋酸林格注射液 359
四、复方电解质葡萄糖注射液R4A 359
五、高渗盐溶液 360
六、果糖注射液 360
七、转化糖注射液 361
八、甘露醇注射液 362
九、甘油果糖注射液 363
第三节 胶体液的种类及其在麻醉手术期的应用 364
一、人血白蛋白 364
二、琥珀酰明胶注射液 365
三、羟乙基淀粉溶液 366
第四节 液体治疗药的新进展 370
一、复方醋酸林格注射液的进展 371
二、中分子羟乙基淀粉溶液130/0.4的进展 373
三、高渗盐溶液的进展 375
四、血液代用品的进展 378
第十五章 血管活性药 384
第一节 肾上腺素受体激动药的化学结构 384
一、苯环 385
二、碳链 385
三、氨基 385
四、光学异构体 385
第二节 血管活性药分类 385
第三节 血管活性药在麻醉手术期的应用 386
一、肾上腺素 386
二、麻黄碱 388
三、多巴胺 389
四、去甲肾上腺素 390
五、间羟胺 391
六、甲氧明 391
七、羟甲唑啉 391
八、异丙肾上腺素 391
九、多巴酚丁胺 392
十、强心苷类 393
十一、磷酸二酯酶Ⅲ抑制剂 394
第四节 血管活性药的新进展 395
一、肾上腺素在心肺复苏中的用量 395
二、去甲肾上腺素对肾功能的影响 395
三、米力农围术期应用新进展 396
第十六章 控制性降压药 398
第一节 控制性降压药的作用机制 398
一、吸入麻醉剂 398
二、血管扩张剂 399
三、钙通道阻滞剂 399
四、肾上腺素能受体阻滞剂 399
五、交感神经节 阻滞剂 400
六、前列腺素E1 400
七、血管紧张素转换酶抑制剂 400
第二节 控制性降压药的分类及其在麻醉手术期的应用 400
一、吸入麻醉剂 400
二、血管扩张剂 400
三、钙通道阻滞剂 403
四、肾上腺素能受体阻滞剂 405
五、交感神经节 阻滞剂 407
六、前列腺素E1 408
七、血管紧张素转换酶抑制剂 408
第三节 控制性降压药的新进展 408
一、非诺多泮 408
二、硫酸镁 409
三、雷米芬太尼 410
第十七章 拟胆碱药与抗胆碱 411
第一节 概述 411
第二节 分类及临床应用 412
一、拟胆碱药 412
二、抗胆碱药 414
第十八章 麻醉药物的相互作用与耐药性 420
第一节 药物的相互作用原理 420
一、体外药物间的相互作用 421
二、药动学方面的相互作用 421
三、药效学方面的相互作用 423
第二节 麻醉期间药物的相互作用 424
一、麻醉药的相互作用 424
二、其他药物与麻醉药的相互作用 426
第三节 麻醉药物的依赖性 429
一、常见依赖性药物的种类 430
二、依赖性物质滥用的危害 432
三、药物滥用的防治原则 432
第十九章 静脉麻醉药靶控输 435
第一节 静脉靶控输注的概念 435
第二节 TCI在全身麻醉的实施 436
一、麻醉诱导 436
二、麻醉维持 439
三、麻醉复苏 441
第三节 TCI的新进展 442
一、TCI面临的挑战 442
二、TCI闭合环路系统 442
三、靶控输注中麻醉深度的监测 443