第一章 护理工作制度 1
第一节 一般工作制度 1
一、护理部工作制度 1
二、护理文件管理制度 1
三、扩士长夜间总值班制度 1
四、护理查房制度 2
五、交接班制度 2
六、查对制度 3
七、护理缺陷登记报告制度 4
八、护理会诊制度 5
九、皮肤压疮管理制度 5
十、健康教育制度 6
十一、护理工作报告制度 7
十二、护理病历讨论制度 7
十三、护理人员临时调配制度 8
十四、保护病人隐私制度 8
十五、护理告知制度 8
十六、危重病人抢救制度 9
十七、护理人员继续教育制度 9
第二节 各室管理制度 10
一、预诊室管理制度 10
二、治疗室与处置室管理制度 10
三、重症监护室管理制度 11
四、急诊室管理制度 11
五、手术室管理制度 11
六、消毒供应室管理制度 12
七、分娩室管理制度 14
八、血液透析室管理制度 14
九、导管室管理制度 15
十、窥镜室管理制度 15
十一、层流室（移植室）管理制度 15
第三节 病区管理制度 16
一、分级护理制度 16
二、病区管理制度 17
二、病房药品管理制度 18
四、住院规则 19
五、饮食管理制度 19
六、病房安全制度 20
七、陪护制度 20
八、病人入院、转科、出院工作制度 21
第二章 各级护理人员职责 22
第一节 护理管理人员职责 22
一、护理部人员职责 22
（一）护理部主任、副主任职责 22
（二）专职护理质量控制人员职责 23
（三）护理部干事职责 23
二、科护士长职责 23
三、护士长职责 24
（一）基本职责 24
（二）专科岗位职责 25
第二节 护士职责 27
一、基本职责 27
二、专科岗位职责 28
（一）病区护士职责 28
（二）夜班护士职责 28
（三）重症监护室护士职责 29
（四）急诊室护士职责 29
（五）门诊护士职责 29
（六）手术室护士职责 30
（七）助产护士职责 30
（八）高危儿监护室护士职责 30
（九）消毒供应室护士职责 31
（十）临床带教老师职责 31
第三章 护理质量管理 32
第一节 护理质量及护理质量管理 32
一、护理质量管理概述 32
二、护理质量管理控制 33
第二节 护理紧急风险预案 35
一、住院病人紧急状态时的护理应急程序 35
二、意外事故紧急状态时的护理应急程序 48
第三节 专科护理应急预案 54
一、重症监护专科应急预案 54
二、内科专科护理应急预案 56
三、急诊专科护理应急预案 57
四、外科专科护理应急预案 58
五、妇产科专科护理应急预案 59
六、儿科专科护理应急预案 60
第四节 病人护理安全管理 60
一、住院病人安全管理 60
二、操作安全制度管理 65
三、医院感染管理 65
四、药品安全管理 67
五、无菌及一次性使用医疗用品安全管理 69
第五节 护理风险管理与防范 71
一、护理风险分类与相关因素 71
二、护理风险管理组织、工作内容 71
三、护理风险管理基本程序 72
四、护理风险管理相关制度 72
五、护理投诉的管理 73
六、护理风险防范的基本措施 73
第六节 护理防护管理 75
一、化学治疗的防护措施 75
二、护理人员职业伤害的防护管理 75
三、SARS医护人员的防护 77
四、爱滋病护理防护 78
五、护理人员心理防护 80
第七节 护理服务规范 80
一、医德规范（护士守则） 80
二、护理服务行为规范 81
三、护理服务语言规范 81
第四章 护理质量评价标准 84
第一节 护理质量评价 84
一、护理质量评价内容 84
二、护理质量评价方法 85
三、护理质量评价程序 86
第二节 临床护理质量评价标准 86
一、重症（一级）护理质量评价标准 86
二、消毒隔离质量评价标准 87
三、病房管理质量评价标准 89
四、抢救物品药品质量评价标准 89
五、护理表格质量评价标准 90
第三节 特殊科室的质量评价标准 91
一、急诊室护理质量评价标准 91
二、门诊护理质量评价标准 92
三、手术室护理质量评价标准 93
四、分娩室护理质量评价标准 94
五、高危儿监护室护理质量评价标准 95
六、消毒供应室护理质量评价标准 96
七、重症监护室护理质量评价标准 98
八、血液透析室护理质量评价标准 99
九、导管室护理质量评价标准 100
十、窥镜室护理质量评价标准 100
十一、层流室（移植室）护理质量评价标准 101
第五章 护理人员岗位培训与继续教育 102
第一节 素质培训 102
一、护士素质 102
二、护士应具备的条件 103
三、护士素质评价标准 103
第二节 各级护理人员继续教育 104
一、见习护士培训（未注册护士） 104
二、护士培训（毕业后1～5年的注册护士） 105
三、护师和工作5年以上的护士培训 105
四、主管护师和工作8年以上的护士培训 106
五、正、副主任护师培训 107
第六章 护理科研及管理 108
第一节 护理科研范围及课题选择 108
一、科研目的与伦理 108
二、护理科研范围 108
三、护理科研课题选择 109
第二节 护理科研程序及管理标准 109
一、护理科研程序 109
二、护理科研管理标准 109
三、护理科研管理委员会职责 110
四、护理科研项目申请人职责 110
五、护理科研申报及流程 110
六、科研成果申报 111