上册 3
第一篇 呼吸危重病学的基础知识第一章 呼吸系统的解剖 3
第一节 传导气道 3
第二节 肺和肺泡 7
第三节 肺的循环系统 11
第四节 肺的淋巴 13
第五节 肺的神经支配 13
第六节 胸膜 14
第七节 呼吸道的防御机制 14
第二章 呼吸系统的生理功能 16
第一节 呼吸系统的清洁过滤功能 16
第二节 肺的通气与换气功能 17
第三节 呼吸系统的免疫及内分泌代谢功能 18
第四节 呼吸运动的调节 21
第三章 心肺的相互关系 24
第一节 生理状态下心肺的相互关系 24
第二节 病理状态下心肺的相互影响 25
第三节 机械通气状态下的心肺关系 28
第四节 全身炎症反应综合征时心肺的相互关系 34
第二篇 呼吸危重病学的诊断、治疗和监护技术第一章 呼吸危重病患者的床旁检查和临床评价 39
第一节 床旁检查的重要性及其困难 39
第二节 危重患者的床旁检查 40
第三节 危重患者的临床评价 45
第四节 对危重病预后的临床评分 51
第二章 危重病患者的胸部X线影像学 53
第一节 阅片原则及床边胸片的观察 53
第二节 各种置入导管的评估 53
第三节 肺水肿 55
第四节 急性呼吸窘迫综合征 57
第五节 肺炎 58
第六节 肺不张 60
第七节 肺栓塞 61
第八节 气压伤 62
第九节 胸腔积液 63
第三章 血气分析和酸碱失衡 65
第一节 血气分析和酸碱失衡的测定 65
第二节 动脉血气分析的常用指标及其临床意义 73
第三节 酸碱失衡 82
第四章 临床常用肺功能检查 92
第一节 肺容积和肺气量 92
第二节 肺的通气功能 95
第三节 流速-容量曲线 98
第四节 气道阻力测定 101
第五节 气道反应性测定 101
第六节 肺顺应性 104
第七节 弥散功能测定 105
第八节 呼吸肌功能测定 106
第九节 运动试验 107
第十节 肺功能检查在临床上的应用 111
第五章 围手术期的肺功能检查及其评价 115
第一节 手术的重要肺部并发症及其病理生理学特点 116
第二节 手术后发生肺部并发症的危险因素 118
第三节 手术前的肺功能评价 121
第四节 肺以外大手术的术前肺功能检查和综合评价 123
第五节 肺切除术患者的术前评价 126
第六节 降低肺部并发症的危险性 129
第六章 危重病患者的呼吸功能监护 132
第一节 概述 132
第二节 通常的呼吸功能监测 133
第三节 氧合的测定 135
第四节 二氧化碳的测定 139
第五节 压力、容量和流量的测定 144
第六节 机械通气时内生呼气末正压（PEEPi）的监测 149
第七节 顺应性和阻力的监测 158
第八节 机械通气时压力-容量（P-V）曲线的描记和应用 162
第九节 呼吸功的监测 166
第十节 呼吸神经肌肉功能的监测 173
第十一节 呼吸监护项目的选择和应用 183
第七章 呼吸危重患者的各重要脏器功能监测 186
第一节 心脏血管功能的无创监测 186
第二节 神经系统功能监测 193
第三节 肝和胃肠道功能的监测 198
第四节 肾功能监测 201
第五节 多系统器官衰竭的监测指标和诊断标准 204
第八章 呼吸危重病患者血流动力学监护 208
第一节 心肺循环及其相互作用的生理基础 208
第二节 血流动力学监护 213
第三节 氧动力学监测 229
第四节 常见的呼吸危重病患者血流动力学监护 234
第九章 呼吸危重病患者的体温监测 262
第一节 呼吸危重病患者监测体温的意义 262
第二节 监测体温的装置和技术 262
第三节 温度监测的部位 264
第十章 水和电解质失衡 267
第一节 前言 267
第二节 水代谢失衡 268
第三节 钠代谢失衡 275
第四节 钾代谢失衡 283
第五节 钙代谢失衡 290
第六节 镁的代谢失衡 293
第十一章 RICU的常用床旁操作 296
第一节 气管内插管 296
第二节 气管切开和环甲膜切开 298
第三节 经皮扩张气管切开术 301
第四节 胸腔穿刺术 303
第五节 胸腔引流管的放置和监护 306
第六节 胃镜下经皮胃造瘘术 308
第七节 肺活检 311
第十二章 氧气疗法 314
第一节 组织氧合和缺氧的危害 314
第二节 组织缺氧的识别和评价 317
第三节 氧疗的实施 318
第四节 氧疗的临床应用 327
第五节 氧中毒及氧疗的其他副作用 333
第六节 家庭氧疗 337
第十三章 气道湿化疗法 340
第一节 湿化疗法的生理和病理基础 340
第二节 湿化疗法的适应证和湿度要求 341
第三节 湿化装置和湿化方法 343
第四节 湿化疗法的副作用及注意事项 350
第十四章 雾化吸入疗法 353
第一节 有关雾化吸入疗法的基础知识 353
第二节 雾化装置及其应用技术 355
第三节 雾化吸入疗法的临床应用 367
第四节 雾化吸入治疗的副作用和注意事项 375
第十五章 抗菌药物在RICU的应用 379
第一节 临床上常用抗菌药物 379
第二节 抗菌药物在RICU临床应用中需注意的问题 396
第十六章 重症监护患者的镇静与镇痛 408
第一节 疼痛的病理生理学 408
第二节 常用镇静、镇痛药的使用 409
第三节 镇静镇痛的评估和患者的管理 421
第十七章 纤维支气管镜在RICU中的应用 425
第一节 在RICU应用支气管镜操作的意义及其适应证 425
第二节 纤维支气管镜在治疗中的应用 426
第三节 经纤维支气管镜引导行气管插管 428
第四节 支气管镜在气道管理中的应用 431
第五节 支气管镜检查在诊断上的应用 433
第六节 纤维支气管镜治疗时的监护和并发症的防治 435
第十八章 重症监护病房人工气道的建立与管理 441
第一节 咽部气道的建立 441
第二节 气管插管的常用方法 442
第三节 非插管的通气方法 446
第四节 气管插管和通气的并发症 447
第五节 困难气道 448
第六节 人工气道的管理 450
第七节 拔管 453
第十九章 通气机的相关知识及其功能上的进展 456
第一节 通气机的相关知识 456
第二节 当代高品质通气机的某些功能上的改进 463
第三节 自动导管补偿 470
第二十章 常规正压通气 474
第一节 机械通气的目的 474
第二节 气管插管和机械通气的适应证 476
第三节 机械通气参数的设置和调整 479
第四节 常规正压通气的生理学效应 489
第五节 机械通气的并发症 491
第六节 撤机和拔管 499
第二十一章 机械通气的模式 511
第一节 常用通气模式 511
第二节 自主呼吸支持模式 515
第三节 双重控制模式 519
第四节 闭合环通气模式 523
第五节 通气模式的比较和选择 528
第六节 有关机械通气模式的几个问题 535
第二十二章 通气机相关肺损伤和肺保护通气策略 538
第一节 通气机相关肺损伤的概念和发生率 538
第二节 VALI的类型及其临床表现 539
第三节 VALI的危险因素和发生机制 545
第四节 VALI的防治 551
第五节 机械通气的肺保护策略 554
第二十三章 无创性正压通气 558
第一节 无创性正压通气的适应证 558
第二节 无创性正压通气的方法 560
第三节 无创性正压通气的益处和缺陷 564
第四节 无创通气与有创通气的选择和比较 566
第二十四章 呼吸危重病患者的营养支持 570
第一节 营养不良的后果和常见呼吸危重病患者的营养不良 570
第二节 营养状况的评定、营养需要的测定和营养支持的检测 571
第三节 营养支持的途径和方法 573
第四节 常见呼吸危重病患者的营养支持 591
第五节 营养支持的并发症 592
第二十五章 呼吸危重病患者的运输 595
第一节 危重病患者运输的适应证 595
第二节 患者运送过程中的生理学改变 596
第三节 呼吸危重病患者运输的总原则 597
第四节 危重病患者运输的实施 600
第五节 呼吸系统疾病患者的转运 601
第六节 其他系统疾病患者的转运 604
第七节 运输的并发症 604
第八节 适用于院内运输的通气机特点 607
第二十六章 肺的康复医疗 611
第一节 肺康复医疗的定义和目标 611
第二节 肺康复医疗方案的制订 613
第三节 肺康复医疗方案的实施 618
第四节 肺康复医疗的好处及未来发展方向 629
第三篇 呼吸危重病各论第一章 急性呼吸衰竭 635
第一节 急性呼吸衰竭的诊断标准和常见原因 635
第二节 急性呼吸衰竭的临床表现 640
第三节 急性呼吸衰竭的治疗 642
第二章 急性呼吸衰竭的并发症 648
第一节 肺部并发症 648
第二节 心血管并发症 658
第三节 消化系统并发症 661
第四节 肾脏并发症 664
第五节 感染并发症 666
第六节 中枢神经系统并发症 668
第七节 营养支持的并发症 669
第八节 血液系统并发症 671
第九节 内分泌方面的并发症 671
第三章 急性呼吸窘迫综合征 673
第一节 急性呼吸窘迫综合征的诊断和常规治疗 673
第二节 急性呼吸窘迫综合征的常规机械通气 680
第三节 通气机所致肺损伤 681
第四节 ARDS的肺保护通气新策略 682
第五节 ARDS的通气模式 688
第六节 ARDS机械通气的辅助方法 690
第七节 机械通气时对各重要脏器功能的保护 693
第八节 ARDS恢复期的治疗 693
第九节 ARDS诊治的进展和争论 694
第四章 危重型哮喘 700
第一节 危重型哮喘的分型和不同临床特征 700
第二节 危重型哮喘的治疗 706
第三节 危重型哮喘的机械通气 712
第四节 镇静剂、肌肉松弛剂和麻醉剂的应用 722
第五节 危重型哮喘的非常规治疗 725
第六节 并发症的治疗 726
第七节 机械通气的撤离和拔管 728
第八节 长期后果和随访 729
第五章 慢性阻塞性肺疾病 732
第一节 COPD的定义 732
第二节 COPD的流行病学及危险因素 733
第三节 COPD的病理学及发病机制 734
第四节 COPD的临床表现 736
第五节 COPD的诊断与鉴别诊断 738
第六节 COPD的预防 740
第七节 COPD稳定期的治疗 741
第八节 COPD急性加重期的治疗 745
下册 755
第六章 重症社区获得性肺炎 755
第一节 重症社区获得性肺炎的定义 755
第二节 重症社区获得性肺炎的流行病学 759
第三节 重症社区获得性肺炎的临床表现 761
第四节 重症社区获得性肺炎的病原学诊断 764
第五节 重症社区获得性肺炎的诊断评估措施和临床分组特征 766
第六节 重症社区获得性肺炎的抗菌药物应用 768
第七节 重症社区获得性肺炎患者的呼吸支持 772
第七章 医院获得性肺炎 776
第一节 医院获得性肺炎的病因及发病学 776
第二节 医院获得性肺炎的诊断 780
第三节 医院获得性肺炎的治疗 784
第四节 医院获得性肺炎的预防 788
第八章 呼吸重症监护病房中的医院内感染 790
第一节 呼吸重症监护病房中的医院内感染（概述） 790
第二节 血管内导管相关血行感染 798
第三节 尿路感染 803
第四节 通气机相关肺炎 804
第五节 脓胸和肺炎旁胸腔积液 828
第六节 中枢神经系统感染（细菌性脑膜炎） 829
第七节 难辨梭菌感染及抗菌药物相关性腹泻 830
第九章 严重急性呼吸综合征（SARS） 834
第一节 病原学 834
第二节 流行病学 835
第三节 发病机制和病理 836
第四节 临床特征 837
第五节 胸部影像学检查 838
第六节 实验室检查 841
第七节 诊断及鉴别诊断 845
第八节 治疗 847
第九节 恢复期患者的追踪和处理 850
第十章 器官移植后的肺感染 853
第一节 总论 853
第二节 骨髓移植后的肺感染 855
第三节 肾移植后的肺感染 858
第四节 心脏移植后的肺感染 860
第五节 肝移植后的肺感染 861
第六节 心肺和肺移植后的肺感染 862
第七节 器官移植后肺感染的诊断和治疗 864
第十一章 免疫抑制患者的肺感染 867
第一节 免疫抑制类型及其常见感染 867
第二节 免疫抑制患者肺感染的临床特征和常见的肺感染 868
第三节 免疫抑制患者肺感染的诊断 873
第四节 免疫抑制患者肺感染的治疗 874
第十二章 艾滋病的肺表现 877
第一节 细菌性肺炎 877
第二节 卡氏肺孢子菌肺炎 878
第三节 分枝杆菌感染 880
第四节 巨细胞病毒性肺炎 882
第五节 肺真菌感染 883
第六节 卡波济肉瘤 885
第十三章 难治性肺炎和常见致病菌耐药现状及防治对策 889
第一节 难治性肺炎的原因 889
第二节 细菌产生耐药性的机制和预防耐药的发生 891
第三节 肺部感染常见致病菌耐药的现状及防治对策 895
第四节 难治性肺炎的治疗 903
第十四章 肺炎抗生素治疗失败的原因及对策 916
第一节 ICU内肺炎的死亡率和抗生素治疗失败的标准 916
第二节 肺炎抗生素治疗失败的原因 920
第三节 肺炎治疗失败的表现方式 926
第四节 肺炎初始治疗失败后的对策 928
第十五章 老年肺炎 932
第一节 老年肺炎的流行病学 932
第二节 老年肺炎的病因学 932
第三节 老年肺炎的发病机制 935
第四节 老年肺炎的诊断 937
第五节 老年肺炎的治疗和预防 941
第十六章 间质性肺疾病 947
第一节 间质性肺疾病概述 947
第二节 间质性肺疾病的影像学检查 955
第三节 间质性肺疾病的治疗 959
第十七章 肺栓塞 978
第一节 概述和病因 978
第二节 肺栓塞的诊断与鉴别诊断 979
第三节 肺栓塞的预防 985
第四节 肺栓塞的治疗 988
第五节 老年人肺栓塞 995
第十八章 肺动脉高压 1005
第一节 肺动脉高压的病理发生机制和病理生理 1005
第二节 肺动脉高压的临床表现 1007
第三节 肺动脉高压的诊断方法 1008
第四节 肺动脉高压的治疗 1010
第十九章 上气道阻塞 1014
第一节 上气道阻塞的基础知识 1014
第二节 上气道阻塞的病因 1016
第三节 上气道阻塞的诊断 1017
第四节 上气道阻塞的治疗原则 1019
第五节 鼻和鼻咽部阻塞的诊断和治疗 1021
第六节 口咽部阻塞的诊断和治疗 1023
第七节 喉和气管阻塞的诊断和治疗 1025
第八节 上气道阻塞的预后和预防 1032
第二十章 气胸和支气管胸膜瘘 1035
第一节 气胸的基础知识 1035
第二节 各类气胸的临床表现 1036
第三节 气胸的临床表现和诊断 1042
第四节 自发性气胸的常规治疗 1044
第五节 自发性气胸的胸腔内给药 1049
第六节 支气管胸膜瘘的基本概念和常规诊治 1051
第七节 支气管胸膜瘘患者的机械通气 1056
第八节 支气管胸膜瘘的特殊治疗 1058
第二十一章 重症监护病房（ICU）中的胸膜疾病 1062
第一节 胸膜疾病的影像学征象 1062
第二节 胸腔积液患者的评估 1065
第三节 胸腔积液的病因 1070
第二十二章 体温调节功能异常：低体温和热病 1083
第一节 体温调节功能异常：低体温 1083
第二节 体温调节功能异常：热病 1092
第二十三章 淹溺 1095
第一节 病因学和病理生理学 1095
第二节 临床表现和诊断 1098
第三节 淹溺的救治 1099
第二十四章 呼吸道烧伤和吸入性肺损伤 1102
第一节 呼吸道烧伤 1102
第二节 Mendelson综合征和吸入性肺炎 1106
第三节 有害气体吸入引起的肺损伤 1110
第四节 有害液体吸入性肺损伤 1113
第五节 固体异物吸入肺损伤 1114
第二十五章 胸部外伤 1116
第一节 胸部创伤概述 1116
第二节 气管与支气管创伤 1121
第三节 胸壁钝性创伤 1122
第四节 肺和胸膜损伤 1125
第五节 食管、膈肌、胸导管的损伤 1130
第六节 胸部穿透性损伤 1133
第二十六章 心肺复苏和心血管急救 1141
第一节 成人基本生命支持 1141
第二节 高级生命支持（ACLS） 1147
第三节 复苏后的治疗 1156
第二十七章 休克和复苏 1161
第一节 低血容量性休克 1161
第二节 感染性休克 1169
第三节 过敏性休克和过敏性样反应 1177
第四节 神经源性休克 1179
第五节 心源性休克 1180
第六节 阻塞性休克 1184
第二十八章 多脏器功能不全 1186
第一节 概述 1186
第二节 发病机制 1186
第三节 MODS的临床特征与诊断 1191
第四节 MODS治疗原则 1196
第五节 肾功能不全的支持治疗 1200
第六节 肝功能不全的支持治疗 1204
第七节 急性胃肠道功能衰竭的支持治疗 1208
第八节 脑功能障碍的支持治疗 1210
第九节 弥散性血管内凝血的诊断及治疗 1216
第二十九章 酒精、海洛因与可卡因的滥用和戒断综合征 1222
第一节 乙醇（酒精） 1222
第二节 海洛因 1226
第三节 可卡因 1231
第三十章 急性心源性肺水肿（左心功能衰竭） 1238
第一节 正常心肌和肺组织的结构和功能 1238
第二节 急性心源性肺水肿的病因和发病机制 1239
第三节 急性心源性肺水肿的病理生理和分期 1240
第四节 急性心源性肺水肿的临床表现 1241
第五节 急性心源性肺水肿的诊断和鉴别诊断 1244
第六节 急性心源性肺水肿的治疗 1245
第三十一章 急性非心源性肺水肿 1254
第一节 肺水肿的病因和肺水肿时的肺功能改变 1254
第二节 肺水肿的诊断 1256
第三节 肺水肿的治疗 1257
第四节 临床常见的一些非心源性肺水肿 1259
第三十二章 大咯血 1264
第一节 概述 1264
第二节 大咯血的病因 1265
第三节 咯血的诊断 1271
第四节 大咯血的治疗 1276
第三十三章 睡眠呼吸暂停综合征 1285
第一节 睡眠呼吸暂停综合征的基本概念 1285
第二节 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的临床表现 1287
第三节 睡眠呼吸暂停综合征的治疗 1291
第四节 持续气道正压通气在睡眠呼吸暂停综合征的应用 1293
第五节 经鼻罩正压通气和双水平气道正压通气（BiPAP） 1298
第六节 自动调节持续气道内正压通气（auto-CPAP） 1300
第七节 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的其他治疗方法 1302
第八节 肥胖-低通气综合征的治疗 1304
第九节 慢性阻塞性肺疾病合并睡眠呼吸暂停综合征的机械通气治疗 1306
第三十四章 低通气综合征 1309
第一节 低通气综合征的发病机制和临床表现 1309
第二节 引起低通气综合征的常见疾病 1311
第三节 低通气综合征的治疗 1314
第三十五章 肺外疾病所致呼吸衰竭 1316
第一节 病因学分类 1316
第二节 神经肌肉疾病患者的呼吸功能损害及其监测 1318
第三节 临床表现和识别 1320
第四节 患者的治疗 1325
第五节 机械通气在神经肌肉疾病患者中的应用 1327
第三十六章 冠心病监护病房（CCU）中的呼吸治疗 1332
第一节 重症冠心病的加强医疗和监护 1332
第二节 CCU中呼吸治疗的应用 1335
第三十七章 外科手术和严重创伤患者的呼吸治疗 1341
第一节 术前患者的评估 1341
第二节 手术后的肺功能改变 1343
第三节 手术后患者的呼吸治疗 1344
第四节 多发性创伤患者的呼吸衰竭 1350
第五节 严重创伤后的呼吸治疗和其他特殊治疗 1359
第三十八章 呼吸支持疗法在儿科的临床应用 1364
第一节 小儿氧疗 1364
第二节 经鼻持续气道正压给氧（NCPAP） 1366
第三节 婴儿型通气机的特性和实施策略 1369
第四节 高频振荡通气（HFOV） 1370
第五节 一氧化氮吸入疗法 1373
第三十九章 妊娠期急性呼吸衰竭 1377
第一节 妊娠期心肺功能的改变 1377
第二节 妊娠期呼吸衰竭发生的病因 1379
第三节 妊娠期急性呼吸衰竭的治疗 1384
第四十章 恶性肿瘤患者的危重症 1391
第一节 上腔静脉综合征 1391
第二节 恶性心包积液 1393
第三节 颅内压增高症 1395
第四节 急性肿瘤溶解综合征 1396
第五节 恶性肿瘤相关性高钙血症 1398
第六节 脊髓压迫症 1399
第七节 抗癌药物引起的不良反应 1401
第四篇 呼吸危重病救治和监护的组织和管理第一章 呼吸重症监护病房的设置和管理 1407
第一节 重症监护医学的基本概念 1407
第二节 重症监护病房的发展史 1409
第三节 呼吸重症监护病房的设置 1410
第四节 重症监护病房的管理 1414
第五节 重症监护医学协会的几项建设性指南和管理标准 1418
第六节 重症监护病房的等级和分类 1421
第二章 呼吸治疗师的作用、职责及培养 1423
附录一 疾病危重程度评估 1427
附录二 常用生理正常值 1438
附录三 常用计算公式 1441
附录四 机械通气常用缩略语 1448
附录五 医院感染诊断标准（试行） 1457