第一章 肿瘤内分泌学的发展 1
一、激素与肿瘤病因 1
二、生长因子与肿瘤 2
三、异位内分泌综合征 3
四、肿瘤内分泌治疗 3
五、未来肿瘤内分泌学 5
第二章 激素与激素受体 6
第一节 激素 6
一、激素的概念 6
二、激素的分类 6
三、激素的特性 6
四、激素的代谢 7
五、激素分泌的调节 9
第二节 激素受体 9
一、受体的概念 9
二、受体作用的特点 10
三、膜受体介导的信号转导 10
四、胞内受体介导的信号转导 15
第三章 激素与肿瘤 18
一、概述 18
二、肿瘤相关的常见激素 18
三、常见恶性肿瘤的激素病因 20
四、结语 28
第四章 信号转导系统与肿瘤 30
一、信号转导系统的基本组成成分 30
二、细胞信号转导的主要机制和类型 32
三、信号转导异常与临床肿瘤 35
第五章 生长因子与肿瘤 39
第一节 生长因子和生长因子受体 39
一、表皮生长因子及其受体 39
二、神经生长因子及其受体 39
三、血管内皮生长因子及其受体 40
四、成纤维细胞生长因子及其受体 41
五、转化生长因子-β及其受体 42
六、胰岛素样生长因子及其受体 42
七、血小板衍生的生长因子及其受体 43
八、其他生长因子 43
第二节 生长因子和肿瘤 44
一、表皮生长因子及其受体与肿瘤 44
二、神经生长因子及其受体与肿瘤 50
三、血管内皮生长因子及其受体与肿瘤 50
四、成纤维细胞生长因子及其受体与肿瘤 53
五、转化生长因子-β及其受体与肿瘤 53
六、胰岛素样生长因子及其受体与肿瘤 54
第六章 精神神经内分泌与肿瘤 59
第一节 心理肿瘤学 59
一、精神与肿瘤 59
二、心理神经免疫与肿瘤 60
三、心理对神经、内分泌、免疫功能的影响 61
四、心理神经内分泌免疫学与肿瘤的综合治疗 64
第二节 下丘脑-垂体-胸腺轴与精神神经内分泌免疫 65
一、胸腺的生理功能 65
二、垂体与胸腺之间的相互调节 66
三、胸腺-垂体产生相似细胞因子和激素 67
四、相似的分子调节系统的内分泌和旁分泌 67
五、应激与垂体-胸腺轴 68
六、抑郁与垂体-胸腺轴 68
第七章 阿片肽与肿瘤 71
第一节 内源性阿片肽及阿片肽受体 71
一、内源性阿片肽 71
二、阿片受体 75
第二节 阿片样生长因子与肿瘤病因 78
一、阿片生长因子 78
二、吗啡与肿瘤 79
第三节 阿片类制剂与癌痛治疗 80
一、癌痛的治疗 80
二、阿片类药物用于癌痛的治疗进展 83
第八章 前列腺素环氧化酶系统与肿瘤 86
第一节 前列腺素及前列腺素系统 86
一、前列腺素的基本结构和分类 86
二、前列腺素的体内代谢 86
三、环氧化酶与前列腺素 86
四、前列腺素受体 87
第二节 环氧化酶抑制剂与肿瘤防治 89
一、环氧化酶与肿瘤 89
二、环氧化酶-2过度表达在肿瘤发生发展及转移中的作用机制 90
三、环氧化酶抑制剂与肿瘤防治 91
第九章 肿瘤内分泌学检测方法和诊疗技术 100
第一节 体外放射分析技术 100
一、放射免疫分析法 100
二、免疫放射分析 101
第二节 放射性核素显像及治疗 102
一、甲状腺显像 102
二、分化型甲状腺癌的1311治疗 104
三、受体显像及受体介导的靶向治疗 106
四、放射免疫显像与放射免疫治疗 107
五、放射性核素标记寡核苷酸的反义显像与反义治疗 108
六、PET肿瘤显像 109
第三节 受体检测 110
一、概述 110
二、雌激素受体和孕激素受体的检测 110
三、糖皮质激素受体的检测 116
四、表皮生长因子受体的检测 117
五、多肽类细胞因子受体的检测 118
六、受体检测的常用分子生物学方法 119
第十章 甲状腺肿瘤 121
第一节 甲状腺与甲状腺激素 121
一、甲状腺解剖学与组织学 121
二、甲状腺激素 121
第二节 甲状腺肿瘤的分子生物学 122
一、家族性甲状腺髓样癌 122
二、散发性甲状腺肿瘤 122
第三节 甲状腺肿瘤的分类 123
一、甲状腺良性肿瘤 124
二、甲状腺恶性肿瘤 124
第四节 甲状腺结节的评价与诊断 124
一、甲状腺结节的分类 124
二、甲状腺结节的影像学与病理学检查 125
三、甲状腺结节的诊断 125
第五节 良性结节性甲状腺疾病 127
一、亚急性甲状腺炎 127
二、慢性淋巴细胞性甲状腺炎 127
第六节 放射线相关性甲状腺疾病 128
一、放射性甲状腺炎与甲状腺功能减退 128
二、分化良好的甲状腺癌 128
第七节 分化性甲状腺癌 130
第八节 髓样甲状腺癌 135
第九节 少见甲状腺肿瘤 135
一、甲状腺未分化癌 135
二、甲状腺淋巴瘤 136
三、甲状腺癌肉瘤 137
四、甲状腺的继发性恶性肿瘤 137
第十节 分子靶向治疗 137
第十一章 甲状旁腺肿瘤 140
第一节 甲状旁腺肿瘤概述 140
第二节 甲状旁腺激素相关蛋白与肿瘤高钙血症 145
第十二章 肾上腺肿瘤 148
第一节 肾上腺及肾上腺激素 148
第二节 肾上腺肿瘤分子生物学 148
第三节 肾上腺偶发瘤 149
第四节 醛固酮瘤 150
第五节 肾上腺皮质肿瘤 153
一、肾上腺皮质腺瘤 153
二、肾上腺皮质癌 155
三、异位ACTH综合征 156
第六节 肾上腺髓质肿瘤—嗜铬细胞瘤 157
第七节 神经母细胞瘤 159
第十三章 胰腺内分泌肿瘤 164
第一节 胰腺内分泌激素 164
一、胰岛素 164
二、胰高血糖素 165
三、生长抑素 166
四、胰多肽 167
第二节 胰腺内分泌肿瘤分子生物学 167
一、癌基因 167
二、抑癌基因 167
三、其他相关的遗传学变化 168
四、肿瘤预后相关因素分析 169
第三节 胰腺内分泌肿瘤的分类、诊断和治疗 169
第四节 胰岛素瘤 173
第五节 胃泌素瘤 175
第六节 血管活性肠肽分泌肿瘤 177
第七节 胰高血糖素瘤 178
第八节 生长抑素瘤 179
第九节 胰多肽瘤 180
第十节 无功能性胰岛细胞瘤 180
第十一节 胰腺类癌 181
第十四章 垂体瘤 184
第一节 垂体及垂体激素 184
一、垂体的解剖 184
二、垂体分泌的激素 184
第二节 垂体瘤的分子生物学 187
一、垂体瘤的染色体变异 187
二、垂体瘤与癌基因 187
三、垂体瘤与抑癌基因 187
四、下丘脑释放及抑制激素受体 188
第三节 垂体瘤的病理分类 189
一、有分泌活性的垂体瘤 189
二、无分泌活性的细胞腺瘤 189
第四节 垂体瘤的临床表现、诊断及鉴别诊断 190
第五节 垂体瘤的外科治疗 192
第六节 垂体瘤的放射治疗 195
第七节 垂体瘤的药物治疗 197
第十五章 松果体肿瘤 202
第一节 松果体及松果体激素 202
一、松果体 202
二、松果体激素 202
第二节 松果体肿瘤 203
第十六章 胸腺肿瘤 207
一、胸腺肿瘤分类和分期 207
二、胸腺瘤与胸腺癌 208
第十七章 性腺肿瘤 213
第一节 卵巢肿瘤 213
第二节 卵巢性索间质肿瘤 216
一、分类 216
二、与卵巢性索间质瘤有关的肿瘤标志物 216
三、卵巢颗粒一卵泡膜细胞肿瘤 217
四、卵巢支持一睾丸间质细胞瘤 221
五、两性母细胞瘤 223
六、伴环状小管性索瘤 223
第三节 睾丸肿瘤 224
第十八章 激素依赖性肿瘤 230
第一节 乳腺癌 230
一、激素与乳腺癌的发生 230
二、激素受体与乳腺癌 235
三、诊断与分期 238
四、综合治疗 241
五、内分泌治疗 246
六、男性乳腺癌 249
七、妊娠期和哺乳期乳腺癌 251
第二节 子宫内膜癌 254
第三节 前列腺癌 262
第十九章 与内分泌有关的其他肿瘤 286
第一节 原发性肝癌 286
第二节 胰腺癌 289
第三节 神经纤维瘤和神经纤维瘤病 291
一、神经纤维瘤 291
二、神经纤维瘤病 291
第四节 恶性黑色素瘤 293
第二十章 神经内分泌肿瘤 298
第一节 概况 298
一、APUD系统的胚胎学概念 298
二、APUD系统的生理学 299
三、APUD瘤的病理学 303
四、APUD瘤的分子遗传学 306
第二节 中枢及自主神经系统相关APUD瘤 309
一、概述 309
二、DNES与CNS和ANS的关系 309
三、自身稳定 310
四、治疗 311
第三节 喉部神经内分泌肿瘤 311
第四节 肺神经内分泌肿瘤 314
一、概述 314
二、肺类癌 315
三、不典型类癌 317
四、小细胞神经内分泌癌 318
五、大细胞神经内分泌肿瘤 321
六、结语 322
第五节 生殖系统神经内分泌肿瘤 323
一、概述 323
二、前列腺小细胞未分化癌 324
三、宫颈神经内分泌癌 328
第六节 胃肠道神经内分泌肿瘤 329
一、类癌 329
二、小细胞癌 331
第七节 乳腺神经内分泌肿瘤 332
第八节 Merkel细胞癌 333
一、Merkel细胞 333
二、Merkel细胞癌 333
第九节 胸腺原发神经内分泌肿瘤 336
第二十一章 多发性内分泌腺瘤病 341
第一节 多发性内分泌腺瘤病的遗传学 341
第二节 Ⅰ型多发性内分泌腺瘤病 342
第三节 Ⅱ型多发性内分泌腺瘤病 344
第二十二章 家族性肿瘤综合征 348
第一节 13RCA基因与乳腺癌和卵巢癌 348
第二节 共济失调毛细血管扩张综合征和ATM基因 353
第三节 其他相关综合征及其基因 359
第二十三章 类癌综合征 362
一、概述 362
二、流行病学 362
三、分子生物学 362
四、病理学 362
五、病理生理学 363
六、临床表现 363
七、影像学 364
八、实验室检查 364
九、治疗 364
十、预后 367
十一、展望 367
第二十四章 异位激素综合征 369
第一节 历史概况 369
第二节 异位激素的特征 369
一、一般特点 369
二、临床综合征 369
三、诊断标准 370
第三节 异位激素的产生 370
一、去阻抑学说 370
二、反分化学说 370
三、癌基因和生长因子假说 370
四、APUD神经内分泌细胞假说 371
第四节 异位ACTH综合征 371
第五节 异常抗利尿激素综合征 373
第六节 其他异位激素综合征 374
一、异位促性腺激素综合征 374
二、肿瘤合并骨软化 374
三、红细胞增多症 375
四、生长激素释放激素、生长激素、胎盘泌乳素 375
五、降钙素 375
六、肠道激素 376
七、内皮缩血管肽 376
第二十五章 肿瘤内分泌代谢急症 377
第一节 高钙血症 378
第二节 肿瘤溶解综合征和高尿酸血症 381
第三节 低血糖症 382
第四节 乳酸酸中毒 383
第五节 肾上腺衰竭 384
第二十六章 肿瘤相关的代谢性骨病 386
第一节 骨骼生理学 386
一、骨骼的结构 386
二、骨构塑与骨重建 386
三、影响骨代谢的激素 387
四、血钙及血磷的调节 388
第二节 肿瘤骨转移的分子生物学 388
一、概述 388
二、骨转移分子生物学机制 389
三、小结 392
第三节 肿瘤性骨质疏松症 393
一、概述 393
二、肿瘤性骨质疏松症 394
第四节 肿瘤性骨软化症 396
第五节 肿瘤治疗相关性骨质疏松症 397
第二十七章 肿瘤低T3综合征 407
第一节 低T3综合征 407
一、概述 407
二、发生机制 407
三、病因 408
四、治疗 408
第二节 肿瘤与低T3综合征 409
一、血液系统肿瘤 409
二、消化系统肿瘤 409
三、头颈部肿瘤 410
四、自体骨髓移植后低T3综合征 410
五、肿瘤化疗相关的低T3综合征 410
第二十八章 肿瘤患者的营养与营养治疗 412
第一节 营养要素 412
一、蛋白质 412
二、脂类 412
三、糖类 413
四、无机盐与微量元素 413
五、维生素 413
第二节 癌症患者的能量消耗和代谢改变 414
一、癌症患者的能量消耗 414
二、癌症患者的代谢改变 414
第三节 癌症患者营养不良的原因 415
一、肿瘤的影响 415
二、治疗的影响 416
第四节 营养不良的评估 416
一、体格检查 416
二、实验室检查 417
三、综合评价 417
第五节 营养支持对肿瘤患者的影响 417
一、营养支持与肿瘤生长 417
二、营养支持对免疫功能的影响 418
三、特殊氨基酸与肿瘤治疗 418
四、营养支持与代谢改变 418
五、营养支持与手术、化疗和放疗 418
第六节 肿瘤患者的营养支持治疗 419
一、围术期的营养支持 419
二、化疗和放疗时的营养支持 419
三、营养支持的方法 420
第七节 癌症厌食恶病质综合征 421
一、代谢变化 421
二、临床表现 422
三、药物治疗 422
第二十九章 代谢异常与肿瘤 426
第一节 胰岛素抵抗概述 426
一、胰岛素抵抗的概念及分类 426
二、胰岛素抵抗的发生机制 426
三、胰岛素抵抗的诊断标准及检测方法 428
四、胰岛素抵抗的治疗 428
第二节 胰岛素抵抗综合征 428
一、概述 428
二、胰岛素抵抗综合征与代谢综合征 429
三、胰岛素抵抗综合征诊断标准 429
四、胰岛素抵抗综合征的发生机制 430
五、胰岛素抵抗综合征的临床表现 430
六、胰岛素抵抗综合征的治疗 430
第三节 胰岛素抵抗与肿瘤 431
一、胰岛素抵抗与肿瘤的关系 432
二、胰岛素抵抗与肿瘤关系的机制 433
第四节 肥胖症 434
一、概述 434
二、肥胖症的病因与发生机制 434
三、肥胖症对机体的影响 435
四、肥胖症的诊断和分级 435
五、肥胖症的治疗 436
第五节 肥胖与肿瘤 437
一、肥胖和乳腺癌的关系 437
二、肥胖与子宫内膜癌的关系 439
三、肥胖和结直肠癌的关系 439
四、肥胖与前列腺癌 440
五、肥胖与卵巢癌的关系 440
六、肥胖与原发性肝癌 440
七、肥胖与胰腺癌的关系 441
八、肥胖与食管癌、胃癌的关系 441
九、肥胖与肾癌的关系 441
第三十章 肿瘤内分泌治疗 443
第一节 肿瘤内分泌治疗概述 443
一、激素作用的原理 443
二、激素与激素受体 443
三、内分泌疗法及注意事项 444
四、肿瘤内分泌治疗的几种现象 444
第二节 下丘脑激素 444
一、促性腺激素释放激素及其受体 444
二、促性腺激素释放激素类似物 445
第三节 皮质类固醇激素与肿瘤治疗 446
一、利用皮质类固醇激素的抗肿瘤作用治疗肿瘤 446
二、治疗肿瘤引起的并发症 446
三、化疗、放疗的毒副作用的预防和治疗 447
第四节 雌激素及抗雌激素药物 447
一、雌激素 447
二、抗雌激素药物 447
第五节 孕激素类药物 448
一、概况 448
二、药理学 449
三、孕激素受体的功能 449
四、识别和受体活化 449
五、孕激素与DNA连接区的结构和序列 449
六、孕激素受体－靶组织对孕激素的反应 450
七、常用药物 451
八、结论 452
第六节 芳香化酶抑制剂 452
一、芳香化酶的生物学 453
二、芳香化酶抑制剂的发展史 453
第七节 雄激素类及抗雄激素类 459
一、雄激素 459
二、抗雄激素类 461
第八节 胸腺肽在肿瘤治疗中的应用 463
一、概述 463
二、胸腺肽的生物学特征 463
三、在肿瘤治疗中的应用 463
第九节 褪黑激素在肿瘤治疗中的应用 464
一、褪黑激素的合成、分泌及代谢过程 464
二、褪黑激素的生理功能 465
三、在肿瘤治疗中的应用 465
第三十一章 肿瘤治疗对内分泌系统的影响 468
一、概况 468
二、下丘脑一垂体轴 468
三、性早熟 469
四、甲状腺癌和甲状腺功能异常 469
五、甲状旁腺功能异常 470
六、放疗所致生殖腺损伤 470
七、化疗所致生殖腺损伤 471
八、生殖腺功能的保护 472
第三十二章 激素与肿瘤预防 474
第一节 激素替代治疗女性更年期症状与恶性肿瘤 474
一、概述 474
二、激素替代与肿瘤 474
第二节 甾体激素类口服避孕药 477
一、概述 477
二、甾体激素类口服避孕药与激素依赖性肿瘤 477
第三节 乳腺癌高危妇女的药物干预性预防 478
一、口服三苯氧胺预防乳腺癌的临床试验 478
二、其他药物干预性预防剂的临床研究 479
三、如何筛选适合于乳腺癌药物干预性预防的高危个体 480
四、其他 481
第四节 维甲类化合物的化学预防作用 481
一、基本结构及构效关系 481
二、对癌的分化诱导及化学预防作用 481