第1章 肝胆外科发展概况 1
一、肝脏外科发展概况 1
二、胆道外科发展概况 4
第2章 肝胆外科重要手术技巧 7
第一节 手术体位 7
一、最佳手术体位的选择 7
二、手术体位调节 7
第二节 手术切口 8
一、手术切口选择的基本原则 8
二、腹壁切开 9
三、小切口手术的优缺点 10
第三节 术野显露 11
一、手术途径选择 11
二、切口种类 11
三、术野扩大 14
四、组织分离 15
五、手术拉钩 16
第四节 肝胆手术探查 17
一、切口选择 17
二、解剖变异 18
三、胆道再次手术 19
四、探查技巧 19
五、术中B超探查 21
第五节 手术止血 23
一、常见出血类型 23
二、肝脏血流术中阻断方法 25
三、肝外伤止血 27
第六节 胆肠吻合 30
一、胆总管十二指肠吻合术 30
二、胆总管空肠Roux-en-Y吻合术 33
第七节 肝胆肿瘤淋巴结清扫 38
一、肝胆系统淋巴回流和肿瘤转移途径 38
二、肝癌的淋巴结清扫 46
三、胆囊癌的淋巴结清扫 47
四、胆管癌的淋巴结清扫 49
第八节 腹腔镜应用 54
一、腹腔镜胆囊切除术 54
二、腹腔镜胆总管探查术 55
三、腹腔镜胆总管囊肿切除术 56
四、腹腔镜胆肠内引流术 57
第3章 肝叶切除术并发症防治 60
第一节 腹腔内出血 60
第二节 胆汁漏 62
第三节 急性肝衰竭 63
第四节 急性重型肝炎 65
第五节 胸腔积液 66
第六节 肝肾综合征 67
第七节 腹腔感染 69
第八节 肝肺综合征 71
第4章 肝外伤手术并发症防治 72
第一节 术后再出血 72
第二节 创伤性胆道出血 74
第三节 肝脓肿与膈下脓肿 76
第四节 胆汁漏 78
第5章 肝棘球蚴病手术并发症防治 81
第一节 过敏性休克 82
第二节 棘球蚴病腹腔接种和复发 83
第三节 胆汁漏 85
第6章 肝囊肿手术并发症防治 87
第一节 胆汁漏 88
第二节 出血 90
第三节 囊肿复发 91
第7章 肝血管瘤的特征与手术并发症防治 96
第一节 肝血管瘤的主要特征 96
一、瘤体生长与发展 96
二、瘤体大小与可能破裂出血的处理 97
三、瘤体不易破裂出血的组织学基础 98
第二节 肝血管瘤治疗与并发症防治 100
一、栓塞治疗的目的与效果 100
二、栓塞治疗的主要依据 100
三、硬化剂或栓塞剂选择 102
四、发生并发症的主要原因 102
五、栓塞治疗后所谓复发问题 102
第8章 肝脓肿手术并发症防治 105
第一节 脓肿引流不畅 105
第二节 胆汁漏 107
第三节 阿米巴肝脓肿术后复发 108
第四节 超声引导穿刺置管引流术后常见并发症 111
第9章 肝脏恶性肿瘤手术并发症防治 114
第一节 出血 114
第二节 胆汁漏 116
第三节 肝衰竭 118
第四节 感染 120
第五节 肿瘤播散和瘤栓脱落栓塞 121
一、肿瘤播散 121
二、瘤栓脱落栓塞 122
第10章 肝脏移植术并发症防治 124
第一节 原发性移植肝无功能 124
第二节 肝动脉血栓 127
第三节 胆管狭窄和胆汁漏 128
第四节 出血 132
第五节 肝动脉破裂 135
第六节 门静脉狭窄或血栓 136
第七节 肝静脉血栓或狭窄 137
第八节 排异反应 139
第九节 感染 141
第十节 呼吸系统并发症 144
第十一节 肾功能异常 146
第11章 胆囊造口术并发症防治 150
第12章 胆囊切除术并发症防治 153
第一节 胆管损伤 153
第二节 胆道出血 162
一、术中出血 162
二、术后出血 164
第三节 胆汁性腹膜炎 165
第四节 胆汁漏 166
第五节 十二指肠瘘 167
第六节 胆管残余结石 168
第七节 胆管狭窄 169
第八节 胆囊管残端过长 171
第九节 膈下脓肿 172
第13章 胆总管切开探查与引流术并发症防治 174
第一节 出血 174
第二节 胆汁漏 176
第三节 胆管结石残留 177
第四节 胆道损伤 180
第五节 肠梗阻 181
第六节 与T管有关的并发症 183
一、T管被错误拔出或滑脱 183
二、引流管折断并残留在胆道 184
第七节 术后急性胰腺炎 185
第八节 胆道狭窄 186
第14章 胆总管十二指肠吻合术后并发症防治 189
第一节 反流性胆管炎 189
第二节 吻合口出血 191
第三节 吻合口瘘 193
第四节 吻合口狭窄 195
第15章 胆管空肠Roux-en-Y吻合术并发症防治 199
第一节 出血 200
第二节 胆汁漏 202
第三节 吻合口狭窄 203
第四节 胆道逆行感染 207
第16章 间置空肠胆管十二指肠吻合术并发症防治 211
第一节 胆道逆行感染 211
第二节 吻合口狭窄 212
第三节 胆汁漏 214
第四节 间置段空肠坏死 215
第五节 急性胰腺炎 216
第17章 肝门胆管空肠吻合术后并发症防治 218
第一节 术前与术中失误所致并发症 218
一、术前失误所致并发症 218
二、术中操作不当常见并发症 219
第二节 反流或逆行胆道感染 219
第三节 吻合口狭窄 224
第四节 其他常见并发症 225
一、吻合口瘘 225
二、术后出血 226
三、膈下感染 226
四、失功能的空肠襻缺血 226
五、术后黄疸 226
六、胆管癌 227
第18章 经十二指肠Oddi括约肌切开和成形术并发症防治 228
第一节 出血 228
第二节 十二指肠瘘 229
第三节 急性胰腺炎 231
第四节 腹膜后感染 232
第五节 切开部再狭窄 233
第19章 经十二指肠镜Oddi括约肌切开及取石术并发症防治 235
一、出血 235
二、穿孔 236
三、急性胰腺炎 236
四、急性胆管炎 237
五、急性胆囊炎 238
六、结石复发及残余结石 238
七、胆总管取石网篮嵌顿 238
八、EST术后再狭窄 239
第20章 经胆道镜取石术并发症防治 240
一、出血 240
二、发热 240
三、窦道穿孔 241
四、取石网嵌顿 241
五、恶心、呕吐及腹泻 241
六、胰腺炎 242
第21章 肝门区胆管狭窄手术并发症防治 243
第一节 胆汁漏 243
第二节 逆行感染 246
第三节 胆管残余结石 248
第四节 胆管再狭窄 251
第22章 经肝、胆管切开取石术并发症防治 254
第一节 出血 254
第二节 其他常见并发症 258
一、胆汁漏 258
二、膈下积液并感染 258
三、残余结石 259
四、胆管炎 259
第23章 肝内胆管空肠吻合术后并发症防治 262
第一节 出血 262
第二节 胆汁漏 263
第三节 吻合口狭窄 264
第四节 胆道逆行感染 266
第24章 胆道再次手术并发症防治 268
一、切口感染 268
二、出血 268
三、胆汁漏和胆汁性腹膜炎 271
四、肠瘘 272
五、膈下感染 273
六、肝功能不全 273
七、肺部感染 273
八、胆管狭窄 274
九、胆肠吻合口狭窄 275
十、胆管炎及肝脓肿 275
十一、胆道残留或复发结石 276
十二、黄疸 277
十三、急性胰腺炎 278
第25章 先天性胆管囊状扩张症手术并发症防治 280
第一节 出血 280
第二节 胆汁漏 283
第三节 其他常见并发症 285
一、胰瘘 285
二、十二指肠瘘 285
三、胆道感染 287
四、吻合口狭窄或结石形成 288
五、囊肿内引流术后囊壁恶变 289
第26章 胆道内瘘手术并发症防治 293
第一节 胆瘘 293
第二节 胃瘘 297
第三节 肠瘘 298
第四节 感染 303
第27章 胆管癌手术并发症防治 308
第一节 腹腔感染 309
第二节 出血 311
第三节 胆汁漏 315
第四节 胰液漏 321
第五节 胆道感染 326
第六节 急性肝、肾衰竭 329
第28章 腹腔镜胆道手术并发症防治 335
第一节 与腹腔镜术体位有关的并发症 335
一、CO2蓄积 336
二、血压下降和心动过速 336
三、胃肠内容物反流 336
四、气管导管位移 337
第二节 建立人工气腹及其常见并发症 337
一、建立人工气腹 337
二、与气腹相关的常见并发症 339
第29章 胰十二指肠切除术并发症防治 343
第一节 胰液漏 343
第二节 胆汁漏 344
第三节 出血 345
第四节 腹腔内感染 346