总报告 3
第一章 现行医疗保障制度的成效与问题 3
一、现行医疗保障制度的发展历程与成效 3
二、现有制度设计及缺陷 12
三、基本医疗保险制度的主要问题 21
第二章 多层次医疗保障体系发展阶段与目标 32
一、现阶段医疗保障体系的构成及局限性 32
二、多层次医疗保障体系的发展框架 35
三、多层次医疗保障体系的发展目标与特征 40
四、多层次医疗保障体系的基本原则与依据 44
第三章 全民医疗保障制度发展框架 54
一、全民医疗保障制度设计的基本依据 54
二、全民医疗保障制度内涵与设计原则 74
三、全民医疗保障制度发展目标与特征 85
四、全民医疗保障制度的作用与特色 88
第四章 全民医疗保障制度的筹资 93
一、全民覆盖医疗保障的筹资种类与方式 93
二、全民覆盖医疗保障制度的筹资机制 104
三、不同医疗保障基金筹资方式的特征与利弊 109
四、医疗保障基金筹集模式与改革的国际经验 116
五、全民医疗保障制度的筹资策略 122
第五章 医疗保障制度的支付机制 131
一、支付方式的种类及利弊 131
二、医疗保障的支付制度设计与组合 138
三、医疗保障制度的支付机制 144
四、医疗费用支付的激励机制 148
五、国外医疗费用支付制度改革趋向 153
第六章 全民医疗保障制度的组织实施与策略 156
一、全民医疗保障制度的服务提供机制 156
二、全民医疗保障制度资金需要量 169
三、全民医疗保障制度的管理机制 181
四、全民医疗保障制度的实施策略 191
第七章 全民覆盖医疗保障制度的可行性分析 201
一、全民覆盖医疗保障制度设计与组织实施面临的挑战 201
二、建立全民覆盖医疗保障制度的难点与对策 208
三、可行性分析 218
第八章 政策建议 259
一、对多层次医疗保障制度发展框架的建议 259
二、对中国建立与实施全民医疗保障制度的建议 260
实证研究与调研报告 265
上海医疗保障制度的设计与改革思路 265
一、上海基本信息 265
二、上海医疗保障制度的改革进展 268
三、上海医疗保障制度建设与发展规划 282
镇江市医疗保障制度的设计与改革思路 286
一、镇江基本信息 286
二、镇江医疗保障制度的设计特征与改革进展 287
三、镇江医疗保障制度建设与发展规划和思路 302
四、借鉴与启示 306
五、结语 308
镇江市基本医疗保险支付方式及其影响 309
一、镇江医疗保险支付方式的发展与演变 309
二、镇江医疗保险支付方式改革的效果 313
三、借鉴与启示 316
中国医疗保障制度发展调查问卷分析 319
一、建立全民覆盖医疗保障制度的必要性和可能性 320
二、目前中国城镇职工基本医疗保险制度存在的主要问题 321
三、2010年以前中国建立覆盖全民医疗保险的制度设计 322
四、建立和实行全民覆盖医疗保障制度需要的配套政策 323
五、中国建立全民覆盖的医疗保障制度的难点和障碍 324
六、对医疗保障制度设计与改革的选择 325
七、对中国建立全民覆盖的医疗保障制度的意愿 327
八、赞同医疗保障模式城乡有别的理由 330
九、对现行医疗保障制度改革的看法 330
完善城乡医疗救助制度策略研究 334
一、城乡医疗救助制度建立的背景与发展 335
二、城乡医疗救助制度的组织实施与特征 336
三、城乡医疗救助制度的实施效果 338
四、城乡医疗救助制度设计与实施中的问题 342
五、完善城乡医疗救助制度的思考与策略 344
中国医疗救助制度设计与发展 352
一、中国城乡的贫困问题与疾病成为致贫的主要原因 352
二、中国医疗救助制度的建立与发展 354
三、中国医疗救助制度设计的缺陷与实施中的问题 356
四、完善中国医疗救助制度设计与实施的建议 360
国外医疗救助制度及启示 365
一、国外医疗救助对象与资格认定 365
二、国外医疗救助方式 367
三、国外医疗救助资金来源与筹集 368
四、国外医疗救助待遇标准与支付 370
五、国外医疗救助立法与管理 372
六、国外医疗救助制度的主要特点 373
七、国外医疗救助制度对我国的启示 375
八、结语 376
代表性国家医疗保障制度比较分析 381
菲律宾全民覆盖医疗保险制度及其启示 381
一、菲律宾人群健康状况与卫生系统绩效 381
二、菲律宾的医疗保险制度 383
三、菲律宾医疗保险制度的发展 387
四、菲律宾医疗保险制度对我国的启示 388
印度尼西亚医疗保障制度及其借鉴 391
一、印度尼西亚人群健康状况与卫生系统绩效 391
二、印度尼西亚卫生筹资体系 393
三、印度尼西亚医疗卫生服务提供体系 393
四、印度尼西亚医疗保险制度 395
五、印度尼西亚医疗保障制度对我国的借鉴与启示 399
泰国健康保险制度与改革及其启示 401
一、泰国基本信息与卫生系统绩效 401
二、泰国的健康保险制度及演变 403
三、泰国健康保障制度改革与政策 411
四、泰国新的健康保险政策与改革导向 415
五、泰国健康保险制度的经验与启示 416
印度医疗保障制度及其启示 419
一、印度人群健康状况与卫生系统现状 419
二、印度医疗保障制度 422
三、印度医疗保障制度存在的问题 427
四、印度医疗保障制度对我国的启示 429
墨西哥医疗保障体系改革及其启示 431
一、墨西哥人群健康状况及卫生系统绩效 431
二、墨西哥医疗保障体系的三轮改革 433
三、墨西哥卫生系统和医疗保障体系改革的启示 438
巴西医疗保障体系及借鉴 440
一、巴西联邦共和国的基本情况 440
二、巴西医疗卫生资源 441
三、巴西医疗保障体系 441
四、巴西医疗保障体系对我国的启示与借鉴 447
哥伦比亚医疗保障制度设计与改革成效 450
一、哥伦比亚基本信息与卫生系统绩效 450
二、改革前的医疗保障制度与卫生筹资状况 451
三、哥伦比亚1993年的卫生部门改革 453
四、改革结果及其对卫生筹资公平性的影响 456
五、结语与启示 459
德国医疗保险制度及借鉴 461
一、德国卫生系统绩效与人群健康状况 461
二、德国社会医疗保险制度 462
三、德国医疗保险制度存在的问题 470
四、德国医疗保险制度的改革趋势 471
五、德国医疗保险制度对我国的借鉴 474