术语表 1
内容概要 3
第一章 满足人民的健康需求 4
第一节 卫生系统面临的挑战 5
第二节 认识相互分隔的服务断裂问题，创造协同服务机制 7
一、个体保健和社区人群保健 7
二、病人的局部健康问题和整体健康 7
三、卫生服务的特殊性和普遍性 8
四、组织的多样性和目标的同一性 8
五、建议和实施 9
六、投资与回报 9
第三节 开发领导层 10
一、了解国家状况 10
二、基本现实 10
三、家庭医生的替代问题 11
四、对家庭医学的认可 11
五、家庭医学对重建卫生系统的作用 11
六、提升服务能力 11
七、人道主义之举 12
八、变化的应对策略 12
第二章 改进卫生服务系统 13
第一节 卫生服务系统的目标 14
第二节 卫生服务系统的功能 14
一、提供卫生保健服务 15
二、发展卫生人力资源和物质资源 16
三、卫生服务系统的资金筹措和对卫生保健服务的补偿 17
四、收集数据 18
五、领导职责 19
第三节 卫生服务系统的价值观 19
一、质量 19
二、公平性 20
三、相关性 21
四、成本-效果 21
五、相关价值观念间的平衡 22
第四节 影响卫生服务供给的若干发展趋势 22
一、疾病负担加重 23
二、疾病模式发生变化 23
三、人口不断增长 24
四、人口老龄化 24
五、全球化趋势 24
第五节 提供理想卫生服务所遇到的挑战 25
一、卫生资源配置不合理 26
二、卫生服务分布不公平 26
三、卫生服务系统效率低 26
四、卫生费用增长过快 27
五、医师队伍所受到的影响 27
第六节 凭借初级卫生保健应对挑战 27
第七节 实施初级卫生保健的策略 29
一、社区为导向的基层保健 29
二、通过合作把利益相关者联系起来 31
第八节 卫生人力资源 32
第三章 家庭医生在卫生服务系统中的工作 33
第一节 家庭医学的本质 34
第二节 家庭医生对卫生保健的贡献 35
一、家庭医生的特征 35
二、家庭医生作为卫生服务提供者的角色 39
三、家庭医生在初级卫生保健团队中的作用 40
四、初级卫生保健的生态学 42
第三节 家庭医生是卓有成效的临床医生 44
一、全球的家庭医疗服务项目概况 44
二、家庭医疗的服务范畴 44
三、家庭医学对病人的意义 51
四、家庭医疗的服务质量 53
第四节 家庭医生是卫生服务的协调者 55
第五节 家庭医生是业务领导者、管理者和监督者 60
第四章 家庭医学教育和专业发展 65
第一节 医学教育和家庭医学的发展沿革 66
一、医学院校及其社会责任 66
二、家庭医学的兴起 68
第二节 建立家庭医学系 69
第三节 将家庭医学整合为核心课程 72
一、如何教授综合性病人照顾 74
二、如何教授交流技巧 74
三、如何教授学生与家庭合作 76
四、如何教授医学伦理学 76
五、如何教授预防医学 78
六、如何教授常见病症的管理 78
七、如何教授社区卫生和人群健康 79
八、如何教授领导与管理技能 79
九、加强医学院校家庭医学教育的课程设置 81
第四节 吸引医学生走向家庭医学职业生涯 82
一、录取政策 82
二、如何吸引学生选择家庭医学职业 82
第五节 发展家庭医学专科培训项目 83
一、确立培训目的 83
二、组织人力资源 86
三、确保财力资源 86
四、组织物力资源 87
五、组建家庭医疗教学中心 87
六、设立医院、专科和社区教学基地 88
七、与医院和医学院校建立合作关系 88
八、加入相应的区域性、全国性和国际性的协会组织 89
九、确定家庭医学核心课程 89
十、制定学习目标和教学计划 92
十一、评估教学计划 94
第六节 在职医生的家庭医学转岗培训 95
第七节 继续医学教育 97
第八节 增强家庭医学教育者的技能 98
第九节 使家庭医学教育适应不断变化的各种需求 100
第五章 为追求最佳的家庭医疗服务创造支持环境 102
第一节 促进良好关系的发展 104
一、与个体服务对象和公众的关系 104
二、与同事之间的关系 106
三、与医学学术中心及其医学院校的关系 107
四、与卫生行政管理部门的关系 108
第二节 建立家庭医生的专业组织 110
一、何种类型的专业组织 110
二、为何建立专业组织？ 111
三、何时建立专业组织？ 112
四、哪些人可以成为家庭医生组织的成员？ 112
五、如何建立家庭医学组织？ 113
六、专业组织应设在哪里？ 115
第三节 初级卫生保健服务和家庭医生的经费来源 115
一、按服务项目收费制 115
二、工薪制 116
三、按服务人头数预付制 116
四、整合式按人头预付制 117
五、联合补偿制 118
六、寻找最佳的补偿方法 118
第四节 提高初级卫生保健的可及性 119
一、招募家庭医生到贫困地区工作 120
二、建立到贫困地区工作的奖励机制或提出相应的要求 120
三、支持家庭医生到贫困地区工作 121
第五节 支持基层保健研究工作 122
一、家庭医学研究所面临的挑战 124
二、加强家庭医学研究的策略 124
第六节 改善服务质量和效果 126
一、目标及其界定 127
二、关于服务质量的专业观点 128
三、病人的满意度 129
四、卫生系统的质量评价 129
五、制订提高家庭医学服务质量的计划 130
六、提高卫生服务质量的工作程序 131
七、为提高服务质量开展相应的教学活动 132
八、医学继续教育 133
九、如何帮助家庭医生提高服务质量 134
第七节 推动全科医疗服务的继续发展 135
参考文献 137
有关组织机构简介 148
附录 164
附录一 阿拉木图宣言 164
附录二 为了实现人人享有卫生保健而重新定位医学教育与医疗实践 168
附录三 世界卫生组织和世界家庭医生组织间的合作 171
附录四 理想的卫生服务、医疗实践和医学教育愿景 175
附录五 社会责任网格表 179
附录六 培养家庭医生所需工作能力与技能的教育方法比较表 180