第一部分 产科 2
一、产科生理常数 2
1．脐带与足月胎盘 2
2．妊娠周数与羊水量 2
3．预产期推算 2
4．妊娠期限的诊断 3
5．早孕的诊断方法 3
6．孕龄评估 4
7．妊娠周数与宫底高度 4
8．胎儿逐月发育的特征 5
9．胎儿身长预测方法 6
10．胎儿体重预测法 6
11．足月胎儿体重 6
12．足月胎儿各径线起始点及正常值 7
13．B超测定胎儿成熟度 7
14．Manning评分法 7
15．羊水分析判断胎儿成熟度 8
16．胎盘功能测定 9
17．胎心音鉴别 10
18．胎儿先天畸形的宫内诊断 10
19．骨盆外测量正常值 11
20．骨盆内测量正常值 12
21．骨盆入口平面径线 12
22．中骨盆平面径线 12
23．骨盆出口平面径线 13
24．总产程 13
25．产程分期 14
26．胎盘剥离征象 14
27．会阴裂伤分度 15
28．胎盘残留临床分类 15
29．Bishop评分 15
30．新生儿Apgar评分 16
31．新生儿失血与窒息的鉴别 17
32．简易新生儿胎龄评估法 17
二、异常分娩 18
1．子宫收缩力异常 18
2．产程曲线异常 18
3．骨产道异常 19
4．软产道异常 20
5．胎位异常 21
三、新生儿窒息抢救 24
1．保暖 24
2．合适体位 24
3．清理呼吸道 24
4．人工呼吸 24
5．循环复苏 25
6．新生儿窒息复苏流程图 26
7．新生儿窒息复苏气管插管 27
8．新生儿复苏用药 28
9．新生儿窒息复苏后的用药（包括出产房以后） 28
四、流产 30
1．鉴别诊断 30
2．特殊流产 30
3．治疗 31
五、早产 33
1．诊断要点 33
2．早产状态 33
3．早产预测 33
4．治疗 33
六、过期妊娠 36
1．胎儿过熟综合征 36
2．终止妊娠指征 36
3．引产 36
4．剖宫产指征 37
七、妊娠高血压疾病 38
1．重度妊高症的好发因素 38
2．妊娠期高血压疾病分类 38
3．子痫前期重度的临床症状和体征 39
4．水肿分度 40
5．Wagener与Keith高血压眼底改变分级 40
6．镇静药物 41
7．解痉药物 41
8．硫酸镁血浓度和临床效应的关系 42
9．降压药物 43
10．扩容 44
11．常用脱水剂 46
12．利尿药物 46
13．子痫的处理 46
14．终止妊娠指征 47
15．延长妊娠指征 47
16．剖宫产 48
17．子痫前期重度伴HELLP综合征 49
18．HELLP综合征的鉴别诊断 49
八、妊娠肝内胆汁淤积综合征 51
1．临床表现 51
2．药物治疗 51
3．适时终止妊娠 51
九、妊娠剧吐 52
1．辅助检查 52
2．药物治疗 52
3．终止妊娠指征 52
十、异位妊娠 54
1．异位妊娠鉴别诊断 54
2．治疗 56
3．保守治疗的并发症 58
十一、胎盘早剥 59
1．胎盘早剥临床表现与分类 59
2．重型胎盘早期剥离的鉴别诊断 59
3．B超检查 60
4．终止妊娠方式 61
5．处理原则 61
十二、前置胎盘 62
1．前置胎盘类型鉴别 62
2．B超检查 62
3．产后检查 63
4．胎盘早剥与前置胎盘的鉴别 63
5．治疗方式选择 63
6．剖宫产注意事项 64
十三、多胎妊娠 65
1．双胎输血综合征 65
2．双卵双胎和单卵双胎的鉴别 65
3．第一个胎儿娩出后注意事项 66
4．双胎妊娠有下列情况之一者，考虑剖宫产 66
十四、巨大儿 67
1．临床症状与体征 67
2．B超检查 67
十五、羊水过多 68
1．急、慢性羊水过多鉴别 68
2．各孕期羊水平均量 68
3．羊膜腔穿刺减压 68
4．人工破膜 69
十六、羊水过少 70
1．羊水过多与羊水过少鉴别 70
2．羊水过多与过少的原因 70
3．经腹羊膜腔输液 71
十七、胎儿生长受限 72
1．分型 72
2．诊断 72
3．胎儿生理常数 73
4．治疗 76
5．继续妊娠指征 76
6．终止妊娠指征 76
十八、死胎 78
1．死胎的诊断 78
2．引产 78
十九、胎儿窘迫 80
1．羊水分度 80
2．胎动特征 80
3．胎儿电子监护异常 81
4．评分 82
5．胎儿头皮血血气分析 82
6．治疗方案 83
二十、胎膜早破 84
1．胎膜早破诊断要点 84
2．宫内感染诊断要点 85
3．期待疗法 85
4．终止妊娠 86
5．足月胎膜早破治疗 86
6．胎膜早破脐带脱垂处理原则 87
二十一、妊娠合并心脏病 88
1．心脏病心功能分级（MYHA分类） 88
2．妊娠早期心力衰竭的诊断 88
3．妊娠期心脏负荷最大、容易发生心衰的3个重要阶段 88
4．心脏病人不宜妊娠的情况 89
5．入院观察、治疗的指征 89
6．心力衰竭的诊断要点 89
7．心力衰竭的表现 90
8．心力衰竭的体征 90
9．妊娠期管理 90
10．妊娠期心力衰竭的预防 91
11．阴道分娩 91
12．剖宫产 92
13．妊娠合并心脏病必须终止妊娠指征 93
14．心衰急救 93
15．妊娠期抗心率失常用药 94
二十二、妊娠合并病毒性肝炎 95
1．病毒性肝炎血清病原学检测项目阳性时临床意义 95
2．HBV的母婴传播率 96
3．妊娠合并重症肝炎（亦称暴发型肝炎）诊断要点 96
4．产后哺乳问题 97
5．新生儿免疫预防 97
6．肝炎并发DIC诊断标准 98
二十三、糖尿病合并妊娠 99
1．糖筛查试验（GOT） 99
2．口服葡萄糖耐量试验（OGTT） 99
3．妊娠合并糖尿病的分期 100
4．低血糖诊断标准 100
5．妊娠期血糖控制满意标准 101
6．胰岛素治疗原则 101
7．分娩时机选择 101
8．终止妊娠标准 102
9．分娩注意事项 102
10．糖尿病合并酮症酸中毒时的处理原则 104
11．新生儿处理注意事项 104
12．孕期母儿监护 105
二十四、妊娠期缺铁性贫血 106
1．妊娠期贫血程度分度 106
2．缺铁性贫血辅助检查 106
3．铁剂治疗 106
4．注意事项 107
二十五、母儿血型不合 108
实验室检查 108
二十六、产后出血 110
1．定义 110
2．病因、鉴别及处理措施 110
3．失血量估计 110
4．产后出血原因的诊断 111
5．产后出血预测评分 111
6．根据中心静脉压（CVP）及收缩压（SBP）情况补液 112
7．补液成分参考表 113
二十七、晚期产后出血 114
1．概念 114
2．晚期产后出血的病因与诊断 114
3．处理原则 115
4．胎盘胎膜 115
5．剖宫产后伤口裂开 115
二十八、产科弥散性血管内凝血 117
1．常见病因 117
2．临床诊断 117
3．实验室检查 117
4．治疗和抢救 119
二十九、子宫破裂 121
1．先兆子宫破裂与子宫破裂鉴别 121
2．处理要点 121
三十、产后尿潴留 123
治疗方法 123
三十一、退奶 124
1．抑制泌乳的药物 124
2．退奶注意事项 124
三十二、新生儿颅内出血 125
临床表现 125
三十三、产瘤和头颅血肿 126
1．产瘤和头颅血肿的鉴别诊断 126
2．治疗原则 126
三十四、新生儿病理性黄疸 127
1．诊断标准 127
2．新生儿黄疸临床表现 127
3．新生儿黄疸体征 128
4．实验室检查 128
第二部分 妇科 132
一、滴虫性阴道炎 132
1．诊断要点 132
2．治疗方案 132
二、外阴阴道假丝酵母菌病（VVC） 134
1．诊断要点 134
2．临床分类 134
3．治疗方案 134
三、细菌性阴道病 137
1．诊断标准 137
2．细菌性阴道病与其他阴道炎的鉴别诊断 137
3．治疗方案 138
四、萎缩性阴道炎 139
1．诊断要点 139
2．治疗方案 139
五、婴幼儿外阴阴道炎 141
1．诊断要点 141
2．治疗方案 141
六、盆腔炎性疾病 143
1．盆腔炎性疾病的诊断标准（2006年美国CDC诊断标准） 143
2．腹腔镜诊断盆腔炎性疾病标准 143
3．治疗方案 143
4．盆腔炎性疾病后遗症 145
七、子宫肌瘤 147
1．子宫肌瘤的药物治疗 147
2．子宫肌瘤手术指征 149
3．手术治疗的术式 149
八、无排卵型功血 151
1．异常子宫出血 151
2．诊断要点 151
3．鉴别诊断 151
4．药物治疗 152
九、有排卵型功血 156
治疗方案 156
十、闭经 157
1．孕激素试验 157
2．雌孕激素序贯试验 157
3．FSH和LH值的临床意义 158
4．原发性和继发性闭经的原因 158
5．原发性闭经的诊断步骤 160
6．继发性闭经的诊断步骤 162
十一、痛经 163
1．原发性痛经与继发性痛经鉴别 163
2．慢性盆腔痛的鉴别诊断 163
3．原发性痛经治疗 165
十二、子宫内膜异位症 166
1．子宫内膜异位症临床分期法（R-AFS,1985） 166
2．药物治疗 166
3．达那唑的副反应 168
4．手术治疗 168
5．药物与手术联合治疗 169
十三、子宫腺肌病 170
1．B超检查 170
2．治疗方案 170
十四、生殖器结核 171
1．辅助诊断方法 171
2．手术指征 172
十五、女性盆底功能障碍性疾病 173
1．阴道前壁脱垂临床分度 173
2．子宫脱垂临床分度 173
十六、外阴癌 174
1．外阴癌的分期（1994年FIGO分期，引自2006年FIGO年会，1997年UICC分期） 174
2．治疗方案 175
3．早期外阴癌的处理规程（基于FIGO指南修改） 176
4．临床可疑阳性腹股沟淋巴结的处理规程（引自FIGO指南） 177
5．临床阳性腹股沟淋巴结的处理规程（引自FIGO指南） 178
6．晚期外阴癌原发病灶的处理规程（引自FIGO指南） 179
7．癌前病变 179
8．与预后相关的因素 180
9．不同期别五年生存率 180
10．淋巴结转移与生存 180
11．随访 181
十七、阴道癌 182
1．阴道癌临床分期（1974年FIGO分期） 182
2．治疗后随访 182
3．不同期别五年生存率 182
十八、宫颈上皮内瘤变及宫颈癌 183
（一）宫颈上皮内瘤变（CIN） 183
1．细胞学诊断总体分类 183
2．异常细胞系病例的处理流程 184
3．子宫颈上皮内瘤变的治疗 185
4．宫颈病变的处理流程 186
（二）宫颈癌 187
1．宫颈癌分期（2006） 187
2．宫颈癌的治疗 189
3．宫颈癌诊治流程图 191
4．ⅠB1期处理规程 193
5．ⅠB2和ⅡA期处理规程 194
6．ⅡB、Ⅲ、ⅣA期处理规程 195
7．ⅣB期或治疗后复发宫颈癌的处理规程 196
8．晚期宫颈癌的处理 197
9．复发性宫颈癌常用化疗方案 197
10．治疗后随访 198
11．宫颈癌伴妊娠 199
12．不同期别五年生存率 199
13．与预后相关的因素 200
十九、子宫内膜癌 201
1．子宫内膜癌临床分期（FIGO,1971） 201
2．手术-病理分期（FIGO,2000） 201
3．绝经后子宫性出血的病因 202
4．治疗 202
5．诊断及辅助诊断选择 205
6．子宫内膜癌临床Ⅰ期的手术-病理分期步骤 206
7．临床Ⅰ期术后辅助治疗选择 207
8．不同期别五年生存率 208
9．肌层浸润与预后 208
10．组织学分级与预后 208
二十、子宫肉瘤 209
1．临床分期（UICC-AJCCS子宫肉瘤分期标准） 209
2．手术病理分期 209
二十一、卵巢癌 210
1．卵巢良、恶性肿瘤的鉴别 210
2．卵巢肿瘤组织学分类（WHO,1973） 211
3．原发性卵巢恶性肿瘤的分期（FIGO,2000） 212
4．早期上皮性卵巢癌的预后因素 213
5．卵巢上皮性癌处理原则 213
6．治疗后随访 216
7．卵巢肿瘤剖腹探查的指征 217
8．复发性卵巢癌 217
9．卵巢上皮性肿瘤，下述情况可考虑保留对侧卵巢 218
10．晚期卵巢上皮癌影响预后或危险因素 219
11．不同期别五年生存率 219
12．卵巢上皮癌不同病理分级五年生存率 220
13．肿瘤剖面判断肿瘤类型 220
14．卵巢恶性肿瘤标记物 221
15．妊娠合并卵巢肿瘤处理 221
16．卵巢良性、交界性、恶性肿瘤的诊治流程图 222
17．体表面积计算法 223
二十二、输卵管肿瘤 224
1．输卵管癌三联征 224
2．影响预后的因素 224
3．输卵管癌手术-病理分期（FIGO,2000） 224
4．不同期别五年生存率 225
二十三、妊娠滋养细胞疾病 226
（一）葡萄胎 226
1．完全性葡萄胎和部分性葡萄胎的鉴别 226
2．完全性葡萄胎发生子宫局部侵犯和（或）远处转移的高危因素 226
3．清宫注意事项 227
4．预防性化疗 228
5．预防性子宫切除 228
6．随访 228
7．避孕 229
8．葡萄胎诊治流程 229
（二）妊娠滋养细胞肿瘤（GTN） 230
1．诊断要点 230
2．葡萄胎后滋养细胞肿瘤诊断 230
3．非葡萄胎妊娠后滋养细胞肿瘤诊断标准 231
4．临床分期 231
5．改良FIGO预后评分系统（FIGO,2000） 232
6．绒癌与其他疾病的鉴别 233
7．治疗原则及方案 234
8．滋养细胞肿瘤（GTN）诊治流程 236
9．高危GTN诊治流程 237
10．单一药物化疗方案 237
11．联合化疗方案 238
（三）胎盘部位滋养细胞肿瘤（PSTT） 239
1．高危因素 239
2．治疗方法 240
3．诊治流程 240
附录一 不同胎龄新生儿出生体重值 241
附录二 双顶径、头围、腹围正常值 242
附录三 早孕的超声测量值：妊娠囊、顶臀长测量估计孕周 243
参考文献 244