第1章 产后出血概述 1
第一节 产后出血的定义 1
一、概述 1
二、当前定义中存在的问题 3
第二节 分类 4
一、产后出血与晚期产后出血 4
二、一般性产后出血与产后大量出血 5
第2章 产后出血量的测量方法 8
一、容积测量法 9
二、面积测量法 9
三、称重测量法 10
四、测量HCT-Hb法 11
五、目测测量法 12
六、比色测量法 15
七、从临床表现估计出血量 16
八、剖宫产术出血量的精确测量法 17
九、其他测量方法 17
十、综合测量法 18
第3章 产后出血的发生率及孕产妇死亡率 21
第一节 发病率 21
一、国外产后出血发生率 21
二、国内产后出血发生率 23
三、比较产后出血发生率应注意事项 24
第二节 孕产妇死亡率 26
一、定义 26
二、孕产妇死亡率变化 27
三、孕产妇死亡原因 28
四、我国的孕产妇死亡情况和面临的挑战 29
第4章 产后出血的并发症 34
一、产后贫血 34
二、低血容量性休克 36
三、输血及其并发症 36
四、产褥感染 38
五、子宫切除 38
六、席汉综合征 39
第5章 降低产后出血孕产妇死亡率的措施 46
一、母亲安全计划和现状 46
二、产后出血导致孕产妇死亡的原因 48
三、降低产后出血导致孕产妇死亡的措施 51
第6章 产后生理性止血机制 57
一、子宫肌层解剖及子宫收缩的特点 57
二、妊娠期止血功能的生理性变化 58
第7章 产后出血的常见病因及诊断 67
第一节 子宫收缩乏力 67
第二节 胎盘因素 73
第三节 产科损伤 76
第四节 止血功能异常 82
第五节 超声在产后出血诊疗中的作用 95
一、产后出血的产前高危并发症的超声诊断 95
二、产后晚期出血的超声诊断 118
三、剖宫产切口愈合情况的超声判定 121
第8章 产后出血的一般预防措施 129
一、产后出血的产前高危因素 129
二、如何能在产前发现产后出血的高危因素 129
三、正确处理产程 131
第9章 产后出血对因治疗 140
第一节 宫缩乏力的处理 140
一、按摩 140
二、缩宫药 141
三、压迫法 150
四、血管结扎 167
五、栓塞术 174
六、子宫切除术 184
七、盆腔纱条填塞 188
第二节 胎盘因素的处理 189
一、滞留胎盘 189
二、胎盘嵌顿 190
三、胎盘粘连 190
四、胎盘植入 191
第三节 子宫内翻的处理 197
第四节 软产道损伤的处理 200
一、会阴裂伤 200
二、阴道裂伤 203
三、宫颈裂伤 203
四、子宫下段裂伤 204
五、外阴、阴道血肿 205
六、阔韧带血肿 206
第五节 止血功能异常的处理 207
一、孕前检查，减少不安全妊娠 207
二、定期产前检查，防治妊娠并发症 207
三、治疗妊娠并发症 208
四、转诊 210
五、产科DIC的治疗 211
第10章 产后出血的抗休克治疗 225
第一节 出血性休克的病理生理学 225
一、微循环缺血期 226
二、微循环淤血期 228
三、微循环凝血期 229
第二节 休克的动向监测 230
第三节 治疗措施 236
一、补充血容量 236
二、血管活性药物的应用 244
三、纠正酸中毒 246
四、重要脏器的保护 247
第11章 产后出血的转诊时机及准备 253
第一节 基层医院成功抢救产后出血的关键措施 254
一、及时发现、正确处置、适时转诊 254
二、保证产后出血抢救的绿色通道畅通 258
三、组织产后出血防治知识培训 259
四、建立产后出血抢救预案 259
五、产后出血抢救必备药品、器材 264
第二节 产后出血病人的转诊及转诊前的准备 264
一、一级医院应转诊的病人 264
二、转诊前的准备 265
第12章 产后出血与剖宫产 272
第一节 当今的剖宫产率与指征分布 272
一、剖宫产率 272
二、剖宫产指征分布 274
第二节 剖宫产产后出血风险 276
一、高出血风险的剖宫产术 276
二、普通剖宫产手术的出血状况 278
第三节 剖宫产与产科急诊子宫切除的关系 280
第四节 严格掌握剖宫产指征的重要性 282
第13章 产后出血感染的防治 288
第一节 产后出血合并感染的细菌学 288
第二节 产后出血并发感染的预防 290
一、无菌术 290
二、手术技术 290
三、预防性应用抗生素 291
第三节 产后出血重症感染的治疗 293
第四节 妊娠期与哺乳期抗生素安全性分类 294
一、妊娠期抗生素应用问题 295
二、哺乳期抗生素应用问题 299
第14章 循证医学在产后出血诊疗中的应用 301
一、循证医学证据分类简介 301
二、产后出血发生率及危险因素循证医学研究 302
三、产后出血预防的循证医学观点 303
四、建立在循证医学基础上的产后出血处理措施 305