第一章 总论 1
第一节 临床药物代谢动力学 2
一、临床药动学的基本任务 2
二、临床药动学的基本概念 3
三、治疗药物监测与给药方案设计 11
第二节 药效学 21
一、受体学说 21
二、构效关系 22
三、药物作用 22
四、量效关系 23
第三节 时间药理学 23
一、时间药理学的研究内容 24
二、时间药效与时间毒性 24
三、时间药动学 25
第四节 药物流行病学 25
一、研究目的、任务与作用 26
二、研究方法 26
第五节 药品不良反应 27
一、ADR相关概念 28
二、药品不良反应分类 29
三、药品不良反应的影响因素 31
四、因果关系分析评价 33
第六节 药源性疾病 34
一、药源性疾病基本分型 34
二、药源性疾病的易感因素 35
三、药源性疾病的发病机制 35
四、常见药源性疾病 35
五、易致药源性疾病的药物 36
第七节 药物相互作用 36
一、药动学相互作用 37
二、药效学相互作用 40
第八节 机体对药效的影响 41
一、老年人用药 41
二、小儿用药 42
三、妊娠期用药 43
四、哺乳期用药 45
五、肝肾功能不良者用药 46
第九节 药物经济学 49
一、药物经济学的概念 49
二、药物经济学的任务与分析方法 49
三、药物经济学的应用 50
四、药物经济学评价应注意的几个问题 51
第十节 循证医学 52
一、循证医学定义与起源 52
二、循证医学的作用 54
三、循证医学与传统医学的区别 54
四、循证医学与临床药理学 55
五、循证医学与合理用药 56
六、循证医学的局限性 58
七、循证医学所存在的问题 59
第二章 肿瘤合理用药概论 61
第一节 循证医学与肿瘤合理用药 61
第二节 肿瘤合理用药的一般原则与策略 63
一、治疗肿瘤前必须要有明确的病理学诊断和临床分期 63
二、要有明确的治疗方针与目标 63
三、根据药物治疗在肿瘤综合治疗中的作用加以选择 65
四、全面了解患者对化疗的耐受性 68
五、充分利用联合化疗的优势 68
六、至少应达到有效的剂量强度 69
七、选择合适的给药途径 70
八、注意给药方法和用药间隔合理 71
九、实施个体化用药 71
十、必须重视处理化疗药物的毒副反应 72
十一、必须重视肿瘤用药后的疗效评估 72
第三节 恶性肿瘤综合治疗的原则与策略 73
一、治疗恶性肿瘤的主要手段及其特点 73
二、综合治疗肿瘤时应权衡的三个问题 74
三、合理有计划地安排综合治疗 75
第三章 抗肿瘤药物概述 77
第一节 肿瘤药物治疗发展史 77
第二节 药物治疗在肿瘤综合治疗中的地位与作用 80
第三节 抗肿瘤药的分类 81
一、一般的分类方法 81
二、按药理作用机制分类方法 82
三、联系细胞增殖动力学的分类方法 82
第四节 影响化疗药物疗效的因素 83
一、化疗药物对肿瘤细胞的选择性 84
二、肿瘤本身的特征 85
三、患者自身状况 86
四、医生的素质与水平 86
第五节 抗肿瘤药物的不良反应与处理 87
一、对抗肿瘤药物不良反应需要考虑的几个问题 87
二、抗肿瘤药物的常见不良反应及其处理 88
第六节 抗肿瘤药物的联合应用原则 103
第七节 肿瘤化学治疗的适应证与注意事项 104
一、适应证 104
二、化疗注意事项 105
第八节 肿瘤化学治疗的药物选择 105
第四章 各类抗肿瘤药物介绍 113
第一节 烷化剂 113
盐酸氮芥 113
邻脂苯芥 115
硝卡芥 116
美法仑 117
苯丁酸氮芥 118
氮甲 120
环磷酰胺 121
异环磷酰胺 123
卡莫司汀 124
洛莫司汀 126
司莫司汀 127
塞替派 128
白消安 130
福莫司汀 131
泼尼氮芥 132
雌莫司汀 133
第二节 抗代谢药 138
甲氨蝶呤 139
培美曲塞 142
氟尿嘧啶 144
替加氟 145
替加氟-尿嘧啶 146
卡莫氟 147
去氧氟尿苷 148
卡培他滨 149
替吉奥胶囊 151
盐酸阿糖胞苷 152
环胞苷 154
吉西他滨 155
磷酸氟达拉滨 157
六甲蜜胺 158
巯嘌呤 159
磺巯嘌呤钠 160
硫唑嘌呤 161
羟基脲 162
第三节 抗肿瘤抗生素 163
博来霉素 163
平阳霉素 165
培洛霉素 167
放线菌素D 168
丝裂霉素 170
柔红霉素 171
多柔比星 172
盐酸多柔比星脂质体 175
比生群 176
表柔比星 177
阿柔比星 178
吡柔比星 180
米托蒽醌 181
东洋霉素 182
普卡霉素 183
第四节 抗肿瘤植物药 187
硫酸长春碱 187
硫酸长春新碱 188
硫酸长春地辛 190
长春瑞滨 191
依托泊苷 192
替尼泊苷 194
紫杉醇 195
多西他赛 197
三尖杉酯碱 199
高三尖杉酯碱 200
喜树碱 201
羟基喜树碱 202
伊立替康 203
拓扑替康 205
秋水仙碱 206
第五节 肿瘤新生血管抑制剂 207
人参皂苷Rg3 208
重组人血管内皮抑制素 209
贝伐单抗 209
第六节 激素类 209
己烯雌酚 210
溴乙酰己烷雌酚 211
丙酸睾酮 211
苯丙酸诺龙 212
泼尼松 213
醋酸甲羟孕酮 214
醋酸甲地孕酮 216
枸橼酸他莫昔芬 217
氨鲁米特 218
米托坦 219
氟他胺 220
醋酸亮丙瑞林 221
醋酸戈舍瑞林 222
托瑞米芬 222
福美坦 223
阿那曲唑 224
依西美坦 224
来曲唑 225
比卡鲁胺 226
第七节 靶向治疗药物 228
吉非替尼 228
厄洛替尼 230
索拉非尼 232
伊马替尼 234
西妥昔单抗 235
利妥昔单抗 237
曲妥珠单抗 239
重组人血管内皮抑制素 241
贝伐单抗 242
第八节 其他抗肿瘤药物 244
顺铂 244
卡铂 246
环硫铂 247
奥沙利铂 248
盐酸丙卡巴肼 250
达卡巴嗪 251
替莫唑胺 253
门冬酰胺酶 254
维A酸 255
去甲斑蝥素 258
亚砷酸 259
第五章 肿瘤生物反应调节剂 265
第一节 概述 265
一、生物反应调节剂的种类 265
二、生物反应调节剂的临床应用原则 265
第二节 常用的生物反应调节剂 266
卡介苗 266
短小棒状杆菌菌苗 269
溶链菌制剂 270
干扰素 272
β-干扰素 274
基因工程干扰素α-2b 275
胸腺素 277
转移因子 278
免疫核糖核酸 279
白细胞介素-2 280
肿瘤坏死因子 283
云芝多糖K 284
白山云芝多糖 285
银耳多糖 286
香菇多糖 287
猪苓多糖 288
植物血凝素 289
多抗甲素 290
左旋咪唑 292
替洛隆 294
异丙肌苷 295
保尔佳 296
假单胞菌制剂 297
高聚金葡素 298
第六章 中医药在恶性肿瘤综合治疗中的合理用药 301
第一节 概述 301
一、中西对立互补之必然 301
二、中医药在肿瘤综合治疗中的地位及应用 303
第二节 中医药的合理使用 305
一、中医药的特点 305
二、中药的不良反应 309
三、药物治疗 311
人参及其制剂 312
生脉散及其制剂 313
六味地黄丸及其制剂 314
补中益气汤及其制剂 315
参芪扶正注射液 316
参麦注射液 317
乌头注射液 318
小金丹 319
平消片 319
安替可 320
西黄丸 320
华蟾素 321
鸦胆子油乳注射液 321
莪术油注射液 322
艾迪注射液 323
参苓白术散及其制剂 324
参莲胶囊 324
第七章 肿瘤放疗化疗增敏及解毒剂 332
第一节 概述 332
第二节 常用解毒及增敏剂 333
氨磷汀 333
谷胱甘肽 335
右雷佐生 335
美司钠 337
亚叶酸钙 338
硫代硫酸钠 340
别嘌醇 340
硫普罗宁 342
辅酶Q10 343
甘氨双唑钠 343
第八章 骨髓功能恢复药物 345
第一节 概述 345
一、造血细胞与集落刺激因子 345
二、化疗与骨髓抑制 345
三、粒细胞集落刺激因子（G-CSF）与粒单细胞集落刺激因子（GM-CSF）的区别 348
四、正在研究中尚未上市的集落刺激因子 348
第二节 常用骨髓功能恢复药物 349
肌苷 349
维生素B4 349
鳖肝醇 350
基因重组人粒细胞集落刺激因子 350
基因重组人粒单细胞集落刺激因子 354
基因重组人白介素-11 355
重组人促红细胞生成素 356
重组人血小板生成因子 358
第九章 抗胃肠道不良反应药物 361
第一节 概述 361
第二节 常用药物 361
一、5-羟色胺受体拮抗剂 362
昂丹司琼 362
托烷司琼 364
格拉司琼 365
阿扎司琼 366
雷莫司琼 367
二、非5-羟色胺受体拮抗剂 369
甲氧氯普胺 369
维生素B6 371
第十章 放射治疗并发症的药物治疗 375
第一节 急性放射病的防治 375
一、概述 375
二、药物治疗 375
第二节 头颈部肿瘤放疗并发症及药物治疗 377
一、急性口腔黏膜反应 377
二、唾液腺损伤 378
三、放射性耳损伤 379
四、放射性龋齿及骨坏死 380
五、喉水肿 380
第三节 消化道放射治疗并发症的药物治疗 381
一、概述 381
二、药物治疗 381
第四节 放射性膀胱炎的药物治疗 382
一、概述 382
二、药物治疗 383
第五节 肺的放射性损伤及药物治疗 383
一、概述 383
二、药物治疗 384
第六节 放射性脊髓炎 385
一、概述 385
二、药物治疗 386
第七节 放射性脑损伤 387
一、概述 387
二、药物治疗 387
第八节 放射性心脏损伤 389
一、概述 389
二、药物治疗 390
第十一章 恶性肿瘤的止痛治疗 393
第一节 概述 393
一、疼痛的定义 393
二、恶性肿瘤疼痛的分类 393
三、恶性肿瘤疼痛的评估 393
四、止痛方法的选用及疼痛的再评估 394
五、恶性肿瘤疼痛的治疗原则 395
第二节 常用药物 396
一、解热镇痛抗炎药 396
阿司匹林 397
对乙酰氨基酚 400
萘普生 402
双氯芬酸 403
吲哚美辛 405
布洛芬 407
二、阿片受体激动剂 409
吗啡 409
吗啡控释片 412
哌替啶 413
美沙酮 415
芬太尼 416
二氢埃托啡 418
喷他佐辛 419
曲马朵 420
可待因 421
盐酸羟考酮控释片 423
三、其他止痛药物 425
奈福泮 425
布桂嗪 426
帕米膦酸钠 426
第十二章 恶性积液的治疗 429
第一节 恶性胸腔积液 429
一、概述 429
二、治疗 431
第二节 恶性心包积液 434
一、概述 434
二、治疗 436
第三节 恶性腹水 437
一、概述 437
二、治疗 438
第十三章 肿瘤患者的支持治疗 442
第一节 肿瘤患者的营养支持治疗 442
一、概述 442
二、肿瘤对营养状态的影响 443
三、肿瘤治疗与营养的关联 444
四、营养支持 447
第二节 感染的诊治 453
一、概述 453
二、肿瘤患者感染的药物治疗 457
第十四章 头颈部恶性肿瘤的合理用药 465
第一节 概述 465
一、概况 465
二、治疗原则与策略 468
三、药物治疗与综合治疗的关系 469
第二节 合理用药 470
一、单药化疗 470
二、联合化疗 472
DF方案 472
BMD方案 473
DMBV方案 473
DPF方案 474
NP方案 475
TIC方案 475
第十五章 中枢神经系统肿瘤的合理用药 478
第一节 概述 478
一、病理分类 478
二、治疗原则与策略 480
三、药物治疗新进展 484
第二节 药物治疗 485
一、一般药物的合理应用 485
二、化疗药物的合理应用 485
三、常用化疗方案（单药或联合用药） 487
甲氨蝶呤 487
磺巯嘌呤钠 488
替尼泊苷 488
卡莫司汀 489
洛莫司汀 489
司莫司汀 490
尼莫司汀 490
博来霉素 490
多柔比星 491
长春新碱 491
丙卡巴肼 492
羟基脲 492
顺铂 492
PCV方案 493
MCV方案 493
BC方案 493
第十六章 肺癌的合理用药 495
第一节 小细胞肺癌 496
一、概述 496
二、合理用药 498
CAV方案 499
EP方案 500
CE方案 501
COME方案 501
CAE方案 502
CAP方案 502
VIP方案 504
poVIP方案 504
CTE方案（CPE方案） 505
TP方案 506
poV方案 506
第二节 非小细胞肺癌 507
一、概述 507
二、合理用药 51
CAP方案 513
CE方案 514
MVP方案 514
NP方案 515
PP（TP、TC）方案 516
TP（DP）方案 516
GP方案 518
IP方案 518
PC方案（培美曲赛联合顺铂） 519
三、有关药物治疗的几个问题 520
第十七章 乳腺癌的合理用药 527
第一节 概述 527
一、概况 527
二、病理 528
三、TNM及临床分期 531
四、综合治疗原则与策略 533
五、药物治疗与综合治疗的关系 536
六、乳腺癌药物治疗新进展 539
第二节 乳腺癌合理用药 543
一、内分泌治疗 544
他莫昔芬 544
托瑞米芬 545
氟维斯群 545
氨鲁米特 546
来曲唑 546
阿那曲唑 546
依西美坦 547
甲羟孕酮 547
甲地孕酮 547
戈舍瑞林 548
亮丙瑞林 548
丙酸睾酮 548
二、化学药物治疗 549
CMF方案 550
FAC方案 551
FEC方案 552
AC方案 553
TC方案 554
CAP方案 555
NA方案 556
PA方案 556
TP方案 558
XD方案 558
第十八章 消化系统肿瘤的合理用药 562
第一节 胃癌 562
一、概述 562
二、合理用药 574
LV＋UFT或LV＋5-DFUR方案 576
FM或UFTM 577
FAM 577
EAP与ELF 578
FAMTX 579
FP 579
ECF和PELF（LFEP） 581
LFHE 582
FOLFOX4 583
XELOX 584
PFC 586
DCF 586
PMUE 587
HLF 588
CPT-11＋DDP 588
第二节 大肠癌 601
一、概述 601
二、合理用药 610
LV/5-FU 611
LV/UFT或LV/5’-DFUR 612
5-FU＋左旋咪唑（LMS） 612
LV/5-FU＋L-OHP（FOLFOX方案） 612
LV/5-FU＋CPT-11（FOLFIRI方案） 613
CPT-11＋L-OHP 615
HFP 615
MF方案 616
PALA＋5-FU 617
第三节 原发性肝癌 630
一、概述 630
二、化学药物治疗 644
第四节 食管癌 655
一、概述 655
二、药物治疗 661
DF方案 663
DB方案 664
DVB方案 664
DAF方案 665
DBVp方案 666
DFT方案 666
DVBF方案 667
TP方案 668
DC方案 669
GP方案 670
GF方案 670
DBT方案 671
第五节 胰腺癌 673
一、概述 673
二、药物治疗 677
5-FU 678
Gem 678
FAM方案 679
GF方案 680
GP方案 680
GT方案 681
GX方案 682
第十九章 男性生殖系统恶性肿瘤的合理用药 685
第一节 睾丸肿瘤 685
一、概述 685
二、药物治疗 690
PVB方案 692
PEB方案 693
EP方案 695
CEB方案 696
VAB-6方案 697
VIP方案 698
第二节 前列腺癌 699
一、概述 699
二、内分泌治疗 704
睾丸切除术 704
雌激素 705
类固醇类抗雄激素药物 705
非类固醇类抗雄激素药物 706
性腺释放激素类似物促进剂（GnRH-A，LHRH） 707
肾上腺酶合成抑制剂 708
咪唑类 708
三、化学药物治疗 709
依托泊苷（VP-16）＋雌莫司汀（EM） 711
多西他赛（Docetaxel）＋雌莫司汀（EM） 712
多西他赛（Docetaxel）＋泼尼松（PDN） 713
紫杉醇（Paclitaxel，PAT）＋雌莫司汀（EM） 715
长春碱（VLB）＋雌莫司汀（EM） 716
米托蒽醌（MIT）＋泼尼松（PDN） 717
第二十章 女性生殖系统肿瘤的合理用药 720
第一节 卵巢癌的药物治疗 720
一、概述 720
二、卵巢癌合理用药 729
CAP方案 731
PC方案 732
EP方案 732
IEP方案 732
紫杉醇顺铂（或卡铂）联合化疗 733
BEP方案 735
PVB方案 735
VAC方案 736
IEP方案 736
第二节 子宫颈癌的药物治疗 737
一、概述 737
二、子宫颈癌合理用药 740
BIP方案 741
PVB方案 742
GP方案 742
CPT-11＋DDP方案 743
TP方案 743
第三节 子宫内膜癌的药物治疗 744
一、概述 744
二、子宫内膜癌合理用药 746
AP方案 749
EAP方案 750
EFP方案 750
TAX＋CBP方案 751
TAP方案 752
NP方案 752
第四节 子宫肉瘤 753
一、概述 753
二、子宫肉瘤的合理用药 754
VAD方案 755
IEA方案 756
IA方案 756
AP方案 757
EAP方案 757
IEP方案 758
第五节 绒癌 758
一、概述 758
二、绒癌的合理用药 760
MACⅢ方案 762
PVB方案 763
EMA/CO方案 763
PE方案 764
5-FU/KSM方案 764
KSM/AT-1258方案 764
5-FU/AT-1258方案 765
第二十一章 泌尿系统恶性肿瘤的合理用药 768
第一节 肾癌 768
一、概述 768
二、肾癌的合理用药 782
MVB方案 783
VAU方案 784
GF方案 785
吉西他滨＋卡培他滨方案 785
白介素一2（rIL-2） 786
IL-2与LAK细胞联合方案 787
干扰素（IFN） 787
IL-2和IFN联合应用 788
IFNα和5-FU联合方案 789
IL-2、IFNα和5-FU联合方案 789
索拉非尼 790
舒尼替尼 792
替西罗莫司 793
第二节 肾母细胞瘤 794
一、概述 794
二、肾母细胞瘤的合理用药 799
AV方案 799
ACA方案 800
美国Wilm’s瘤研究组综合治疗方案 801
第三节 膀胱癌 803
一、概述 803
二、膀胱癌的合理用药 808
噻替派（TSPA） 809
卡介苗（BCG） 809
丝裂霉素（MMC） 810
其他药物 811
M-VAP方案（M-VAC方案） 812
CAP方案（CISCA方案） 813
CMV方案 814
GP方案 815
紫杉醇单药方案 816
TP方案 816
DP方案 817
第二十二章 骨及软组织肉瘤的合理用药 825
第一节 骨肉瘤 825
一、概述 825
二、药物治疗 828
AP方案 828
IE方案 829
T10方案 830
第二节 尤文肉瘤 831
一、概述 831
二、药物治疗 833
VAC方案 833
IE方案 834
VACA方案 834
EVAIA方案 835
第三节 软组织肉瘤 836
一、概述 836
二、药物治疗 838
AI方案 838
IE方案 839
MAID方案 839
ADM单药方案 840
脂质体阿霉素方案 840
Gem/Doc方案 840
紫杉醇方案 841
恶性间质瘤的靶向治疗—伊马替尼方案 842
舒尼替尼方案 842
第二十三章 恶性黑色素瘤的合理用药 845
第一节 概述 845
一、发病情况 845
二、发病因素 846
三、病理特征 846
四、鉴别诊断 846
五、分期 847
六、治疗原则与策略 849
七、药物治疗与综合治疗的关系 851
八、药物治疗新进展 852
第二节 合理用药 854
一、单药化疗 854
DTIC单药方案 855
二、联合化疗方案 855
DVP方案（又称CVD方案） 855
BOLD方案 856
FDV方案 857
CBDT（Dartmouth）方案 858
三、生物治疗 858
干扰素（interferon，IFN）单药 858
白介素-2（interleukin-2，IL-2）单药 860
PⅡ生物化疗方案 860
CVDⅡ生物化疗方案 862
第二十四章 恶性淋巴瘤的合理用药 865
第一节 概述 865
一、病理分类 865
二、临床分期 872
三、治疗原则与策略 873
四、药物治疗新进展 877
五、药物治疗与综合治疗的关系 878
第二节 药物治疗 879
一、霍奇金淋巴瘤的化学治疗 879
MOPP方案 881
ABVD方案 883
MOPP/ABV杂交方案 884
CVPP方案 885
ChiVPP方案 885
MVPP方案 886
LOPP方案 886
COPP方案 886
CVPP方案 887
二、非霍奇金淋巴瘤的化学治疗 887
COP方案 892
COPP方案 892
CHOP方案 893
R-CHOP方案 893
BACOP方案 894
CAOPE（CHOP-E）方案 895
COP-BLAM方案 895
CAP-BOP方案 896
MACOP-B方案 896
ProMACE-cytaBOM方案 897
COMLA方案 898
DICE方案 898
EPOCH方案 899
MINE-ESHAP方案 900
DHAP方案 901
第二十五章 多发性骨髓瘤合理用药 904
第一节 概述 904
一、临床诊断与分期 904
二、药物治疗与综合治疗的关系 906
三、药物治疗骨髓瘤研究新进展 907
第二节 骨髓瘤治疗合理用药 909
一、新的治疗方法 910
二、单药治疗 913
三、联合化疗 914
MP方案 915
M2方案 915
COMP方案 916
ABCM方案 916
VBAP方案 917
PCAB方案 917
VAD方案 918
大剂量皮质激素 918
中、大剂量美法仑 919
CYE方案 919
VM-26-DC方案 919
MOCCA方案 920
干扰素的临床应用 920
第二十六章 肿瘤急症的处理 925
第一节 上腔静脉综合征 925
一、概述 925
二、治疗 926
第二节 颅内压增高征 927
一、概述 927
二、治疗原则与策略 928
第三节 脊髓压迫症 929
一、概述 929
二、治疗 930
第四节 急性肿瘤溶解综合征 931
一、概述 931
二、预防与治疗 931
第五节 代谢危象 932
一、高钙血症 933
二、乳酸中毒症 937
三、低钠血症 937
第六节 出血 938
一、概述 938
二、治疗 939
附录 942
附录一 药物极量表 942
附录二 老年人及小儿用药剂量计算方法 945
附录三 药物妊娠分级 946
附表四 常用抗肿瘤药物的代号与对应的中英文名称 972
索引 976
一、药物中文名索引 976
二、药物英文名索引 988