1.引言 1
1.1 研究目的 1
1.2 研究对象的界定 4
1.3 国内外研究综述 6
1.3.1 国外研究综述 6
1.3.2 国内研究综述 13
1.4 研究方法和文章结构安排 21
1.5 可能的创新和进一步研究的方向 24
2.健康融资、健康保险与社区健康融资 26
2.1 健康制度目标与健康融资 26
2.1.1 健康制度的目标 26
2.1.2 健康融资 26
2.1.3 健康融资方式与健康制度目标的实现 27
2.2 健康融资、风险集合、资源集合 30
2.3 健康保险融资与卫生服务的供求关系 32
2.4 风险回避与健康保险市场 34
2.4.1 财富的边际效应、风险厌恶和保险需求 34
2.4.2 健康保险的需求 34
2.4.3 健康保障需求的影响因素 38
2.5 社区健康融资的基础理论 41
2.5.1 和现存的小额融资组织的联系 41
2.5.2 和社区层面的社会资本的联系 43
2.5.3 和公共政策的联系 44
3.脆弱性、疾病风险与保障机制缺失 46
3.1 农村卫生工作的历史发展与近期表现 46
3.1.1 历史发展 46
3.1.2 近期表现 48
3.2 费用障碍与保障机制缺失 51
3.2.1 费用障碍 51
3.2.2 保障机制缺失 52
3.3 疾病风险与脆弱性 56
3.3.1 脆弱性的一般分析框架 56
3.3.2 疾病风险与脆弱性的关系 58
4.农村合作医疗变迁的制度经济学解释 66
4.1 合作医疗的变迁 67
4.1.1 合作医疗的早期繁荣 67
4.1.2 合作医疗的解体 68
4.1.3 合作医疗恢复努力的失败 69
4.2 对合作医疗兴衰的制度经济学分析 70
4.2.1 制度均衡：为什么传统的合作医疗能够实现较高的覆盖率 71
4.2.2 制度非均衡与制度变革：合作医疗为什么会解体 74
4.2.3 制度供给不足：新时期为什么农村没有建立起相应的健康保障制度 79
4.2.4 强制性制度变迁：新型农村合作医疗 85
4.3 合作医疗制度变迁的启示 86
5.合作医疗的绩效评估：一个分析框架 88
5.1 分析框架 88
5.2 对社区健康融资绩效的评估 89
5.3 社区健康融资绩效的影响因素 90
5.3.1 技术设计特征 91
5.3.2 管理特征 92
5.3.3 组织特征 93
5.3.4 制度特征 94
5.4 中国合作医疗的绩效 94
5.4.1 风险分担与财务保障 94
5.4.2 社会包容和受益的公平性 95
6.农民对合作医疗的支付能力与支付意愿 97
6.1 支付能力 97
6.1.1 方法和资料 97
6.1.2 家庭收支状况与农民对合作医疗的支付能力 99
6.1.3 基本需求支出与农民对合作医疗的支付能力 101
6.2 借款对穷人支付能力及健康保险需求的影响 105
6.2.1 借贷约束对保险需求的一般影响 105
6.2.2 借贷对穷人保险需求的影响 106
6.3 支付意愿、参与意愿、参与行为、逆选择 107
6.3.1 参与意愿和参与行为 107
6.3.2 参与意愿和逆选择 108
6.4 支付意愿的状况 109
6.5 影响支付意愿的因素 110
6.5.1 国家层面：对政府的信任、机构能力与补贴 112
6.5.2 社区层面：社会资本 115
6.5.3 家庭层面：成本—收益分析、家庭内部和家庭之间风险分担机制 117
6.5.4 个人层面：农民的个人特征 124
7.合作医疗中的逆选择及其约束机制 126
7.1 健康保险市场逆选择的理论分析 126
7.2 合作医疗中的逆选择 128
7.3 理论上应对逆选择的方法 129
7.4 能通过强制参加来抑制逆选择吗 130
7.4.1 强制的合法性 131
7.4.2 强制的效果 133
7.5 以家庭作为参加单位有助于减少逆选择吗 135
7.5.1 两种对立的观点 135
7.5.2 对以家庭为单位参加的效果的理论分析 137
7.5.3 对以家庭为单位参加的效果的实证分析 139
7.5.4 以家庭作为参加单位是否有意想不到的负面作用 141
8.合作医疗中的道德风险及其约束机制 145
8.1 健康保险市场道德风险的理论分析 145
8.2 减少道德风险的一般方法 148
8.3 合作医疗中的道德风险 149
8.4 共同支付抑制道德风险的效应 150
8.5 团体保险合同是否有助于减少事先道德风险 51
8.5.1 事先道德风险 151
8.5.2 团体保险合同对事先道德风险的影响 154
9.合作医疗中的供给诱导需求及其约束机制 158
9.1 委托代理与供给诱导需求 158
9.2 卫生服务提供者支付机制的选择与供给诱导需求的矫正 159
9.3 合作医疗中对医疗服务提供者支付方式的选择 163
9.4 合作医疗中供给诱导需求的体制性原因 166
10.政府的支持机制与合意水平 168
10.1 政府和社区健康融资计划的理论分析框架 168
10.1.1 政府和社区健康融资计划的关系 168
10.1.2 政府影响社区健康融资计划的机制 172
10.2 政府支持农村健康保障与工业反哺农业的路径选择 178
10.2.1 经济发展次序理论与发达国家工业反哺农业的路径选择 178
10.2.2 财政支持农村健康保障是工业反哺农业的首选路径 180
10.3 我国政府财政支持农村健康保障水平分析 181
10.3.1 财政支持合作医疗的水平 181
10.3.2 财政对农村卫生的投入水平 184
10.3.3 财政对农村健康保障合意的支持水平测算 186
10.4 农村健康保障制度中的政府间财政关系 190
10.4.1 政府间财政关系理论 191
10.4.2 农村健康保障中政府间财政关系的制度缺陷 192
10.4.3 农村健康保障中政府间财政关系的重构 194
11.从社区融资到全民健康保障 198
11.1 城乡健康保障制度公平性的实证分析 198
11.2 正义论与农村健康保障制度的建构理念 200
11.2.1 罗尔斯的正义论 200
11.2.2 公平正义原则与农村健康保障制度的建构理念 207
11.3 阿玛蒂亚·森“以自由看待发展”与农村健康保障制度的建构理念 210
11.3.1 阿玛蒂亚·森的自由与可行能力 210
11.3.2 森的理论与我国农村健康保障制度的建构理念 213
11.4 人权、健康权、社会保障权与农村健康保障制度的建构理念 216
11.4.1 人权 216
11.4.2 健康权 217
11.4.3 社会保障权 220
11.5 “扶持导致”机制、相对成本与全民基本健康保障制度 220
11.5.1 “增长引发”和“扶持导致”的机制 221
11.5.2 低收入、相对成本与全民基本健康保障 222
11.6 建立覆盖城乡的医疗保障体系 223
11.6.1 现有改革方案评述 224
11.6.2 当前改革的时机和目标 226
11.6.3 医疗保障制度的“三支柱”框架 227
11.6.4 医疗保障制度改革的实施路径 228
11.6.5 未来医疗保障制度的整合 234
11.7 对全民健康保障制度中政府成本的简单测算 236
11.7.1 测算思路 236
11.7.2 测算过程与结果 237
附录 城乡卫生保健的不平等 246
参考文献 251
后记 275