癌痛相关概念的定义 1
第一篇 背景知识 4
第一章 癌痛的分类、机制和综合征 4
第一节 根据疼痛的性质分类 4
一、躯体痛 5
二、内脏疼痛 6
三、神经障碍性疼痛和病理性疼痛 6
第二节 根据疼痛的模式分类 7
一、持续性疼痛 7
二、爆发性疼痛 8
第三节 疼痛临床综合征 9
一、癌痛相关综合征 9
二、由癌症治疗引起的疼痛综合征 11
第二章 疼痛的全面评估 13
第一节 疼痛的病因及评估 13
一、疼痛的病因 13
二、疼痛原因的评估 14
第二节 疼痛对患者的影响 14
一、生理影响 14
二、心理影响 15
三、家庭社会影响 15
第三节 影响疼痛的因素 15
第四节 疼痛评估 17
一、全面评估 17
二、量化评估 18
第五节 影响疼痛治疗的因素 23
一、医务人员因素 23
二、患者、家属及社会因素 23
三、药品的管理因素 23
第六节 效果评价 23
一、根据患者主诉疼痛程度的分级，将疼痛缓解效果进行分类 23
二、疼痛缓解度的四级分类法 24
三、疼痛缓解度的五级分类法 24
第三章 癌痛治疗法（WHO） 25
第一节 癌痛治疗法（WHO）的定义 25
第二节 目标的设定 25
第三节 止痛药的使用方法 26
一、口服给药 26
二、按阶梯用药 26
三、按时用药 26
四、个体化给药 26
五、注意具体细节 26
第四节 癌痛治疗法（WHO）的有效性和相关课题 27
第四章 药理学的知识 29
第一节 阿片类药物 29
一、阿片类药物的药理学特征 29
二、国内常用阿片类药物的特点 30
三、阿片类药物的给药途径 32
四、阿片类药物的滴定 33
五、滴定换算表 35
六、各种阿片类药物的药理学特征 36
七、特殊疾病状态下的阿片类药物选择 38
八、阿片类药物的副作用和处理措施——消化系统 40
九、阿片类药物的副作用和处理措施——其他 42
十、阿片类药物给予后的药物影响和药物相互作用 44
十一、非甾体类消炎镇痛药物使用时的相互作用 46
十二、饮食对阿片类药物的影响 48
十三、精神依赖、躯体依赖和耐受性 48
第二节 非阿片类药物 51
一、非甾体类抗炎镇痛药物 51
二、对乙酰氨基酚 54
第三节 镇痛辅助药 55
一、镇痛辅助药的定义 55
二、镇痛辅助药的概要 55
三、各类镇痛辅助药的特征 55
第五章 癌痛治疗相关法律法规 65
第一节 麻醉药品的管理 65
一、麻醉药品的处方权管理 65
二、麻醉药品的储存管理 66
三、麻醉药品的生产管理 66
四、麻醉药品的运输管理 68
五、麻醉药品的使用管理 68
六、麻醉药品的销毁管理 70
七、麻醉药品的安全管理 70
第二节 麻醉药品的相关文件 71
【卫生部关于印发《麻醉药品、精神药品处方管理规定》的通知】 71
【我国关于麻醉药品管理政策的调整】 73
【国际禁毒公约的两条宗旨】 73
【美国评估和控制疼痛的标准（2001年）】 73
【哪些止痛药品需要开具麻醉处方】 74
第六章 患者对阿片类药物的认识 75
第一节 患者对使用阿片类药物的担心 75
一、国外患者对使用阿片类药物的担心 75
二、中国患者对使用阿片类药物的认识 76
三、对阿片类药物认识的归纳 77
第二节 关于阿片类药物的误解 78
一、关于“使用阿片类药物会引起麻药中毒”的误解 78
二、关于“使用阿片类药物会引起寿命缩短”的误解 78
第三节 阿片类药物的服药指导 79
一、服药指导下的沟通交流 79
二、正确认识疼痛与阿片类药物 80
三、阿片类药物的疼痛管理和服药指导 80
第七章 癌痛管理的组织构建 82
第一节 国外的方针政策 82
一、对医务人员的教育 82
二、癌痛评价的程序 84
三、癌痛治疗的督查和对医务人员的反馈 85
四、网络诊疗支持系统 85
五、专家和专业团队的多学科疼痛管理组织 85
六、社区相关的介入 85
第二节 国内的方针政策 86
一、癌症基本法 86
二、PEACE项目 86
三、癌痛专科护士教育项目相关疼痛的管理教育 88
第八章 药物治疗以外的疼痛治疗法 90
第一节 放射治疗 90
一、癌痛治疗相关的放射治疗概论 90
二、癌痛代表性的放射治疗 91
第二节 神经阻滞在癌痛治疗中的应用 94
一、神经阻断总论 94
二、神经阻断各论 96
第三节 经皮椎体成形术 99
一、经皮椎体成形术简介 99
二、经皮椎体成形术的临床适应证 100
三、经皮椎体成形术的手术操作 100
四、经皮椎体成形术的临床效果 102
第二篇 推荐 104
概要 104
一、评估疼痛原因，并进行相应治疗 106
二、非阿片类镇痛药和阿片类镇痛药治疗疼痛 107
第九章 共性的疼痛治疗 109
第一节 未接受过止痛药物的轻度疼痛患者 109
【相关临床疑问】 109
【临床问题1】 110
【临床问题2】 110
【临床问题3】 111
【临床问题4】 111
【临床问题5】 112
第二节 非阿片类药物镇痛效果不佳或中度以上疼痛患者 113
【相关临床疑问】 113
【临床问题6】 114
【临床问题7】 114
【临床问题8】 116
【临床问题9】 116
【临床问题10】 117
第三节 已经给予阿片类药物的患者 117
【相关临床疑问】 117
【临床问题11】 119
【临床问题12】 119
【临床问题13】 120
【临床问题14】 121
【临床问题15】 122
【临床问题16】 123
【临床问题17】 124
【相关临床疑问】 125
【临床问题18】 126
【临床问题19】 127
【临床问题20】 129
【临床问题21】 131
【临床问题22】 131
第十章 阿片类镇痛药的副作用 133
第一节 恶心、呕吐 133
【相关临床疑问】 133
【临床问题23】 134
【临床问题24】 135
【临床问题25】 136
【临床问题26】 137
第二节 便秘 138
【相关临床疑问】 138
【临床问题27】 139
【临床问题28】 140
【临床问题29】 141
第三节 嗜睡 141
【相关临床疑问】 142
【临床问题30】 142
【临床问题31】 143
【临床问题32】 144
【临床问题33】 145
第四节 谵妄 146
【相关临床疑问】 146
【临床问题34】 146
【临床问题35】 147
【临床问题36】 148
【临床问题37】 149
第十一章 癌痛管理下的患者健康教育 151
【相关临床疑问】 151
【临床问题38】 151
【临床问题39】 155
第十二章 特殊病情下疼痛的治疗方法 159
第一节 神经病理性疼痛 159
【相关临床疑问】 159
【临床问题40】 160
【临床问题41】 161
【临床问题42】 162
【临床问题43】 164
第二节 骨转移引起的疼痛 166
【相关临床疑问】 166
【临床问题44】 166
【临床问题45】 167
【临床问题46】 167
第三节 由胰腺癌等引起的上腹部疼痛 168
【相关临床疑问】 168
【临床问题47】 169
【临床问题48】 170
【临床问题49】 170
第四节 胸部疼痛 171
【相关临床疑问】 171
【临床问题50】 171
【临床问题51】 172
【临床问题52】 172
第五节 直肠癌等引起的会阴疼痛 173
【相关临床疑问】 173
【临床问题53】 174
【临床问题54】 174
【临床问题55】 174
第六节 恶性髂外动脉综合征引起的疼痛（癌症侵袭腹股沟、大腿和膝部或髂腰肌转移的疼痛） 176
【相关临床疑问】 176
【临床问题56】 177
【临床问题57】 177
【临床问题58】 178
【临床问题59】 178
第七节 胃肠梗阻引起的疼痛 179
【相关临床疑问】 179
【临床问题60】 179
【临床问题61】 180
【临床问题62】 180
【临床问题63】 181
第三篇 国外疼痛指南荟萃 184
一、2010 NCCN肿瘤学临床实践指南（成人癌症疼痛）中国版 184
二、癌症疼痛诊疗上海专家共识（2017年版） 185
参考文献 191