第一篇 医疗业务工作流程管理图 3
第一章医疗质量、安全工作管理流程图 3
一、医疗质量管理流程图 3
二、医师执业注册工作流程图 4
三、医师变更执业注册工作流程图 5
四、医院新技术项目准入工作流程图 6
五、邀请院外专家会诊工作流程图 7
六、医疗质量检查工作流程图 8
七、病历质量考核工作流程图 9
八、医务人员培训工作流程图 10
九、急诊工作流程图 11
十、急诊绿色通道流程图 12
十一、大规模抢救流程图 13
十二、患者住院流程图 14
十三、急／危重患者住院流程图 15
十四、转科患者服务流程图 16
十五、患者出院流程图 17
十六、患者转院流程图 18
十七、危急值报告流程图 19
十八、病理标本运输交接流程图 20
十九、手术工作流程图 21
二十、手术部位识别标示流程图 22
二十一、手术风险评估流程图 23
二十二、手术安全核查流程图 24
二十三、非计划再次手术流程图 25
二十四、患者身份识别流程图 26
二十五、患者主动参与医疗安全活动流程图 27
二十六、病例讨论、查房流程图 28
二十七、医院会诊流程图（院内、院外） 29
二十八、随访制度及流程图 30
二十九、高风险诊疗措施特约谈话告知流程图 31
三十、急诊科与病房／ICU交接流程图 32
三十一、急诊科与手术部（室）交接流程图 33
三十二、病房与手术室交接流程图 34
三十三、ICU与病房患者交接流程图 35
三十四、手术室与麻醉后复苏室患者交接流程图 36
三十五、手术室及麻醉后复苏室与病房／ICU患者交接流程图 37
三十六、产房与母婴同室区患者交接流程图 38
三十七、产房与NICU患者交接流程图 39
三十八、发生严重输血不良反应处理、报告流程图 40
三十九、临床安全用血流程图 41
四十、紧急大量输血应急流程图 42
四十一、心肺脑复苏抢救流程图 43
四十二、休克抢救流程图 44
四十三、临床科室主任医疗行政工作流程图 45
四十四、临床科室接诊患者工作流程图 46
四十五、临床医师日常医疗工作流程图 47
四十六、住院手术患者工作流程图 48
四十七、医疗纠纷处理流程图 49
四十八、投诉处理流程图 50
第二章护理质量及安全工作管理流程图 51
一、护理部部务会流程图 51
二、护士长例会流程图 52
三、护理部对护理单元质量检查流程图 53
四、护理部随院长业务查房流程图 54
五、护理业务查房流程图 55
六、护理部晚夜班督导检查流程图 56
七、护理会诊流程图 57
八、全院护士业务学习流程图 58
九、护士首次执业注册流程图 59
十、护士执业变更流程图 60
十一、实习护生接待流程图 61
十二、进修人员接待流程图 62
十三、护理部资料整理流程图 63
十四、护理投诉处理流程图 64
十五、护理不良事件报告及处置流程图 65
十六、护理人力资源紧急调配流程图 66
十七、患者跌倒／坠床处置与报告流程图 67
十八、压疮风险评估与报告流程图 68
十九、危重患者护理工作流程图 69
二十、危重患者紧急处置与报告流程图 70
二十一、危重患者访视流程图 71
二十二、围手术期护理处置流程图 72
二十三、输血反应报告及处理流程图 73
二十四、患者转科身份识别流程图 74
二十五、无名氏身份识别流程图 75
二十六、急诊手术患者身份识别流程图 76
二十七、急诊检诊、分诊流程图 77
二十八、用药医嘱在转抄和执行时核对流程图 78
二十九、电子医嘱处理及核对流程图 79
三十、紧急抢救情况下使用口头医嘱流程图 80
第三章门急诊工作管理流程图 81
一、预约诊疗流程图 81
二、自助挂号流程图 82
三、门诊发热患者就诊流程图 83
四、疑难病多学科门诊会诊流程图 84
五、门诊就诊流程图 85
六、门诊自助取单流程图 86
七、门诊急危重症患者优先处置流程图 87
八、门诊疾病证明章盖取流程图 88
九、临床科室新开门诊亚专科流程图 89
十、门诊自助缴费流程图 90
第四章医院感染工作管理流程图 91
一、医院感染预防与控制管理流程图 91
二、导尿管相关尿路感染预防与控制流程图 92
三、呼吸机相关肺炎预防与控制流程图 93
四、血管导管相关血流感染预防与控制流程图 94
五、手术部位感染预防与控制流程图 95
第五章传染病防治工作管理流程图 96
一、传染病疫情信息上报流程图 96
二、死亡报告卡数据上报流程图 97
三、艾滋病检测份数及人群分布数据上报流程图 98
四、流感监测信息报表上报流程图 99
五、不明原因肺炎监测报表上报流程图 100
六、发热患者血检登记表上报流程图 101
七、食源性疾病信息上报流程图 102
八、艾滋病咨询检测数据上报流程图 103
九、门诊病例传染病疫情查漏流程图 104
十、住院病例传染病疫情查漏流程图 105
十一、阳性传染病检验结果、放射结果疫情查漏流程图 106
十二、结核病患者免费痰培养流程图 107
十三、新发初治和复发痰阳患者转免流程图 108
十四、新发初治和复发痰阳患者转免督导流程图 109
十五、住院患者结核病疫情查漏流程图 110
十六、职业安全防护督导流程图 111
十七、全院职工健康档案管理工作流程图 112
十八、感染性疾病会诊流程图 112
十九、抗菌药物临床应用情况督查流程图 113
二十、医院职业暴露报告处置流程图 114
二十一、血源性传染病职业暴露局部处理流程图 115
二十二、感染性疾病患者就诊流程图 116
二十三、传染病爆发事件和聚集性症候群等异常情况的处理流程图 117
第六章药事工作管理流程图 118
一、药事管理与药物治疗学委员会组织架构图 118
二、专科临床药师工作流程图 119
三、处方（医嘱）质量评价流程图 120
四、治疗药物监测流程图 121
五、门诊药房处方审核、调配、核对、发药流程图 122
六、住院药房医嘱审核、调配、核对、发药流程图 123
七、药学部摆药室应急预案流程图 124
八、药品采购供应管理流程图 125
九、药品验收流程图 126
十、药品效期处理流程图 127
十一、药品召回处置流程图 128
十二、服用假、劣药品或调剂错误药品导致人身损害处置流程图 129
十三、麻醉、精神药品出入库流程图 130
十四、制剂配制流程图 131
十五、制剂质量检验流程图 132
十六、突发公共事件处置流程图 133
十七、西药库房停水停电处置流程图 133
十八、制剂室停水停电事件处置流程图 134
十九、临床药学与实验室停水停电事件处置流程图 135
二十、药房停水停电事件处置流程图 136
二十一、西药库房突发HIS系统瘫痪事件处置流程图 137
二十二、药房突发HIS系统瘫痪事件处置流程图 138
二十三、药品质量事件处置流程图 139
二十四、药品不良反应事件处置流程图 140
二十五、错发、错配药品事件处置流程图 140
二十六、一般药品不良反应监测流程图 141
二十七、严重药品不良反应监测流程图 142
二十八、药品被盗事件处置流程图 143
二十九、节假日及夜间应急工作处置流程图 144
三十、药学部应对门诊患者流量变化处置流程图 144
三十一、特殊管理药品应急预案流程图 145
第七章病案质量工作管理流程图 146
一、环节病历质控流程图 146
二、临床路径病历管理流程图 147
三、单病种病历管理流程图 148
四、死亡病历质量管理流程图 149
五、医技报告单管理流程图 150
六、病例首页质量管理流程图 151
七、门诊、急诊留观病历质量管理流程图 152
八、临床路径工作流程图 153
第二篇 行政工作管理流程图 157
第八章院务工作管理流程图 157
一、发文流程图 157
二、收文流程图 158
三、接待工作流程图 159
四、会议接待流程图 160
五、召开院周会流程图 161
六、公章使用流程图 162
七、公务车使用派车及维修流程图 163
八、医院VI制作与刻制印章管理工作流程图 164
九、胸牌管理工作流程图 165
十、机关后勤物资申领审核工作流程图 166
第九章党务工作管理流程图 167
一、党委会流程图 167
二、党委中心组学习流程图 168
三、党代会流程图 169
四、党员发展流程图 170
五、党组织关系转入流程图 171
六、党员组织关系转出流程图 172
七、民主生活会召开流程图 173
八、组织生活会召开流程图 174
九、民主评议党员流程图 175
十、处理违纪党员流程图 176
十一、党支部书记年度述职流程图 177
十二、中层干部聘任流程图 178
十三、干部因私出国（境）审批流程图 179
十四、社会监督员座谈会流程图 180
十五、（统战、青年）座谈会组织召开流程图 181
十六、文明创建流程图 182
第十章人力资源工作管理流程图 183
一、人力资源补充流程图 183
二、人力资源退出流程图 184
三、新进人员报到流程图 185
四、更改聘用合同续签流程图 186
五、人事科办理转正定级流程图 186
六、职称申报流程图 187
七、岗位聘任流程图 188
八、年度晋薪流程图 189
九、社会保险参保流程图 190
十、工伤保险流程图 190
十一、岗前培训工作流程图 191
十二、年度考核工作流程图 191
十三、考勤管理流程图 192
十四、职工死亡抚恤金发放流程图 192
第十一章综合评价工作管理流程图 193
一、各委员会管理和督导工作流程图 193
二、等级评审常态化管理工作流程图 194
三、组织医院质量讲评工作流程图 195
第十二章绩效工作管理流程图 196
一、绩效管理指标制定（修改）工作流程图 196
二、月度绩效考核流程图 197
三、月度绩效分析流程图 198
四、月度绩效反馈流程图 199
五、绩效培训流程图 200
第十三章科研教学工作管理流程图 201
一、各类学术会议流程图 201
二、外出进修流程图 202
三、在职学历培训流程图 203
四、医院学术活动管理流程图 204
五、举办国家级、省级继续教育项目管理流程图 205
六、外来进修人员管理流程图 206
七、科研项目申报管理流程图 207
八、科研项目验收管理流程图 208
九、科技成果管理流程图 209
十、专利发明管理流程图 210
十一、科研课题经费审批和报销管理流程图 211
十二、学术论文管理流程图 212
十三、临床医学专业学位硕士研究生培养管理流程图 213
十四、临床医学硕士研究生管理流程图 214
十五、研究生考勤管理权限流程图 215
十六、研究生中期筛选考核流程图 216
十七、学历硕士学位论文答辩流程图 217
十八、住院医师培训流程图 218
十九、住院医师规范化培训管理流程图 219
二十、住院医师规范化培训年度考核流程图 220
二十一、住院医师规范化培训出科考核流程图 221
二十二、住院医师规范化培训考核流程图 222
第十四章监察与审计工作管理流程图 223
一、群众来信、来访及市民12345服务热线调查处理流程图 223
二、药品、物资采购、招标项目监督流程图 224
三、基建维修审计流程图 225
四、专项审计流程图 226
五、人事、研究生招录监督工作流程图 227
第十五章医保工作管理流程图 228
一、特殊病种门诊办理医保流程图 228
二、生育保险定点备案流程图 229
三、离休医保患者门诊诊疗办理医保流程图 229
第十六章采购工作管理流程图 230
一、医疗仪器设备采购流程图 230
二、新购固定资产验收流程图 231
三、耗材、试剂及总务物资采购流程图 233
四、医用材料及检验试剂资质证照审核工作流程图 236
五、采购资料归档工作流程图 237
六、医院发票签审及付款流程图 238
七、支付大型设备第二、三期款项及质保金签审工作流程图 239
第十七章宣传工作管理流程图 240
一、报刊剪辑流程图 240
二、媒体报道整理与统计流程图 241
三、图片拍摄、管理流程图 242
四、宣传媒介管理流程图 243
五、微信编辑、发布、管理流程图 244
第十八章工会工作管理流程图 245
一、工会召开职工代表大会（暨工会会员代表大会）流程图 245
二、工会开展大型文体活动流程图 246
三、工会职工特殊困难补助工作流程图 247
四、工会经费开支流程图 248
第十九章信息病案统计工作管理流程图 249
一、信息部门软件需求申报流程图 249
二、信息部门软件开发流程图 250
三、信息软件测试流程图 251
四、信息软件实施流程图 252
五、信息软件故障流程图 253
六、员工授权管理流程图 254
七、权限变更流程图 255
八、权限注销流程图 255
九、信息部门系统数据资料提取查询修改流程图 256
十、医学影像图片拷贝流程图 257
十一、信息部门工作站端口安全管理流程图 258
十二、信息部门硬件设备故障排查流程图 259
十三、信息部门网络管理流程图 260
十四、信息数据网络直报流程图 261
十五、病案复印工作流程图 262
十六、病案工作流程图 263
十七、医院统计工作流程图 264
第三篇 后勤服务工作管理流程图 267
第二十章财务工作管理流程图 267
一、资金管理流程图 267
二、经费报销审批流程图 268
三、票据管理流程图 269
四、会计档案管理流程图 270
五、财务印章管理流程图 271
六、物价工作管理流程图 272
七、资产核算管理流程图 273
八、门诊收费管理流程图 274
九、住院部入、出院管理流程图 277
十、医保资金监管流程图 279
十一、新增医疗服务价格项目申报流程图 280
十二、财务核算流程图 281
十三、成本核算管理流程图 282
十四、现金集中代发报销流程图 283
第二十一章消防治安工作管理流程图 284
一、车辆管理流程图 284
二、保卫科安全检查流程图 285
三、居住证办理流程图 286
四、医院现金护送流程图 287
五、职工落户集体户口登记流程图 288
六、护院队绩效考核流程图 289
七、无名氏（尸）处置流程图 290
第二十二章总务工作管理流程图 291
一、总务日常工作管理流程图 291
二、住房公积金工作管理流程图 292
三、车辆维修工作流程图 293
四、车辆用油工作流程图 294
五、动力日常工作管理流程图 295
六、总务科房屋日常维修管理工作流程图 296
七、护工办工作管理流程图 297
八、被服中心工作流程图 298
九、污水处置工作流程图 299
十、医院培训楼宿舍入住工作流程图 300
十一、爱卫工作流程图 301
十二、医疗废物处置工作流程图 302
十三、食品安全突发事件处理流程图 303
十四、基建项目工作流程图 304
十五、物资管理流程图 305
十六、人口与计划生育工作流程图 306
十七、育龄妇女“五期”宣教流程图 307
第二十三章医患服务工作管理流程图 308
一、门诊导诊服务流程图 308
二、急诊导诊服务流程图 309
三、儿科门急诊导诊服务流程图 310
四、住院部导诊服务流程图 311
五、为患者邮寄检查结果流程图 312
六、门诊患者轮椅使用流程图 313
七、为职工服务流程图 314
八、不良事件上报流程图 315
九、导诊人员紧急替代流程图 316
第二十四章医学装备工作管理流程图 317
一、医学装备年度计划购买申请、审批流程图 317
二、医学装备零星采购申请、审批流程图 318
三、新购医学装备验收流程图 319
四、医学装备日常报修、维修流程图 320
五、医学装备外修申请、审批流程图 321
六、医学装备报废流程图 322
七、计量器具检测工作流程图 323
八、医学装备临床使用安全事件（含医疗器械不良事件）上报流程图 324
九、医学装备故障紧急替代流程图 325