第一章 严重创伤救治体系的“中国模式” 1
一、背景 1
二、严重创伤救治体系“中国模式”的内容 1
三、严重创伤救治体系“中国模式”的推广 2
第二章 严重创伤患者的评估和常用评分系统 5
一、院前评分系统 5
二、院内评分系统 6
第三章 严重创伤院前救治规范与管理 16
第一节 严重创伤院前救治流程 16
一、现场环境评估 16
二、检伤分类 17
三、伤情评估与处置 17
第二节 大规模伤亡事件紧急医学救援策略 19
一、集中患者 20
二、集中专家 21
三、集中资源 21
四、集中救治 22
第四章 严重创伤患者的早期评估及急诊处理 24
一、气道处理和颈椎固定 24
二、呼吸（通气）和胸部创伤控制 25
三、循环的评估与管理 26
四、神经功能障碍 29
五、暴露／环境 30
第五章 严重创伤患者气道和呼吸的处理及维护 31
第一节 概述 31
第二节 严重创伤患者急诊气道特点 32
第三节 严重创伤患者气道评估 32
第四节 严重创伤患者气道管理 34
第五节 重视气道管理模拟培训 39
第六章 创伤性休克 41
第一节 休克 41
一、休克的定义 41
二、休克的病理生理 41
第二节 创伤性休克 42
一、患者的初始评估 42
二、出血性休克 44
三、出血性休克的初始治疗 45
四、评估液体复苏和器官灌注 46
五、基于初始液体复苏反应的治疗决策 47
六、输血 47
第七章 创伤死亡三联征的防治 51
第一节 概述 51
第二节 创伤后出血与凝血障碍 51
一、创伤后出凝血功能障碍发生的病生理机制 51
二、创伤后凝血功能障碍的判断 53
三、创伤后凝血功能障碍的防治 54
第三节 创伤与低温 55
一、创伤后低体温发生的机制 56
二、创伤后低温对患者各器官系统的影响 56
三、创伤后低温的监测与防治 57
第四节 创伤后的代谢性酸中毒 58
第八章 严重创伤救治中的损伤控制及其在战创伤中的应用 62
第九章 创伤后凝血功能障碍及凝血病 65
一、定义 65
二、发病机制 65
三、诊断 66
四、治疗 67
第十章 严重创伤患者救治过程中的疼痛管理 72
一、严重创伤患者的疼痛类型 72
二、对严重创伤患者进行疼痛管理的需求与现状 72
三、推行创伤患者镇痛的障碍 73
四、创伤后疼痛评估 73
五、镇痛原则 74
六、综合镇痛治疗 75
七、不同创伤患者的疼痛治疗策略 78
第十一章 颅脑损伤 80
第一节 概述 80
第二节 生理 80
一、颅内压 81
二、Monro-Kellie定律 81
三、脑血流 81
第三节 原发性颅脑损伤的发生机制 82
一、直接暴力伤 83
二、间接暴力伤 83
第四节 颅脑损伤分类 83
一、损伤严重程度 83
二、形态学 85
第五节 轻型颅脑损伤的处理（GCS 13～15分） 86
第六节 中型颅脑损伤的处理（GCS 9～12分） 88
第七节 重型颅脑损伤的处理（GCS 3～8分） 89
一、首次调查和复苏 90
二、气道和通气 90
三、循环 90
四、神经系统检查 90
五、二次调查 91
第八节 颅脑损伤的非手术治疗 91
一、静脉输液 91
二、过度通气 91
三、甘露醇 92
四、高渗盐水 92
五、巴比妥类药物 92
六、抗痉挛药 92
第九节 颅脑损伤的手术治疗 92
一、头皮损伤 93
二、凹陷骨折 93
三、颅内占位性损伤 93
第十节 贯通性颅脑损伤 93
第十二章 口腔颌面部创伤 95
第一节 概述 95
第二节 口腔颌面部创伤的急救 95
一、防治窒息 96
二、止血 96
三、抗休克 96
四、伴发颅脑创伤的急救 97
五、防治感染 97
六、包扎运送 97
第三节 口腔颌面部软组织创伤 97
一、口腔颌面部创伤清创术 97
二、口腔颌面部各类软组织创伤的处理特点 98
第四节 口腔颌面部各类型骨折 99
一、牙和牙槽突创伤 99
二、颌骨骨折 99
三、颧骨及颧弓骨折 102
四、眼眶骨折 103
五、鼻眶筛骨折 104
第十三章 颈部创伤 106
第一节 颈部创伤分类与概述 106
第二节 颈部血管创伤 107
一、颈部血管创伤的分类 107
二、颈部血管损伤的临床表现 108
三、诊断方法 108
四、处理原则 110
第三节 喉部创伤 111
一、临床表现 111
二、诊断方法 111
三、治疗 112
四、并发症 113
第四节 咽部创伤 114
一、临床表现 114
二、检查 114
三、治疗方法及原则 115
第五节 食管与其他软组织损伤 115
一、临床表现 115
二、治疗原则 116
三、一般软组织创伤 116
四、胸导管损伤 116
第十四章 胸部损伤 117
第一节 概述 117
一、分类 117
二、伤情评估 117
三、紧急处理 118
第二节 肋骨骨折 118
一、临床表现 118
二、治疗 119
第三节 胸骨骨折 119
一、临床表现 119
二、治疗 119
第四节 肩胛骨骨折 120
第五节 气胸 120
一、单纯性气胸 120
二、开放性气胸 121
三、张力性气胸 121
第六节 血胸 122
一、临床表现 122
二、治疗 123
第七节 创伤性窒息 123
一、临床表现 123
二、治疗 123
第八节 肺损伤 124
第九节 气管与主支气管损伤 124
一、主支气管损伤 125
二、气管损伤 125
第十节 心脏损伤 126
一、钝性心脏损伤 126
二、穿透性心脏损伤 127
第十一节 膈肌损伤 129
一、穿透性膈肌损伤 129
二、钝性膈肌损伤 129
第十五章 腹部及盆腔脏器损伤 131
第一节 腹腔和腹膜后外科解剖 131
一、入路 131
二、探查腹腔 132
三、探查腹膜后 133
第二节 腹部钝性创伤和穿透伤的非手术治疗 136
一、腹部钝性创伤 136
二、穿透性创伤 142
第三节 诊断性腹腔灌洗术和腹腔镜探查在腹部外伤中的评估 146
一、诊断性腹腔灌洗术 147
二、诊断性腹腔镜探查 148
第四节 腹盆腔空腔脏器损伤的治疗 150
一、胃损伤 150
二、十二指肠损伤 153
三、小肠损伤 155
四、结肠和直肠损伤 157
第五节 腹盆腔实质脏器损伤的治疗 162
一、肝脏损伤 162
二、脾脏损伤 173
三、胰腺损伤 181
第十六章 脊柱脊髓损伤 188
一、急性脊髓损伤的病理生理 189
二、受伤现场的急救处理 189
三、急诊室评估和处理 191
四、影像学检查 194
五、脊髓损伤患者的神经保护治疗 194
六、手术治疗的指征 195
七、手术介入的时机 196
第十七章 骨盆骨折及四肢骨骼肌肉损伤 197
第十八章 烧伤 209
第一节 烧伤的院前急救方法 209
一、使患者脱离致伤环境、阻止烧伤进展 209
二、冷却烧伤创面（冷疗） 210
三、烧伤创面的保护 210
四、镇静止痛 211
五、现场初步评估 211
六、转运患者 213
第二节 烧伤患者的二次评估 215
一、病史 215
二、体表面积 216
三、烧伤深度 217
第三节 烧伤患者的首诊和抢救 221
一、吸入性损伤 221
二、循环-烧伤休克复苏 226
第四节 再次评估及相关附件 230
一、查体 231
二、病历 231
三、严重烧伤患者的基准测定 231
四、四肢环形烧伤的末梢循环 231
五、胃管插入 233
六、麻醉药，止痛药，镇静药 233
七、伤口护理 233
八、抗生素 233
九、易错点 233
十、破伤风 233
第五节 化学烧伤 233
第六节 电烧伤 234
第七节 冻结性冷损伤：局部组织的影响 234
一、冷损伤的分型 234
二、冻结伤和非冻结性冷伤的治疗 238
三、易错点 238
小结 238
第十九章 特殊人群的创伤（老年） 240
一、概述 240
二、老年创伤的特点 240
三、老年创伤患者的诊治流程 243
小结 245
第二十章 特殊人群的创伤（妊娠妇女及儿童） 247
第一节 妊娠妇女创伤 247
一、妊娠期生理改变 247
二、妊娠期解剖学改变 248
三、妊娠期创伤分类 248
四、妊娠期创伤诊治 249
五、妊娠期创伤产科处理 250
六、家庭暴力创伤后救治 251
第二节 儿童创伤 251
一、概述 251
二、评估、复苏及处理 253
三、儿童中枢神经系统创伤 254
四、儿童虐待 255
第二十一章 血管损伤的治疗 256
第一节 概述 256
一、病因分类和病例生理 257
二、动脉损伤 257
三、临床表现 257
四、血管损伤的硬和软征象 258
五、辅助检查 258
六、诊断 258
七、治疗 258
第二节 胸部大血管损伤 260
一、病因 260
二、诊断 261
三、治疗 261
第三节 腹部大血管损伤 262
一、病因 262
二、诊断 263
三、治疗 263
第四节 颈部血管损伤 263
一、病因 263
二、诊断 263
三、治疗 264
第五节 急救血管内球囊阻断术 264
一、要点 264
二、潜在指征 265
三、植入时机 265
四、禁忌证 265
第六节 肢体血管损伤 266
一、病因 266
二、诊断 266
三、治疗 267
第七节 血管创伤急救技术 267
一、外周静脉通路 267
二、股静脉穿刺技术 267
三、静脉切开 268
四、操作步骤 269
第二十二章 严重创伤的超声评估 271
第一节 创伤超声的发展 271
第二节 FAST检查 272
一、核心理念 272
二、检查方法 272
三、图像特点 273
四、注意事项 273
第三节 创伤超声的其他应用 274
一、肺挫伤／肺水肿 274
二、肺实变／肺不张 274
三、腹部实质脏器损伤 274
四、腹部空腔脏器损伤 275
五、骨折 275
六、其他方面 276
七、注意事项 276
第二十三章 严重创伤患者的影像学检查 278
第一节 概述 278
第二节 各种影像学检查方法在严重创伤救治中的应用简介 279
一、X线检查 279
二、CT检查 280
三、MRI检查 289
四、超声检查 290
五、核医学检查 290
六、介入放射学 290
第三节 严重创伤的影像学各论 291
一、头部损伤 291
二、面部创伤 295
三、颈胸部损伤 297
四、腹部创伤 300
五、脊柱损伤骨折及骨盆骨折 307
六、四肢骨折脱位 311
第二十四章 严重创伤的快速康复治疗 316
第一节 快速康复外科简介 316
第二节 快速康复外科应用现状 317
第三节 严重创伤的快速康复外科治疗 318
一、我国严重创伤的医疗救治特点和现状 318
二、快速康复外科在严重创伤中的具体应用 320
三、快速康复外科在严重创伤救治中的展望 322
第二十五章 严重动物致伤的处理及免疫防治 325
一、流行病学 325
二、微生物学 325
三、临床表现 326
四、感染的伤口 327
五、辅助检查 328
六、治疗 328
七、预防性抗生素应用 330
八、破伤风和狂犬病的预防 330
九、感染的伤口处理原则 330
十、经验性抗生素治疗 331
十一、罕见的动物致伤 331
十二、随访治疗 331
十三、并发症 331
十四、预防 332
第二十六章 破伤风 334
一、病因 334
二、发病机制与病理生理 334
三、流行病学 334
四、临床表现 335
五、体格与辅助检查 335
六、诊断与鉴别诊断 336
七、治疗 337
八、预防 338
九、预后 341