上篇 基础研究 1
第一章 历史 1
第二章 流行病学 2
一、地理及种族分布 2
二、发病趋势 2
三、年龄及性别分布 3
第三章 病因 4
一、遗传因素 4
二、感染因素 9
三、随机因素 11
四、性激素 12
第四章 发病机制 15
一、发病机制的认识过程 15
二、滑膜组织的免疫学变化 15
三、自身免疫的异常 22
四、骨与软骨的破坏 31
第五章 细胞因子与类风湿关节炎 38
一、细胞因子 38
二、细胞因子与RA的关系 39
三、细胞因子与RA的生物治疗 43
中篇 临床诊断 46
第六章 关节表现 46
第一节 起病与病程进展 46
一、起病 46
二、病程 46
第二节 关节表现 47
一、RA的关节病变表现形式 47
二、手和腕 47
三、肘关节 50
四、肩关节 50
五、胸锁关节和胸骨柄体关节 51
六、颈椎 51
七、胸腰椎 52
八、颞颌关节 52
九、环杓关节 52
十、听小骨 53
十一、髋关节 53
十二、膝关节 53
十三、足和踝 54
第七章 关节外表现 56
第一节 皮肤表现 56
一、类风湿结节 56
二、血管炎 57
第二节 肺部表现 58
一、肺实质病变 58
二、胸膜病变 61
三、气道疾病 62
四、肺血管病变 64
五、其他异常 64
六、预后与自然病程 65
第三节 心脏及血管表现 66
一、心包炎 67
二、心肌病变 67
三、心脏传导阻滞和心律失常 67
四、心瓣膜病变 67
五、血管炎 68
第四节 血液系统表现 68
一、贫血 68
二、白细胞的变化 70
三、血小板的变化 71
第五节 肾脏表现 71
一、原发于RA的肾脏病 71
二、肾脏淀粉样变 73
三、肾脏继发性损害 73
第六节 神经系统表现 74
第七节 消化系统表现 74
第八节 肝脏表现 75
第九节 眼部表现 75
第十节 口腔表现 76
第十一节 耳鼻喉表现 77
一、环杓关节炎 77
二、类风湿结节 78
三、吞咽问题 78
四、阻塞性睡眠呼吸暂停 79
第十二节 妇科、内分泌表现 79
一、RA与性激素 79
二、RA与妊娠 79
第十三节 精神障碍 81
第八章 实验室检查 83
一、红细胞沉降率 83
二、C反应蛋白和其他急性期蛋白 83
三、细胞因子 84
四、自身抗体 85
五、血脂 87
六、其他血浆成分 87
第九章 影像学表现 89
第一节 病理改变特点 89
第二节 影像学表现 90
一、X线表现 90
二、其他影像学检查 96
三、美国风湿病学会关于RA的X线分期 97
四、X线平片的诊断作用及随访情况 97
第十章 超声诊断 98
一、声像图表现 98
二、鉴别诊断与诊断评价 100
第十一章 滑膜病理 101
第十二章 诊断与鉴别诊断 103
一、诊断标准及其应用 103
二、早期诊断 107
三、鉴别诊断 109
四、特殊类型RA 111
第十三章 幼年特发性关节炎 115
一、概述 115
二、病因和发病机制 115
三、病理 116
四、临床表现 116
五、实验室检查 120
六、诊断 120
七、鉴别诊断 121
八、治疗 122
下篇 治疗评估 125
第十四章 治疗概述及策略 125
第一节 治疗概述 125
第二节 治疗策略 126
一、明确诊断RA前的治疗 126
二、对已确诊RA的治疗 127
三、晚期RA的治疗 131
第三节 药物经济学 132
第十五章 非甾体抗炎镇痛药 136
第一节 药物发展史 136
第二节 化学结构及药理学 137
一、化学结构及分类 137
二、药代动力学 138
三、药效学 139
第三节 作用机制 139
一、炎症与炎性介质 140
二、花生四烯酸的代谢 140
三、环氧酶及同工酶的研究 142
第四节 临床应用 145
一、抗风湿作用 145
二、不良反应及对策 145
三、药物间的相互作用 149
四、代表药物举例 149
第五节 药物选择及使用原则 151
一、合理选用药物 151
二、个体化用药原则 152
第十六章 改善病情抗风湿药 154
第一节 甲氨蝶呤 154
一、历史回顾 154
二、化学结构 154
三、药代动力学 155
四、药理学作用 156
五、临床应用 157
六、不良反应和毒性 159
七、与叶酸合用的问题 162
第二节 来氟米特 163
一、药物发展简史 163
二、化学结构 163
三、药代动力学 164
四、药效学研究 164
五、毒理研究 164
六、作用机制 165
七、临床应用 168
八、药物不良事件及处理 173
第三节 环磷酰胺 175
一、理化性质 176
二、药代动力学 176
三、药理学作用 176
四、临床应用 177
五、不良反应 177
第四节 抗疟药 179
一、历史回顾 179
二、定义和化学结构 180
三、药代动力学 181
四、药理学作用 181
五、抗疟药的用药原则 184
第五节 柳氮磺胺吡啶 185
一、历史回顾和化学结构 185
二、药代动力学 186
三、药理学作用 186
四、临床应用 187
五、不良反应和毒性 188
第六节 生物制剂 189
一、肿瘤坏死因子抑制剂 190
二、白细胞介素抑制剂 192
三、B细胞相关的研究 194
四、T细胞抑制剂 195
五、新型小分子药物相关研究 195
六、小结 195
第十七章 糖皮质激素类药物 204
第一节 化学结构及作用机制 204
一、化学结构 204
二、肾上腺皮质激素分泌的调节 205
三、药物受体及其对基因转录的影响 206
第二节 抗炎作用 206
一、对炎症调节因子的作用 206
二、对炎症调节细胞的作用 207
三、非免疫调节作用 208
第三节 药代动力学 209
一、药物的吸收 209
二、血浆转运蛋白 209
三、代谢和排除 209
四、半衰期和生物效应 209
五、特殊情况下的药代动力学 210
六、药物相互作用 211
第四节 不良反应 211
一、免疫功能相关的不良反应 212
二、骨骼和肌肉 212
三、胃肠道 212
四、心血管 213
五、皮肤 213
六、精神症状 213
七、眼 214
八、内分泌和代谢 214
九、其他不良反应 215
第五节 与RA骨质疏松 215
第六节 在RA中的应用 216
第十八章 病情评估及患者自我管理 220
第一节 对病情的评估 220
一、病情评估的重要性 220
二、RA治疗前的基础评估 221
三、RA病情活动的评估 221
四、RA病情改善的评估 223
五、RA预后的评估 223
六、RA的生化评估指标 224
第二节 对疾病活动性的评估 224
一、疼痛评分 225
二、实验室检查 225
三、关节指数 225
四、影像学评价 229
五、功能评估 230
第三节 手牵手智能疾病管理系统 233
第四节 影响RA预后的因素 238
一、性别 238
二、发病年龄 239
三、关节分布 239
四、疾病的活动性 239
五、关节外表现 239
六、实验室指标 239
七、组织学指标 240
八、影像学 240
九、遗传学 240
十、功能评估 241
十一、教育水平 241
第五节 预防 241
一、RA的危险因素 242
二、RA预防的可能方法 242
三、结语 243