第一章 腹腔镜结直肠癌手术的循证医学证据 1
第一节 腹腔镜结肠癌手术的循证医学证据 1
一、前瞻性随机对照临床试验证据 1
二、meta分析证据 4
第二节 腹腔镜直肠癌手术的循证医学证据 4
一、前瞻性随机对照临床试验证据 4
二、meta分析证据 6
第二章 腹腔镜手术设备与器械 8
第一节 气腹系统 8
第二节 影像系统 8
一、腹腔镜镜头 8
二、光源 9
三、摄像机和监视器 10
第三节 冲洗及吸引系统 11
第四节 电能源系统 11
一、电凝钩（hook） 11
二、电铲（spatula electrode）、电棒（button electrode）、电针（needle electrode） 11
三、超声刀 12
四、LigaSure 12
第五节 腹腔镜手术常用器械 13
一、气腹针（Veress） 13
二、套管穿刺器（Trocar） 13
三、分离钳（dissecting forceps） 14
四、抓钳（grasping forceps） 14
五、手术剪（scissors） 14
六、施夹器和施夹钳（clip applier） 15
七、金属夹（metal clip）和可吸收夹（absorbable clip） 15
八、持针器（needle holder） 16
九、牵开器（retractor） 16
十、标本袋（specimen bag） 16
十一、切口封闭器（notch sealing device） 17
十二、腹腔镜切割闭合器（Endo-GIA） 17
十三、腹腔镜圆形吻合器（endo path stealth） 18
第三章 腹腔镜围手术期处理与并发症的防治 19
第一节 腹腔镜围手术期处理 19
一、多学科综合治疗 19
二、术前准备 19
三、术中管理 20
四、术后处理 21
五、辅助化疗 22
第二节 腹腔镜围手术期并发症的预防 22
一、防止术中低体温 22
二、预防心脏并发症 22
三、术前口服碳水化合物 22
四、术后早期活动 22
五、防止术后肠麻痹 22
六、防止出血 23
七、吻合口瘘的预防和处理 24
八、神经损伤的预防 25
第四章 腹腔镜结直肠手术的持镜技巧 27
一、掌握腹腔镜基本知识 27
二、保持腹腔镜清晰的视野 27
三、保持腹腔镜舒适的视野 28
第五章 结直肠肿瘤腹腔镜手术术前定位的选择 31
第六章 腹腔镜右半结肠癌根治性切除手术 35
第一节 腹腔镜下结肠癌根治术解剖要点 35
一、结肠系膜的解剖 35
二、腹腔镜右半结肠切除术的解剖要点 37
三、腹腔镜左半结肠切除术的解剖要点 43
第二节 腹腔镜右半结肠中间入路——血管解剖要点及处理 46
一、适应证与禁忌证 46
二、麻醉、体位、戳卡位置及手术站位 46
三、手术具体步骤及要点 47
四、讨论 53
第三节 尾侧入路法腹腔镜右半结肠根治性切除术 53
一、适应证 53
二、体位及套管放置 54
三、手术步骤 54
四、讨论 60
第四节 动脉优先入路法腹腔镜右半结肠癌根治术 61
一、适应证 62
二、体位及套管放置 62
三、手术步骤 62
四、讨论 68
第五节 “互”字式腹腔镜右半结肠切除术 69
一、适应证和禁忌证 70
二、麻醉、体位、戳卡位置及手术站位 70
三、手术具体步骤及要点 70
四、讨论 72
第六节 完全中间入路腹腔镜右半结肠切除术 73
一、手术适应证 73
二、手术禁忌证 73
三、传统完全中间入路（completely medial approach，CMA） 73
四、“翻页式”完全中间入路（completely medial access by“page-turning”approach，CMAPA） 76
五、循RCV的中间入路（medial approach along right colic vein） 78
六、讨论 81
第七节 腹腔镜右半结肠完整系膜切除术——4步法 81
一、适应证 81
二、禁忌证 81
三、麻醉方式 81
四、体位及手术方式 82
五、套管放置 82
六、手术步骤 82
四、讨论 84
第七章 腹腔镜横结肠癌根治性切除术 88
一、适应证 88
二、禁忌证 88
三、术前准备 88
四、麻醉 88
五、手术切除范围 88
六、手术步骤 89
七、讨论 91
第八章 腹腔镜左半结肠根治性切除术 92
第一节 腹腔镜中间入路左半结肠根治性切除术 92
一、适应证与禁忌证 92
二、麻醉、体位、戳卡位置及手术站位 92
三、手术具体步骤及要点 92
四、腹腔镜左半结肠切除术的技术关键点及手术体会 103
第二节 腹腔镜外侧入路根治性左半结肠切除术 104
一、适应证与禁忌证 105
二、麻醉、体位、戳卡位置及手术站位 105
三、讨论 111
第九章 保留左结肠动脉和直肠上动脉的腹腔镜乙状结肠癌根治术 114
一、适应证 114
二、禁忌证 114
三、术前准备 114
四、麻醉 115
五、体位 115
六、术者站位、套管放置及主要手术步骤 115
七、手术关键点 117
八、讨论 117
第十章 腹腔镜直肠癌根治性手术 119
第一节 腹腔镜直肠癌TME手术的解剖要点 119
一、TME手术的经典理论 119
二、直肠周围自主神经的解剖 120
三、TME经典理论面临的挑战：前外侧解剖间隙的不确定性 121
四、盆筋膜的移行与远端直肠微血管供应 123
五、直肠癌腹腔镜TME手术解剖平面的关键要点 127
第二节 以血管为中心中间入路腹腔镜全直肠系膜切除术 132
一、适应证与禁忌证 132
二、麻醉、体位、戳卡位置 133
三、手术具体步骤及要点 133
四、讨论 141
第三节 头侧中间入路腹腔镜直肠癌根治术 143
一、适应证 144
二、麻醉、体位、戳卡位置及手术站位 144
三、手术步骤及要点 144
四、讨论 146
第四节 腹腔镜经括约肌间超低位直肠前切除术 146
一、适应证 147
二、禁忌证 147
三、体位和穿刺孔位置 147
四、手术步骤 147
五、总结 157
第五节 腹腔镜直肠癌选择性侧方淋巴结清扫术 157
一、适应证和禁忌证 157
二、麻醉、体位与切口 157
三、手术方法 158
第六节 神经导向腹腔镜直肠癌根治术 169
一、适应证和禁忌证 169
二、麻醉、体位及套管放置 170
三、手术步骤 170
四、讨论 174
第七节 双腹腔镜辅助ELAPE手术 174
一、适应证与禁忌证 175
二、麻醉、体位、戳卡位置及手术站位 175
三、手术具体步骤及要点 175
四、讨论 181
第八节 经肛门内镜微创手术 182
一、适应证 182
二、术前准备和麻醉 182
三、体位 182
四、TEM的设备和仪器 183
五、TEM直肠镜泵的启动和器械连接 184
六、手术步骤 185
七、TEM技术的关键点及手术体会 188
第十一章 腹腔镜（次）全大肠切除术 191
一、适应证与禁忌证 191
二、术前准备 191
三、全结肠切除手术病例 191
四、手术步骤 192
五、手术切除标本 197
六、讨论 197
第十二章 腹腔镜结直肠手术肠道重建新方法 199
第一节 结肠肿瘤经自然腔道取标本手术的重建技术 199
一、经阴道拖出标本的腹腔镜右半结肠癌根治术的消化道重建技术 199
二、经自然腔道取标本的腹腔镜左半结肠癌根治术的消化道重建技术 201
三、经自然腔道取标本的腹腔镜全结肠切除术的消化道重建技术 203
四、讨论 205
第二节 直肠癌NOSES手术 206
一、腹部无辅助切口经肛门外翻切除标本的腹腔镜下低位直肠癌根治术（NOSES Ⅰ） 206
二、腹部无辅助切口经直肠拉出切除标本的腹腔镜下中位直肠癌根治术（NOSES Ⅱ式） 217
三、腹部无辅助切口经阴道拉出切除标本的腹腔镜下中位直肠癌根治术（NOSES Ⅲ式） 221
四、腹部无辅助切口经直肠拖出标本的腹腔镜下高位直肠癌根治术（NOSES Ⅳ式） 225
五、腹部无辅助切口经阴道拖出标本的腹腔镜下高位直肠癌根治术（NOSES Ⅴ式） 230
第三节 腹腔镜下中低位直肠癌经肛门拖出切除无成角吻合 235
一、适应证与禁忌证 236
二、术前准备 237
三、体位 237
四、具体手术步骤 237
五、讨论 243
第四节 应用自制多通道装置的双孔法腹腔镜直肠癌前切除术 244
一、适应证与禁忌证 244
二、麻醉、体位、戳卡位置及手术站位 244
三、手术步骤及要点 245
四、讨论 249
第十三章 机器人结直肠癌手术 252
第一节 Da Vinci机器人手术系统简介 252
第二节 机器人结直肠癌手术 253
一、适应证与禁忌证 253
二、围手术期准备 254
三、机器人右半结肠癌根治术 254
四、机器人左半结肠癌根治术 258
五、机器人乙状结肠癌根治术 260
六、机器人直肠癌根治术 263
七、讨论 265