第一章 总论 1
第一节 心脏外科发展史 1
第二节 心脏外科药物治疗的策略与展望 2
一、心脏外科治疗药物概述 2
二、主要治疗药物分类 2
三、心脏外科药物治疗进展情况 6
四、心脏外科药物治疗策略和展望 11
第二章 心脏外科疾病治疗药物的安全应用 14
第一节 安全用药的重要性及心脏外科药物的安全应用 14
第二节 安全用药的有效性 16
一、药物方面 16
二、机体方面 17
三、药物治疗的依从性 18
第三节 对症用药（适应证、禁忌证）与安全用药 18
一、安全用药选择原则 19
二、安全用药的剂量、途径、次数及间隔时间 19
三、安全用药注意事项 19
第四节 药物不良反应与安全用药 20
一、药物治疗中常见的不良反应 20
二、药物不良反应产生的影响因素 22
三、药物不良反应的防治与安全用药 23
第五节 循证医学、循证药学与安全用药 25
一、循证医学的概念 25
二、循证医学与安全用药的关系 25
三、循证药学的概念 26
第三章 心脏外科体液失调治疗药物的安全应用 30
第一节 体液的调节和酸碱平衡 30
一、体液的组成 30
二、体液的调节 30
三、判断酸碱平衡失常的指标 31
第二节 体液失衡 32
一、失水 32
二、水过多或水中毒 37
三、低钠血症 40
四、高钠血症 42
第三节 钾代谢失常 43
一、钾缺乏和低钾血症 43
二、高钾血症 46
第四节 镁代谢失常 49
一、镁缺乏和低镁血症 49
二、镁过多和高镁血症 52
第五节 钙代谢失常 52
一、低钙血症 53
二、高钙血症 53
第六节 酸碱平衡失常 55
一、代谢性酸中毒 55
二、代谢性碱中毒 59
三、呼吸性酸中毒 60
四、呼吸性碱中毒 61
第四章 围术期心肺生理学 63
第一节 呼吸及循环生理学 63
一、呼吸生理学 63
二、循环生理学 69
第二节 围术期心肺病理学 73
一、围术期肺功能的改变 73
二、围术期心脏功能的改变 75
第五章 心脏外科感染治疗药物的安全应用 83
第一节 预防性抗菌药物的应用 83
一、针对手术部位的预防性抗菌药物应用 83
二、针对IE的预防性抗菌药物应用 84
第二节 治疗性抗菌药物的使用 85
一、抗菌药物的作用特点 85
二、心外科围术期抗菌药物的预防性应用 86
三、使用抗菌药物的指征 86
四、根据病例特点，经验性选择抗菌药物 86
五、根据病原学结果，进行针对性用药 86
六、根据药物特点，优化给药方案 87
七、严密观察效果，及时进行调整 87
八、抗菌药物的给药途径 88
九、抗菌药物的联合运用 88
第三节 抗菌药物选择使用的注意事项 89
一、避免无指征使用抗菌药物或者过度使用抗菌药物 89
二、特殊生理、病理状况下抗菌药物使用的注意事项 89
三、实际应用中的注意事项 90
第四节 心脏外科常见医院获得性感染及其抗菌药物的安全使用 91
一、呼吸系统感染 91
二、切口及纵隔感染 92
三、泌尿道感染 92
四、导管相关性血液感染 93
五、败血症所有类型的感染 93
六、感染性心内膜炎 94
第五节 心脏外科常用治疗药物的安全应用 94
一、青霉素类 94
二、头孢菌素和头霉素类 103
三、氨基糖苷类 130
四、大环内酯类 138
五、四环素类 146
六、酰胺醇类 149
七、糖肽类 151
八、林可霉素类 154
九、多黏菌素类 157
十、磺胺类及甲氧苄啶 158
十一、硝基呋喃类 162
十二、喹诺酮类 163
十三、硝基咪唑类 175
十四、其他抗菌药 179
十五、抗病毒药 184
十六、抗真菌药 188
第六章 心脏外科麻醉及疼痛治疗药物的安全应用 201
第一节 成人心脏外科的麻醉 201
一、心脏瓣膜手术的麻醉 201
二、冠状动脉旁路移植术的麻醉 201
三、主动脉与大血管手术的麻醉 202
四、缩窄性心包炎手术的麻醉 202
五、心脏黏液瘤手术的麻醉 202
六、心脏移植患者的麻醉 203
七、心脏破裂患者的麻醉 203
第二节 婴幼儿心脏外科手术的麻醉特点 203
一、先天性心脏病的特殊问题 203
二、术前评估和准备 203
三、婴幼儿心脏手术的麻醉管理 205
第三节 心脏外科手术麻醉治疗药物的安全应用 205
一、吸入麻醉药 205
二、静脉麻醉药 208
三、肌肉松弛药 212
第四节 术后疼痛的治疗 216
一、术后疼痛的病理生理学 216
二、术后镇痛常用药物和方法 217
三、术后镇痛相关并发症 218
第五节 疼痛治疗药物的安全应用 220
第七章 心脏外科围术期治疗药物的安全应用 245
第一节 术前重要生命脏器功能评价 245
一、肺功能评价 245
二、心功能评价 246
三、肾功能评价 248
四、中枢神经系统功能评价 249
五、肝功能评价 249
六、凝血系统功能评价 249
第二节 手术后的监护 250
一、肺动脉导管（Swan-Ganz漂浮导管） 250
二、尿量 251
三、心排量监测 251
四、呼吸 252
五、外周循环及其他监护 257
第三节 心脏外科围术期治疗药物的安全应用 258
一、正性肌力药物 258
二、血管扩张药 269
三、几种临床最常用的量化指标 273
第八章 心脏重症监测与复苏治疗药物的安全应用 276
第一节 重症监测 276
一、概述 276
二、血流动力学监测的临床应用 276
第二节 心肺脑复苏术 279
一、心脏骤停的诊断 279
二、心肺复苏 280
三、后期复苏 281
四、复苏后治疗药物的安全应用 282
第三节 心脏重症监测与复苏治疗药物的安全应用 283
一、概述 283
二、临床常用的药物 283
第九章 心脏和大血管损伤治疗药物的安全应用 296
第一节 概述 296
一、心脏创伤 296
二、大血管损伤 296
第二节 治疗策略与原则 298
第三节 治疗药物的安全应用 300
一、概述 300
二、治疗药物的安全应用 300
第十章 心包炎治疗药物的安全应用 301
第一节 急性心包炎 301
一、概述 301
二、治疗策略与原则 302
三、治疗药物的安全应用 304
第二节 慢性心包炎 323
一、概述 323
二、治疗策略和原则 324
三、治疗药物的安全应用 324
第十一章 先天性心脏病外科治疗药物的安全应用 326
第一节 概述 326
第二节 无分流的先天性心脏病 326
一、单纯肺动脉口狭窄 326
二、主动脉缩窄 327
第三节 左向右分流的先天性心脏病 327
一、房间隔缺损 327
二、动脉导管未闭 328
第四节 右向左分流的先天性心脏病 328
一、法洛四联症 328
二、艾森门格综合征 329
第五节 手术前、后治疗药物的安全应用 329
一、概述 329
二、术前治疗药物的安全应用 329
三、术后治疗药物的安全应用 330
第十二章 瓣膜性心脏病治疗药物的安全应用 340
第一节 瓣膜性心脏病 340
一、概述 340
二、二尖瓣狭窄 340
三、二尖瓣关闭不全 344
四、二尖瓣脱垂 345
五、主动脉瓣狭窄 347
六、主动脉瓣关闭不全 347
七、三尖瓣狭窄 349
八、肺动脉瓣病变 350
九、常见心瓣膜病治疗原则与策略 351
第二节 瓣膜性心脏病治疗药物的安全应用 353
一、概述 353
二、临床常用的药物 353
第十三章 主动脉疾病外科治疗药物的安全应用 402
第一节 多发性大动脉炎 402
一、概述 402
二、治疗策略与原则 403
第二节 主动脉瘤与主动脉夹层 405
一、主动脉瘤 405
二、主动脉夹层 407
第十四章 心脏肿瘤治疗药物的安全应用 411
第一节 原发性良性心脏肿瘤 411
一、概述 411
二、心脏黏液瘤 411
三、心脏纤维瘤 412
四、心脏横纹肌瘤 412
五、心脏脂肪瘤 412
六、心脏乳头状弹力纤维瘤 413
第二节 恶性心脏肿瘤 413
一、概述 413
二、心脏血管肉瘤 414
三、心脏淋巴瘤 414
四、心脏恶性纤维组织细胞瘤 415
五、横纹肌肉瘤 415
第三节 心脏外科治疗药物的安全应用 416
一、概述 416
二、治疗药物的安全应用 416
第十五章 感染性心内膜炎外科治疗药物的安全应用 427
第一节 概述 427
第二节 自体瓣膜心内膜炎 427
一、病理 428
二、临床表现 428
三、辅助检查 429
四、诊断和鉴别诊断 430
五、NVE常见病原菌及其特点 431
六、治疗原则与策略 432
第三节 人造瓣膜心内膜炎 436
一、病理 436
二、临床表现 436
三、诊断和鉴别诊断 436
四、治疗原则与策略 437
第四节 外科治疗药物的安全应用 438
一、IE抗菌药物应用指征 438
二、抗菌药物的选择 439
三、按照药物的抗菌作用及其体内过程特点选择用药 440
四、抗菌药物的联合应用 441
第十六章 心脏外科术后心律失常治疗药物的安全应用 442
第一节 概述 442
一、心脏外科手术心律失常发生的病因及诱因 442
二、心律失常的诊断 443
三、治疗原则与策略 443
第二节 预激综合征 444
一、病因及病理生理 444
二、临床表现 444
三、典型心电图表现 444
四、治疗原则与策略 445
第三节 快速室性心律失常 445
一、病因及病理生理 445
二、临床表现 446
三、典型心电图表现 446
四、治疗原则与策略 446
第四节 心房颤动 448
一、病因及病理生理 448
二、临床表现及体征 448
三、典型心电图改变 448
四、治疗原则与策略 449
第五节 心脏传导阻滞 452
一、病因及病理生理 452
二、临床表现 452
三、典型心电图表现 452
四、治疗原则与策略 453
第六节 治疗药物的安全应用 454
一、抗心律失常药物分类 454
二、常见的药物主要不良反应 455
第十七章 缺血性心脏病外科治疗药物的安全应用 459
第一节 冠状动脉粥样硬化性心脏病 459
一、概述 459
二、手术适应证 459
三、手术禁忌证和危险因素 459
四、药物治疗原则与策略 460
第二节 左心室室壁瘤 461
一、概述 461
二、手术适应证、禁忌证和危险因素 461
三、药物治疗原则与策略 461
第三节 心肌梗死后室间隔穿孔 461
一、概述 461
二、手术适应证和禁忌证 461
三、药物治疗原则与策略 462
第四节 冠心病合并心脏瓣膜病 462
一、概述 462
二、手术适应证和禁忌证 462
三、药物治疗原则与策略 462
第五节 缺血性心脏病外科治疗药物的安全应用 463
一、概述 463
二、治疗药物的安全应用 463
第十八章 基因治疗在心脏外科中的应用 482
第一节 基因治疗在心脏外科方面的应用 483
第二节 基因治疗的载体 484
一、病毒载体 484
二、细菌载体 485
三、人工染色体载体 485
四、脂质体载体 486
第三节 心脏外科疾病基因治疗的安全性评价 486
一、载体 486
二、基因表达产物 487
第十九章 心肺移植术外科治疗药物的安全应用 489
第一节 概述 489
第二节 移植免疫学发展 489
第三节 心肺移植术的围术期管理 491
一、适应证 491
二、受体心脏功能术前评估 491
三、禁忌证 491
四、受体术前管理 492
五、等待移植时循环系统的管理 493
六、供体的选择 493
七、心脏移植手术麻醉处理 494
八、手术方法 494
九、心脏移植术后处理 494
第四节 心肺移植治疗药物的安全应用 496