一、吗啡与癌性疼痛缓解 1
1.晚期癌症口服吗啡的指征是什么？ 1
2.为什么应用吗啡？ 1
3.成瘾是什么？ 2
4.一旦开始应用吗啡，是否有可能停止应用？ 5
5.吗啡最好的口服方法是什么？ 6
二、对吗啡的反应 8
6.针对癌性疼痛的治疗，什么时候应该应用吗啡？ 8
7.哪些疼痛是对吗啡不良反应型的疼痛？ 11
8.哪些疼痛是吗啡无反应型的疼痛？ 12
9.心理因素能够抑制吗啡的作用吗？ 14
10.用吗啡能使疼痛完全缓解吗？ 15
三、开始应用吗啡治疗疼痛 17
11.指导晚期癌症病人应用吗啡的基本原则是什么？ 17
12.怎样决定口服吗啡的初始剂量？ 18
13.对于正在接受一种其他强阿片类药物治疗的病人，给予吗啡10mg每4小时一次（q4h）是正确的初始剂量吗？ 20
14.从一种其他的强阿片类药物转换为服用吗啡的病人，正确的吗啡初始剂量是多少？ 20
15.毁灭性的疼痛是什么？ 24
16.开始口服吗啡后，怎样再次评估病人的疼痛？ 25
17.怎样正确的应用救援剂量？ 26
18.对口服吗啡的病人，还应告之哪些病人须知？ 28
19.怎样才能够使病人的疼痛尽快获得缓解？ 30
20.如果吗啡不能完全缓解病人的疼痛，还应该采取什么样的措施？ 31
21.如果病人的疼痛呈持续状态，应该增加多少吗啡的剂量？ 32
22.口服吗啡真的有效吗？ 32
23.吗啡对间歇性（暴发性）疼痛有效吗？ 33
四、如何应对吗啡的不良反应 36
24.吗啡的主要不良反应是什么？ 36
25.不良反应会限制吗啡的应用吗？ 37
26.止吐药物是必需用的吗？ 37
27.哪种止吐药物是效果最好的？ 39
28.能够停止应用止吐药物吗？ 39
29.病人会由于服用吗啡变得嗜睡吗？ 40
30.有些病人会持续出现严重的嗜睡和昏昏沉沉的感觉吗？ 41
31.病人会出现精神错乱吗？ 43
32.体位性低血压是一个问题吗？ 44
33.便秘怎么处理？ 44
34.病人出汗会有什么困扰吗？ 51
35.病人会死于由吗啡引起的呼吸抑制吗？ 52
36.有哪些临床情况不得不终止应用吗啡的治疗？ 54
五、经注射途径应用吗啡 58
37.什么情况下经注射途径应用吗啡？ 58
38.二乙酰吗啡（海洛因碱）是否比吗啡疗效更好（仅限于英国应用）？ 59
39.对于重度疼痛的病人，可以通过静脉注射吗啡来行快速剂量滴定吗？ 60
40.如果慢性疼痛基础上出现急性发作的疼痛危象，能否通过注射给予吗啡？ 65
41.经注射给予吗啡是较好的途径吗？ 65
42.注射给予吗啡能否改换为口服途径？ 65
43.口服与注射相比较，口服途径是否有必要给予更高剂量的吗啡？ 66
44.吗啡可以制成一种栓剂吗？ 66
45.其他的强阿片类药物有哪些？ 67
六、有关吗啡的其他问题 72
46.为什么有些病人需要更高剂量的吗啡？ 72
47.特别强调的“每4小时一次”的理由是什么？ 73
48.即释吗啡片剂和溶液，是否对“每4小时一次”的定时剂量规则的方法有例外？ 74
49.有必要给予吗啡比“每4小时一次”更多的次数吗？ 75
50.怎样才能够知道病人需要“每3小时一次”给予药物？ 76
51.应该在半夜唤醒病人口服定时吗啡吗？ 77
52.在某些情形下，是否在半夜不再口服那一剂定时吗啡？ 78
53.双倍剂量的吗啡会有更大的危险性吗？ 78
54.服用吗啡后能够驾驶汽车吗？ 79
55.病人已经使用了数周的吗啡，如果产生耐受性，会发生什么后果？ 81
56.一旦应用了吗啡，病人会很快死亡吗？ 82
57.应用吗啡不是等于给“一个活死人”开处方吗？ 83
58.当病人濒临死亡或无意识时，可以停止应用吗啡吗？ 85
59.如果病人家中有吗啡，它不会被人偷盗吗？ 85
60.病人不会应用他们的吗啡自杀吗？ 86
61.口服吗啡是癌性疼痛的万能药物吗？ 86
62.对癌性疼痛较重要的非药物治疗措施有哪些？ 87
63.在用吗啡治疗癌性疼痛病人时，必须记住哪些重要的事项？ 88
七、吗啡的其他用途 90
64.怎样应用吗啡缓解呼吸困难？ 90
65.对呼吸困难的正确吗啡剂量是什么？ 91
66.口服吗啡对其他终末期疾病病人有应用价值吗？ 93
八、癌性疼痛病人口服吗啡的三种快速滴定组合方案 95
67.对衰弱、老年和肾功能损害病人怎么样应用吗啡？ 95
68.口服吗啡的快速滴定组合方案1：怎样对即释吗啡溶液，或者即释吗啡片剂进行滴定组合？ 96
69.口服吗啡的快速滴定组合方案2：怎样对即释吗啡与缓释吗啡进行滴定组合？ 97
70.口服吗啡的快速滴定组合方案3：怎样对缓释吗啡与即释吗啡进行滴定组合？ 98
九、医源性阿片类药物过量的处理 100
71.医源性阿片类药物过量的原因有哪些？ 100
72.医源性阿片类药物过量的临床特征是什么？ 101
73.医源性阿片类药物过量的整体处理措施是什么？ 102
74.为什么对医源性阿片类药物过量要应用纳洛酮？ 104
75.医源性阿片类药物过量如何应用阿片类拮抗剂——纳洛酮？ 105
进一步阅读的文献 108
索引 110
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