第一编 绪论 2
第一章 脊柱截骨矫形术的发展史 2
第一节 强直性脊柱炎截骨矫形术 2
第二节 脊柱截骨矫形术在我国的发展史 4
一、用薄刃骨刀行脊柱截骨术的简史 5
二、国内同道们的支持与好评 5
第三节 脊柱外科医生的手术技巧和素质 7
第二章 脊柱的应用解剖 9
一、椎间盘的应用解剖 10
二、椎体的应用解剖 11
三、椎弓根的应用解剖 11
四、关节突关节的应用解剖 14
五、钩椎关节的应用解剖 15
六、椎间孔的应用解剖 15
七、前、后纵韧带的应用解剖 16
八、黄韧带的应用解剖 16
九、棘间韧带、棘上韧带和项韧带的应用解剖 17
十、横突间韧带的应用解剖 17
十一、椎管的应用解剖 17
十二、脊柱周围结构的应用解剖 18
第三章 生物力学 23
第一节 生物力学概述 23
第二节 脊柱运动的生物力学 25
一、脊柱功能单位 25
二、脊柱运动学 26
第三节 截骨矫正脊柱弯曲的临床应用与生物力学原理 29
截骨方法与生物力学 30
第四节 近位压缩和远位撑开的生物力学在脊柱复位固定中的应用 31
生物力学原理 32
第五节 脊柱稳定与不稳定的生物力学 33
第四章 临床检查与诊断 37
第一节 病史采集 37
第二节 颈椎的理学检查与诊断 38
一、解剖生理功能 38
二、视诊 39
三、触诊 41
四、叩诊 42
五、脊髓神经功能检查 42
六、颈椎伤病的特殊试验 46
七、颈部常见疾患的主要体征 46
第三节 脊柱的理学检查与诊断 48
一、脊柱形态的检查 48
二、脊柱疼痛检查 53
三、脊柱各部位运动功能检查 53
四、脊柱特殊检查 53
五、脊柱神经功能检查 55
六、典型稀有病例的理学诊断 55
第四节 X线检查 59
一、概述 59
二、X线的投照方法和要求 60
三、Stagnara位投照方法 61
四、X线片的阅读和判断 62
五、Cobb's角的测定法 62
六、脊柱侧弯与脊柱旋转 63
七、骨龄的鉴定 64
第五节 CT及MRI检查 64
一、电子计算机断层扫描 64
二、MRI检查 67
第五章 仿真脊柱畸形矫正手术 71
第一节 数字医学与仿真医学 71
一、数字医学概述 71
二、数字医学基本概念 72
三、数字技术在医学领域的应用 72
第二节 数字化诊断技术与仿真医学 73
一、数字化诊断技术 73
二、仿真医学 73
三、仿真外科手术的实现 74
四、仿真医学的内涵 74
第三节 仿真医学与脊柱畸形矫正 75
一、脊柱畸形的评估 75
二、仿真脊柱畸形矫正手术的实现 76
第四节 仿真医学在脊柱畸形矫正手术的应用 77
第五节 数字化治疗技术与脊柱畸形矫正 80
第六章 术后外固定技术 82
第一节 石膏外固定 82
一、概述 82
二、颌-胸石膏 83
三、头-颈-胸石膏 83
四、石膏背心 83
五、石膏床 84
六、Risser石膏 84
七、立位悬吊牵引下石膏背心外固定术 85
八、不同病种选用不同方法制作石膏背心 86
九、石膏背心固定后的处理 87
十、石膏背心固定期内的注意事项 87
第二节 支具外固定 88
一、塑料颈围 88
二、头-胸牵引支架 89
三、颈胸腰矫形器 90
四、胸腰骶矫形器 90
五、Milwaukee支架 91
第七章 脊柱手术的并发症 92
第一节 硬脊膜撕裂与拔丝现象 92
一、概述 92
二、椎板咬骨钳的设计制造原理和临床应用 93
三、椎板咬骨钳容易损伤神经纤维的原因 94
四、骨刀与椎板咬骨钳相结合的手术方法 94
五、拔丝并发症未被揭穿的原因 94
六、椎板咬骨钳的不合格产品是造成拔丝的因素 95
第二节 隔着硬膜器械损伤脊髓神经 96
一、概述 96
二、脊髓神经在椎管内的解剖 98
三、对隔着硬膜损伤脊髓的防范要点 98
第三节 硬脊膜撕裂脑脊液漏的处理 99
一、概述 99
二、预防措施 99
三、术中立即缝合法 100
四、脑脊液漏的善后处理 102
第四节 脊髓神经牵张性或压缩性并发症 102
一、概述 102
二、脊髓神经过牵损伤 103
三、脊髓神经迂曲松弛 104
四、脊髓神经既不能牵张又不能迂曲的手术设计 105
五、远位撑开与近位压缩的原理 105
第五节 截骨端错位脊髓损伤 105
第六节 出血与止血的问题 107
一、概述 107
二、椎静脉系统的解剖 107
三、出血与止血的手术技巧 108
四、胸腰椎前路出血与止血的手术技巧 111
五、注意事项 112
第七节 肠系膜上动脉综合征 113
一、概述 113
二、典型病例介绍 113
三、结语 114
第八节 胸廓出口综合征 115
一、概述 115
二、适应证 115
三、锁骨上第一肋骨切除术 116
四、典型病例介绍 116
五、术中注意要点 117
第八章 双脊柱脊髓畸形的诊断与治疗（脊髓纵裂） 119
第一节 中央骨嵴的形成 119
第二节 脊髓纵裂的症状及治疗原则 121
一、脊髓纵裂的典型症状 121
二、脊髓纵裂的治疗原则 121
第三节 脊髓纵裂的影像学检查与诊断 122
第四节 中央骨栓或骨嵴切除的手术方法 123
一、中央骨栓切除术 123
二、中央骨嵴切除术 125
第五节 典型病例介绍 126
第六节 脊髓纵裂的并发症防范要点 126
第九章 田氏脊柱骨刀的应用 129
第一节 概述 129
第二节 Ⅶ型田氏脊柱骨刀的手术适应证 130
第三节 Ⅶ型田氏脊柱骨刀的用途及用法 130
第四节 要点及注意事项 137
第二编 强直性脊柱炎后凸截骨矫形术 140
第十章 强直性脊柱后凸椎板横形截骨术 140
第一节 概述 140
一、椎板横形截骨术的改良方法 140
二、椎板横形截骨术部位的选择 141
第二节 手术方法 141
第三节 横形截骨与V形截骨的比较分析 144
第十一章 强直性脊柱后凸椎板V形截骨术 146
第一节 概述 146
第二节 手术方法 147
第三节 要点及注意事项 153
第四节 典型病例介绍 153
一、病例摘要 153
二、诊断特点 154
三、手术方案及术后处理 155
四、疗效评价 156
五、专家点评 157
第十二章 强直性脊柱后凸椎弓椎体次全截骨术 158
第一节 概述 158
一、截骨部位的选择 159
二、手术器械及其使用方法 159
第二节 手术方法 159
第三节 要点及注意事项 162
一、要点及注意事项 162
二、并发症及其防治 162
第十三章 强直性脊柱后凸全脊柱截骨术 164
第一节 概述 164
第二节 手术方法 168
第三节 要点及注意事项 173
第四节 典型病例介绍 174
一、病例摘要 174
二、诊断特点 175
三、手术方案及术后处理 176
四、疗效评价 176
五、专家点评 178
第十四章 前路松解后路截骨矫正术 181
第一节 概述 181
第二节 手术方法 182
一、一期前路前纵韧带和椎体间松解术 182
二、二期后路截骨矫正术 184
第三节 要点及注意事项 186
第十五章 AS脊柱后凸非顶椎截骨术 188
第一节 概述 188
一、非顶椎截骨术的手术方法 188
二、截骨部位的选择 188
第二节 非顶椎截骨术的手术操作 189
第三节 要点及注意事项 194
第十六章 AS脊柱后凸顶椎截骨术 195
第一节 概述 195
第二节 顶椎截骨术的手术操作 197
第三节 要点及注意事项 201
第十七章 AS颈胸段后凸截骨术 203
第一节 概述 203
第二节 C7～T1单纯椎板截骨手术方法 204
第三节 颈胸段椎弓椎体截骨术 206
一、目的及意义 206
二、适应证 206
三、禁忌证 207
四、C7～T1椎弓椎体截骨手术方法 207
第四节 要点及注意事项 208
第十八章 AS脊柱后凸内固定方法 210
第一节 概述 210
第二节 截骨矫形后固定方法的选择 211
一、ASK截骨术后固定方法的选择 211
二、对ASK截骨术后是否加用内固定的认识 212
三、内固定的不足之处 213
四、棘突间动力压缩内固定的优越性 213
五、椎弓根钉棒系统静力性内固定的适应证 213
六、ASK截骨术后外固定的重要性 213
第三节 ASK截骨后内固定术 214
一、动力性内固定 214
二、静力性内固定 215
三、ASK椎板截骨外固定 216
第四节 要点及注意事项 218
第十九章 AS脊柱侧后凸及侧凸的手术治疗 220
第一节 概述 220
强直性脊柱侧后凸的截骨矫正术 220
第二节 手术方法 221
一、强直性脊柱侧后凸的手术方法 221
二、强直性脊柱侧凸的手术方法 222
第三节 要点及注意事项 224
第二十章 微创式脊柱截骨分次手法矫正术 225
第一节 概述 225
第二节 手术方法 226
一、手术适应证 226
二、微创式截骨术 227
三、分次手法矫正 230
第三节 注意事项 231
第二十一章 重度ASK截骨矫正内固定术 233
第一节 概述 233
第二节 手术方法 234
一、手术适应证 234
二、截骨方法的选择 234
三、内固定方法的选择 236
四、手术操作 236
第三节 要点及注意事项 242
第二十二章 ASK椎板截骨矫形困难的补救 244
第一节 概述 244
第二节 手术方法 244
第三节 要点及注意事项 248
第三编 其他病因脊柱弯曲截骨矫形术 252
第二十三章 先天性角形脊柱后凸截骨矫形术 252
第一节 概述 252
第二节 手术适应证 255
第三节 先天性角形脊柱后凸全脊柱截骨术 255
第四节 脊柱截骨术局部浸润麻醉 260
一、概述 260
二、分层、分次局部浸润麻醉 263
第二十四章 结核性角形脊柱后凸截骨矫形术 268
第一节 概述 268
一、目的及意义 268
二、结核性驼背以往被认为是不治之症的原因 269
三、结核性后凸的病理过程 269
第二节 适应证与禁忌证 271
一、手术适应证 271
二、手术的禁忌证 271
第三节 术前准备 272
第四节 全脊柱截骨术的手术方法 273
第五节 典型病例介绍 277
第六节 注意事项及并发症的防范 278
一、注意事项 278
二、并发症的防范 279
第二十五章 结核性驼背全脊柱截骨矫形术后长期随访典型病例分析 281
第一节 概述 281
第二节 典型病例介绍 282
第三节 结核性驼背外科治疗的疗效分析 285
第二十六章 脊柱结核合并瘫痪的手术治疗 287
第一节 致瘫因素的分析 287
第二节 脊柱结核合并瘫痪的外科治疗原则 288
一、彻底病灶清除术 288
二、植骨融合术 289
三、截骨矫正后凸畸形 289
四、手术前后抗结核药物的应用非常重要 290
第三节 晚发截瘫的手术治疗 290
一、手术方法 290
二、术中陷阱与要点 294
三、手术注意事项 294
第二十七章 颈胸段结核性后凸椎弓与椎体间隙截骨矫形术 296
第一节 概述 296
一、目的及意义 296
二、适应证与禁忌证 296
三、C7～T1椎弓椎体截骨术的术前准备与手术方法选择 296
第二节 椎弓与椎体间隙截骨矫形术 297
第二十八章 创伤性脊柱畸形截骨矫形术 302
第一节 胸腰椎骨折角形脊柱后凸截骨术 302
一、手术适应证 302
二、手术方法 302
三、典型病例介绍 305
第二节 后路脊髓前减压内固定术 307
一、目的及意义 307
二、适应证与禁忌证 307
三、手术步骤 308
四、并发症防范要点 310
第三节 前路减压椎体间立柱植骨内固定术 310
一、对胸腰椎屈曲压缩性骨折治疗的新概念 310
二、前路手术的优越性 310
三、在骨科脊柱外科中前路手术开展较少的原因 311
四、前路椎体间撑压系统的设计 311
五、适应证与禁忌证 311
六、手术方法 311
七、注意事项 314
第四节 胸腰椎前路减压植骨L形钢板内固定术 314
一、手术适应证 314
二、手术入路法 315
三、前路减压L形钢板内固定术 317
四、手术要点 320
五、并发症的防范 321
六、结语 322
第二十九章 退变性脊柱侧凸截骨矫形术 324
第一节 腰椎间盘退变性脊柱弯曲与滑移的手术治疗 324
一、目的及意义 324
二、掌握手术时机 324
三、手术适应证与禁忌证 324
四、手术方法 324
五、术中陷阱及注意事项 329
第二节 退变性腰椎侧凸伴椎管狭窄症的手术治疗 329
一、目的及意义 329
二、病变部位及手术适应证 330
三、手术方法 331
四、注意事项 333
第三十章 青少年脊柱后凸截骨矫形术 335
第一节 概述 335
第二节 多节段关节突间截骨矫形术 336
一、手术治疗目的 336
二、诊断 336
三、适应证 336
四、禁忌证 337
五、手术方法 337
六、典型病例介绍 340
七、注意事项 340
第三十一章 脊柱肿瘤全脊椎整块切除术 342
一、目的 342
二、适应证 342
三、手术分类 342
四、手术技术 342
五、典型病例 344
第三十二章 钢丝线锯整块脊椎切除术 348
一、适应证 348
二、术前检查 348
三、相关解剖 348
四、手术方法 348
五、注意事项 350
六、专家点评 351
第三十三章 薄刃骨刀分块全脊椎切除术 354
一、适应证 354
二、术前检查 354
三、相关解剖 354
四、手术操作 354
五、注意事项 358
第三十四章 半椎体截骨切除术 361
第一节 概述 361
一、半椎体畸形是怎样形成的 362
二、半椎体的生长发育导致角形脊柱侧凸加重 362
三、先天性侧旁半椎体与先天性后侧半椎体 363
四、检查方法 363
第二节 颅盆牵引下半椎体截骨切除术 363
第三节 半椎体截骨切除椎弓根外侧钉棒系统内固定 367
一、适应证 367
二、禁忌证 367
三、手术方法 368
四、椎弓根外侧钉棒法的优缺点 371
五、并发症的防范要点 371
第四节 预防性截骨切除侧旁半椎体 371
一、手术方法的选择 372
二、内固定方法的选择 373
三、适应证 373
四、禁忌证 373
五、手术方法 373
六、预防性手术和螺钉钢丝内固定的优点 376
七、并发症防范要点 377
八、结论 377
第五节 后侧半椎体截骨切除术 377
一、后侧半椎体是怎样形成的 378
二、检查方法 378
三、截骨与内固定 378
四、手术方法 379
五、并发症防范要点 381
第六节 后外侧半椎体截骨切除术 382
手术方法 382
第三十五章 脊柱侧凸截骨矫形术 385
第一节 概述 385
第二节 先天性脊柱侧凸手术方法 387
第三节 特发性僵硬性脊柱侧凸手术方法 390
第四节 脊柱侧凸截骨矫形术回顾 393
第三十六章 脊柱侧后凸截骨矫形术 394
第一节 概述 394
第二节 手术方法 395
第三十七章 一期前路松解、二期后路截骨矫治僵硬性脊柱侧后凸 402
一、目的及意义 402
二、适应证 402
三、禁忌证 402
四、手术方法 402
五、注意事项 404
第三十八章 经后路全脊椎切除术（PVCR）矫治严重僵硬性脊柱畸形 406
一、目的及意义 406
二、适应证与禁忌证 406
三、手术方法 407
四、典型病例介绍 408
五、手术要点与陷阱 410
六、并发症防治要点 411
第三十九章 胸腰段脊柱侧凸前路截骨矫形术 413
一、目的及意义 413
二、手术适应证 413
三、手术禁忌证 413
四、优点 413
五、缺点 413
六、手术方法 413
七、注意事项 415
第四十章 颅盆牵引配合弹性分叉生长棒治疗发育期间脊柱侧凸 416
第一节 概述 416
一、小儿轻便颅盆牵引装置的设计和研制 416
二、弹性分叉生长棒的设计研制 416
第二节 颅盆环支撑牵引 418
一、颅盆支撑牵引装置的构成 418
二、骨盆穿针技术 419
三、颅环的安装 423
四、盆环与支撑杆的安装 424
五、颅盆环的牵引速度和注意事项 425
六、颅盆环牵引期间更换颅钉和盆针 426
七、拆除颅盆环的方法 427
第三节 弹性分叉生长棒矫形术 427
一、适应证 427
二、手术操作程序 427
第四节 典型病例 430
第五节 结果 432
第六节 结语 433
第七节 专家点评 433
第四十一章 扶助生长棒治疗儿童脊柱侧凸 435
第一节 概述 435
第二节 扶助生长棒的设计原理与应用 435
第三节 手术方法 437
第四十二章 脊柱侧凸合并胸廓塌陷的手术治疗 441
第一节 概述 441
第二节 胸廓成形术 442
一、目的及意义 442
二、适应证与禁忌证 442
三、自主创新手术方法和手术器械 443
四、根据生物力学原理的自主创新 443
五、手术方法 443
六、典型病例介绍 445
七、优点 447
八、并发症防范要点 447
第三节 弹性分叉生长棒提肋固定术 447
第四节 肋骨后移胸廓塌陷成形术 450
一、适应证与禁忌证 450
二、手术方法 450
三、陷阱与要点 452
第五节 脊柱侧凸胸廓塌陷肋骨成形术 452
一、适应证与禁忌证 452
二、手术方法 453
三、陷阱与要点 454
第六节 注意事项 454
第四十三章 儿童漏斗胸的外科治疗 457
第一节 概述 457
第二节 脊柱弯曲合并漏斗胸的形成和危害 457
第三节 临床资料 458
第四节 颅盆牵引加水平牵引治疗漏斗胸 458
第五节 漏斗底钢丝牵引提升术 460
第六节 上下带血管蒂胸骨板翻转术 460
第七节 典型病例介绍 463
第四十四章 “曲轴现象”的防治 465
第一节 “曲轴现象”的产生与防治 465
一、“曲轴现象”的产生 465
二、“曲轴现象”的预防 465
三、“曲轴现象”的治疗 466
第二节 颅盆牵引加扶助生长棒矫正发育期间“曲轴现象”的生物力学 466
第三节 曲轴现象的手术治疗 468
一、手术适应证与禁忌证 468
二、手术方法 469
第四节 术中陷阱及注意事项 471
第四编 其他用骨刀操作的疾病 474
第四十五章 颈椎后路关节突间骨刀开窗神经根减压术 474
一、概述 474
二、适应证与禁忌证 474
三、手术方法 474
四、注意事项与防范要点 477
第四十六章 胸椎间盘突出侧前方入路截骨切除术 478
一、目的及意义 478
二、影像学检查对TDH的诊断价值 478
三、胸椎间盘突出症与腰椎间盘突出症不同 478
四、TDH手术入路的选择 479
五、适应证与禁忌证 479
六、手术方法 479
七、手术方式及注意事项 481
第四十七章 胸椎管狭窄症的手术治疗 483
第一节 胸椎后纵韧带骨化前外侧入路截骨切除术 483
一、目的及意义 483
二、TOPLL的病理机制 483
三、TOPLL的症状与诊断 483
四、适应证与禁忌证 483
五、手术方法 484
六、TOPLL手术方法的选择 487
七、术中陷阱及注意事项 487
第二节 薄刃骨刀椎板切除术治疗胸椎管狭窄症 487
一、概述 487
二、目的及意义 488
三、适应证与手术指征 488
四、田氏脊柱骨刀的设计和应用 488
五、手术方法 488
六、术中注意事项 491
第四十八章 胸椎黄韧带骨化症的手术 492
第一节 揭盖式胸椎板切除后路减压术 492
一、手术适应证 492
二、麻醉与体位 493
三、手术操作步骤 493
四、术后并发症的防治 495
第二节 开门式胸椎管扩大减压术 495
一、手术适应证 496
二、麻醉与体位 496
三、手术操作步骤 496
四、术中陷阱及注意事项 498
第三节 局限性椎板开窗骨化黄韧带切除术 498
一、手术适应证 498
二、麻醉与体位 499
三、手术操作步骤 499
四、术中陷阱及注意事项 501
第四十九章 腰椎间盘突出症的手术治疗 502
第一节 单侧椎板间骨刀开窗腰椎间盘切除术 502
一、目的及意义 502
二、适应证 502
三、手术方法 502
四、陷阱与要点 504
五、硬膜前静脉丛破裂出血的预防措施 505
第二节 极外侧型腰椎间盘切除术 506
一、目的及意义 506
二、手术适应证 506
三、手术方法 506
四、陷阱与要点 508
第三节 腰椎盘黄间隙狭窄减压切除术 508
一、目的及意义 509
二、适应证 509
三、手术方法 509
四、注意事项 510
第五十章 腰椎管狭窄症的手术治疗 512
第一节 半椎板切除全椎管减压术 512
一、概述 512
二、目的及意义 513
三、病变部位及手术适应证 513
四、手术方法 514
五、典型病例介绍 516
六、陷阱与要点 516
第二节 腰椎管狭窄全椎板切除减压术 517
一、目的及意义 517
二、适应证 517
三、手术方法 517
第五十一章 骶髂关节结核的手术治疗 521
第一节 概述 521
一、骶髂关节的解剖 521
二、骶髂关节结核的诊断 522
三、骶髂关节结核的鉴别诊断 523
第二节 外科治疗原则 523
第三节 后路骶髂关节病灶清除术 523
手术步骤 524
第四节 髂骨外侧开窗骶前新入路结核性病灶清除术 525
一、手术操作程序 525
二、典型病例介绍 527
三、术中陷阱及注意事项 527
第五十二章 AS髋关节骨性强直截骨成形术 529
第一节 概述 529
第二节 手术方法 530
一、目的及意义 530
二、适应证 531
三、禁忌证 531
四、手术方法的选择 531
五、手术操作步骤 531
第三节 要点及注意事项 535
第五十三章 椎板线锯双开门椎管扩大成形术 537
第一节 概述 537
第二节 线锯研制与手术方法 537
第三节 围手术期并发症及其处理 540