第一篇 压疮护理规范 1
一、压疮的分期 2
二、危险因素及评估 13
三、预防措施 22
四、护理措施 34
五、健康教育 54
六、常用护理技术 56
操作1-1 卧床患者体位摆放及体位更换技术 56
操作1-2 压疮伤口护理技术 59
第二篇 下肢深静脉血栓形成护理规范 63
一、临床表现 64
二、危险因素及评估 66
三、预防措施 71
四、护理措施 78
五、健康教育 84
六、常用护理技术 85
操作2-1 踝泵运动／股四头肌功能锻炼 85
操作2-2 穿脱弹力袜 88
操作2-3 间歇充气加压装置的使用 90
操作2-4 静脉足底泵的使用 92
第三篇 肺部感染护理规范 93
一、临床表现 95
二、危险因素及评估 96
三、预防措施 98
四、护理措施 107
五、健康教育 112
六、常用护理技术 113
操作3-1 呼吸功能训练 113
操作3-2 有效咳嗽 115
操作3-3 雾化吸入 116
操作3-4 胸部叩击 119
操作3-5 体位引流 121
操作3-6 振动排痰法 124
操作3-7 经人工气道吸痰 126
操作3-8 气管切开伤口换药 129
操作3-9 留取痰标本 130
操作3-10 手卫生 133
七、常用药物使用注意事项 134
八、呼吸机清洗与消毒操作规范 139
第四篇 泌尿系统感染护理规范 143
一、临床表现 144
二、危险因素及评估 146
三、预防措施 148
四、护理措施 151
五、健康教育 155
六、常用护理技术 159
操作4-1 会阴部护理 159
操作4-2 导尿术 162
操作4-3 留置导尿术 166
操作4-4 拔除导尿管 170
操作4-5 清洁间歇导尿术 172
第五篇 延伸护理服务规范 176
一、延伸护理服务的定义 176
二、对卧床患者开展延伸护理服务的意义 176
三、延伸护理服务的形式及内容 177
四、延伸护理服务规范相关文件 180
附录 183
附录1 NRS-2002营养风险筛查表（2008版） 183
附录2 排尿日记记录表 185
参考文献 186