第一章 临床常见阻生智齿实用类型 1
第一节 临床常见下颌阻生智齿类型 4
一、下颌阻生智齿的分类标准 4
（一）按阻生智齿的长轴与第二磨牙长轴的关系分类 4
（二）按智齿萌出偏离牙列的位置分类 5
（三）按智齿萌出的最高点分类 6
二、各类下颌阻生智齿 7
（一）下颌垂直位阻生智齿 7
1．下颌垂直位高位阻生智齿 7
2．下颌垂直位中位阻生智齿 7
3．下颌垂直位低位阻生智齿 7
4．下颌垂直位颊侧高位阻生智齿 8
5．下颌垂直位颊侧中位阻生智齿 8
6．下颌垂直位颊侧低位阻生智齿 9
（二）下颌前倾位阻生智齿 9
1．下颌前倾位高位阻生智齿 9
2．下颌前倾位中位阻生智齿 10
3．下颌前倾位低位阻生智齿 10
4．下颌前倾位颊侧中位阻生智齿 10
5．下颌前倾位颊侧低位阻生智齿 11
（三）下颌水平位阻生智齿 11
1．下颌水平位高位阻生智齿 11
2．下颌水平位中位阻生智齿 11
3．下颌水平位低位阻生智齿 12
4．下颌水平位颊侧中位阻生智齿 12
5．下颌水平位颊侧低位阻生智齿 12
（四）下颌舌向位阻生智齿 13
1．下颌舌向位高位阻生智齿 13
2．下颌舌向位中位阻生智齿 13
3．下颌舌向位低位阻生智齿 13
第二节 临床常见的上颌阻生智齿类型 14
一、临床常见的上颌阻生智齿分类标准 14
（一）按智齿在上颌骨内的深度分类 14
（二）按智齿长轴与第二磨牙长轴之间的关系分类 14
二、各类上颌近中位阻生智齿 14
（一）上颌近中倾斜（前倾位）阻生智齿 14
1．上颌前倾位低位阻生智齿 14
2．上颌前倾位中位阻生智齿 14
3．上颌前倾位高位阻生智齿 15
（二）上颌近中水平位阻生智齿 15
1．上颌水平位低位阻生智齿 15
2．上颌水平位中位阻生智齿 16
3．上颌水平位高位阻生智齿 16
第二章 拔牙术前的检查和准备 17
第一节 拔牙术适应证与禁忌证 18
一、拔牙适应证 18
二、拔牙禁忌证 21
第二节 拔牙手术器械 25
一、常用器械 25
1．涡轮钻拔牙法必备器械 25
2．牙钳 28
二、辅助器械 29
第三节 询问病史、术前检查及知情同意书 30
一、病史询问 30
二、术前临床检查 31
三、辅助检查 31
（一）影像学检查 31
（二）其他辅助检查 33
四、知情同意书签署 33
第三章 阻生智齿的阻力分析及涡轮钻拔牙法的基本原则 35
第一节 阻生智齿的阻力分析 36
一、邻牙阻力 36
二、冠部阻力 37
三、根部阻力 39
四、正确分析阻生智齿的阻力来源 41
第二节 涡轮钻拔牙的基本原则 43
第四章 拔牙的常规步骤 49
第一节 术前准备 50
一、体位、姿势和器械放置 50
二、术区的准备 53
三、麻醉 53
第二节 涡轮钻拔牙的基本步骤 59
第五章 下颌垂直位阻生智齿拔除术 65
第一节 下颌垂直位阻生智齿拔除要点解析 66
第二节 下颌垂直位阻生智齿拔除的手术设计 66
一、挺除术 66
二、牛角钳拔除术 67
三、涡轮钻拔除术 67
第三节 下颌各类垂直阻生智齿拔除术 69
一、下颌垂直位高位阻生智齿拔除术 69
视频1 下颌垂直位高位阻生智齿拔除术 70
二、下颌垂直位中位阻生智齿（部分龈阻生）拔除术 70
视频2 下颌垂直位中位阻生智齿（部分龈阻生）拔除术 72
三、下颌垂直位低位阻生智齿拔除术 72
（一）下颌垂直位低位阻生智齿切龈、去骨、拔除术 72
视频3 下颌垂直位低位阻生智齿拔除术 74
（二）下颌垂直位低位阻生智齿磨除远中牙冠拔除术 74
视频4 下颌垂直位低位阻生智齿磨除远中牙冠拔除术 75
四、下颌垂直位颊侧高位阻生智齿拔除术 75
视频5 下颌垂直位颊侧高位阻生智齿拔除术 77
五、下颌垂直位颊侧中位阻生智齿拔除术 77
（一）下颌垂直位颊侧中位阻生智齿拔除术 77
（二）下颌垂直位颊侧中位阻生智齿去除龈阻力拔除术 78
（三）下颌垂直位颊侧中位阻生智齿磨除远中牙冠拔除术 80
六、下颌垂直位颊侧低位阻生智齿拔除术 82
视频6 下颌垂直位颊侧低位阻生智齿拔除术 84
第六章 下颌前倾位阻生智齿拔除术 85
第一节 下颌前倾位阻生智齿拔除要点解析 86
第二节 下颌前倾位阻生智齿拔除的手术设计 86
一、挺拔法 86
二、涡轮钻拔除法 87
第三节 下颌各类前倾位阻生智齿拔除术 88
一、下颌前倾位高位阻生智齿拔除术 88
视频7 下颌前倾位高位阻生智齿拔除术 91
二、下颌前倾位中位阻生智齿拔除术 91
（一）下颌前倾位中位（部分龈阻生）阻生智齿拔除术 91
（二）下颌前倾位中位（完全龈阻生）阻生智齿拔除术 94
视频8 下颌前倾位中位（龈）阻生智齿拔除术 97
三、下颌前倾位低位阻生智齿拔除术 97
视频9 下颌前倾位低位阻生智齿拔除术 100
四、下颌前倾位颊侧中位阻生智齿拔除术 100
视频10 下颌前倾位颊侧中位阻生智齿拔除术 103
五、下颌前倾位颊侧低位阻生智齿拔除术 103
视频11 下颌前倾位颊侧低位阻生智齿拔除术 106
第七章 下颌水平位阻生智齿拔除术 107
第一节 下颌水平位阻生智齿拔除术要点解析 108
第二节 下颌水平位阻生智齿拔除的手术设计 108
第三节 下颌各类水平位阻生智齿拔除术 109
一、下颌水平位高位阻生智齿拔除术 109
视频12 下颌水平位高位阻生智齿拔除术 112
二、下颌水平位中位阻生智齿拔除术 112
视频13 下颌水平位中位阻生智齿拔除术 115
三、下颌水平位低位阻生智齿拔除术 115
视频14 下颌水平位低位阻生智齿拔除术 119
四、下颌水平位颊侧中位（牙龈埋伏）阻生智齿拔除术 119
视频15 下颌水平位颊侧高位阻生智齿拔除术 123
五、下颌水平位颊侧低位阻生智齿拔除术 123
视频16 下颌水平位颊侧低位阻生智齿拔除术 128
第八章 下颌舌向位阻生智齿拔除术 129
第一节 下颌舌向位阻生智齿拔除术要点解析及手术设计 130
第二节 各类下颌舌向位阻生智齿拔除术 130
一、下颌舌向位高位阻生智齿拔除术 130
视频17 下颌舌向位高位阻生智齿拔除术（冲出法） 131
二、下颌舌向位中位阻生智齿拔除术 131
（一）冲出法 131
视频18 下颌舌向位中位阻生智齿拔除术（冲出法） 133
（二）分牙拔除法 135
视频19 下颌舌向位中位阻生智齿拔除术（分牙拔除法） 138
三、下颌舌向位低位阻生智齿拔除术 138
视频20 下颌舌向位低位阻生智齿拔除术 144
第九章 下颌阻生智齿牙胚拔除术 145
第一节 下颌阻生智齿牙胚拔除术要点解析 146
第二节 下颌阻生智齿牙胚拔除术的手术设计 146
第三节 下颌阻生智齿牙胚拔除法案例 147
视频21 下颌阻生智齿牙胚拔除术 152
第十章 上颌近中位阻生智齿拔除术 153
第一节 上颌近中位阻生智齿拔除术要点解析 154
第二节 上颌近中位阻生智齿拔除术的手术设计 154
第三节 各类上颌近中位阻生智齿拔除术 156
一、上颌近中低位阻生智齿拔除术 156
二、上颌近中中位阻生智齿拔除术 157
三、上颌近中高位阻生智齿拔除术 160
四、上颌水平位高位阻生智齿拔除术 162
第十一章 术中难点的处理 165
第一节 牙冠拔除的难点 166
第二节 难拔牙根的处理 166
一、分根法 167
二、磨除近中法 168
三、去骨分牙法 170
视频22 下颌倒置位阻生智齿拔除术（左） 170
视频23 下颌倒置位阻生智齿拔除术（右） 170
第十二章 涡轮钻法拔除阻生智齿常见并发症的预防和处理 171
第一节 术中可能出现的并发症及防治 172
（一）涡轮钻磨伤邻牙 172
（二）邻牙松动、脱落 172
（三）损伤邻牙修复装置 172
（四）对颌牙损伤 174
（五）邻近软组织损伤 174
（六）牙龈损伤 175
（七）术中出血 175
（八）钻针折断 176
（九）上颌结节骨折 176
（十）牙槽突骨折 176
（十一）下颌骨骨折 177
（十二）牙根或牙齿移位 177
（十三）口腔上颌窦交通 179
（十四）皮下气肿 180
（十五）神经损伤 180
第二节 术后可能出现的并发症及防治 184
（一）拔牙术后疼痛 184
（二）术后出血 184
（三）前颊部感染 185
（四）咽峡前反应 185
（五）咽峡前部感染 185
（六）张口受限 185
（七）颞下颌关节损伤 186
（八）干槽症 187
第十三章 阻生智齿自体移植术 189
第一节 不同受植区移植的特点 190
第二节 自体牙移植术后的愈合方式 191
第三节 阻生智齿自体移植术临床操作步骤 193
一、病例选择 193
二、阻生智齿的拔除和受植区的准备 193
三、移植牙的固定 194
四、阻生智齿自体移植术后临床观察 194
第四节 阻生智齿自体移植术病例 202
参考文献 207