第一章 总论 1
第一节 手术切口的分类及意义 1
第二节 NOSES的提出及命名演变 3
第三节 NOSES分类 4
第四节 结直肠肿瘤NOSES手术方式 5
第五节 胃肿瘤NOSES手术方式 6
第六节 中国NOSES的临床开展 7
第七节 中国NOSES学术组织建立 8
第八节 取标本途径选择 10
第九节 NOSES在多脏器切除中的应用 11
第十节 NOSES的优势与不足 12
第二章 NOSES的围术期准备 14
第一节 肠道准备 14
第二节 阴道准备 15
第三节 伴发疾病的处理原则 15
第四节 心理准备 18
第三章 腹腔镜下腹盆腔解剖学标识及探查要点 19
第四章 腹部无辅助切口经肛门外翻切除标本的腹腔镜下低位直肠癌根治术（CRC-NOSES Ⅰ式A法、B法，外翻法） 26
第一节 适应证与禁忌证 26
第二节 麻醉、体位、戳卡位置与术者站位 28
第三节 手术操作步骤、技巧与要点 30
第四节 手术相关要点、难点、热点剖析 51
第五章 腹部无辅助切口经肛门取标本的腹腔镜下低位直肠癌根治术（CRC-NOSES Ⅰ式C法，Park法） 53
第一节 适应证与禁忌证 53
第二节 麻醉、体位、戳卡位置与术者站位 55
第三节 手术操作步骤、技巧与要点 57
第四节 手术相关要点、难点、热点剖析 71
第六章 腹部无辅助切口经肛门括约肌间切除标本的腹腔镜下超低位直肠癌根治术（CRC-NOSES Ⅰ式D法，ISR法） 72
第一节 适应证与禁忌证 72
第二节 麻醉、体位、戳卡位置与术者站位 74
第三节 手术操作步骤、技巧与要点 76
第四节 手术相关要点、难点、热点剖析 89
第七章 腹部无辅助切口经肛门取标本的腹腔镜下低位直肠癌根治术（CRC-NOSES Ⅰ式E法，Bacon法） 90
第一节 适应证与禁忌证 90
第二节 麻醉、体位、戳卡位置与术者站位 92
第三节 手术操作步骤、技巧与要点 94
第四节 手术相关要点、难点、热点剖析 109
第八章 腹部无辅助切口经直肠拉出切除标本的腹腔镜下中位直肠癌根治术（CRC-NOSES Ⅱ式） 110
第一节 适应证与禁忌证 110
第二节 麻醉、体位、戳卡位置与术者站位 112
第三节 手术操作步骤、技巧与要点 114
第四节 手术相关要点、难点、热点剖析 126
第九章 腹部无辅助切口经阴道拉出切除标本的腹腔镜下中位直肠癌根治术（CRC-NOSES Ⅲ式） 129
第一节 适应证与禁忌证 129
第二节 麻醉、体位、戳卡位置与术者站位 131
第三节 手术操作步骤、技巧与要点 133
第四节 手术相关要点、难点、热点剖析 149
第十章 腹部无辅助切口经直肠拖出标本的腹腔镜下高位直肠癌根治术（CRC-NOSES Ⅳ式） 151
第一节 适应证与禁忌证 151
第二节 麻醉、体位、戳卡位置与术者站位 153
第三节 手术操作步骤、技巧与要点 155
第四节 手术相关要点、难点、热点剖析 169
第十一章 腹部无辅助切口经阴道拖出标本的腹腔镜下高位直肠癌根治术（CRC-NOSES Ⅴ式） 171
第一节 适应证与禁忌证 171
第二节 麻醉、体位、戳卡位置与术者站位 173
第三节 手术操作步骤、技巧与要点 175
第四节 手术相关要点、难点、热点剖析 189
第十二章 腹部无辅助切口经肛门拖出标本的腹腔镜下左半结肠癌根治术（CRC-NOSES Ⅵ式） 192
第一节 适应证与禁忌证 192
第二节 麻醉、体位、戳卡位置与术者站位 195
第三节 手术操作步骤、技巧与要点 197
第四节 手术相关要点、难点、热点剖析 213
第十三章 腹部无辅助切口经阴道拖出标本的腹腔镜下左半结肠癌根治术（CRC-NOSES Ⅶ式） 217
第一节 适应证与禁忌证 217
第二节 麻醉、体位、戳卡位置与术者站位 219
第三节 手术操作步骤、技巧与要点 221
第四节 手术相关要点、难点、热点剖析 236
第十四章 腹部无辅助切口经阴道拖出标本的腹腔镜下右半结肠癌根治术（CRC-NOSES Ⅷ式） 241
第一节 适应证与禁忌证 241
第二节 麻醉、体位、戳卡位置与术者站位 243
第三节 手术操作步骤、技巧与要点 245
第四节 手术相关要点、难点、热点剖析 261
第十五章 腹部无辅助切口经肛门拖出标本的腹腔镜下全结肠切除术（CRC-NOSES Ⅸ式） 263
第一节 适应证与禁忌证 263
第二节 麻醉、体位、戳卡位置与术者站位 265
第三节 手术操作步骤、技巧与要点 267
第四节 手术相关要点、难点、热点剖析 287
第十六章 腹部无辅助切口经阴道拖出标本的腹腔镜下全结肠切除术（CRC-NOSES Ⅹ式） 289
第一节 适应证与禁忌证 289
第二节 麻醉、体位、戳卡位置与术者站位 290
第三节 手术操作步骤、技巧与要点 292
第四节 手术相关要点、难点、热点剖析 312
第十七章 腹部无辅助切口经肛门取标本的腹腔镜下全胃切除术（GC-NOSES Ⅶ式） 314
第一节 适应证与禁忌证 314
第二节 麻醉、体位、戳卡位置与术者站位 315
第三节 手术操作步骤、技巧与要点 317
第四节 手术相关要点、难点、热点剖析 327
第十八章 腹部无辅助切口经阴道取标本的腹腔镜下远端胃切除术（毕Ⅱ式）（GC-NOSES Ⅳ式） 328
第一节 适应证与禁忌证 328
第二节 麻醉、体位、戳卡位置与术者站位 329
第三节 手术操作步骤、技巧与要点 332
第四节 手术相关要点、难点、热点剖析 347
第十九章 腹部无辅助切口经口取标本的达芬奇机器人联合胃镜下胃间质瘤切除术（GC-NOSES Ⅸ式） 348
第一节 适应证与禁忌证 348
第二节 麻醉、体位、戳卡位置与术者站位 349
第三节 手术操作步骤、技巧与要点 352
第四节 手术相关要点、难点、热点剖析 358
第二十章 腹部无辅助切口经直肠拖出标本腹腔镜下直肠癌根治术＋肝转移瘤切除术 360
第一节 适应证与禁忌证 360
第二节 麻醉、体位、戳卡位置与术者站位 363
第三节 手术操作步骤、技巧与要点 365
第四节 手术相关要点、难点、热点剖析 380
第二十一章 腹部无辅助切口经直肠拖出标本的腹腔镜下右半结肠癌＋直肠癌根治术 382
第一节 适应证与禁忌证 382
第二节 麻醉、体位、戳卡位置与术者站位 383
第三节 手术操作步骤、技巧与要点 386
第四节 手术相关要点、难点、热点剖析 404
第二十二章 胃肠肿瘤NOSES术常见并发症与处理措施 405
第一节 腹腔感染 405
第二节 吻合口出血 406
第三节 腹腔出血 406
第四节 吻合口漏 407
第五节 直肠阴道瘘 407
第六节 肠梗阻 408
第七节 肠扭转 408
第八节 腹内疝 408
第九节 戳卡孔和阴道切口肿瘤种植 409
第十节 十二指肠残端漏 409
第十一节 输入袢梗阻 409
第十二节 输出袢梗阻 410
第十三节 术后胰腺炎及胰瘘 410
第十四节 术后淋巴漏 410
第十五节 术后胃瘫 411
第二十三章 NOSES专家经验集锦 412
第一节 结直肠癌NOSES术中纱布使用技巧经验分享 412
第二节 直肠癌NOSES手术中无菌无瘤术的操作要点 416
第三节 蔡氏套管器在NOSES左半结直肠癌根治术中的应用经验 417
第四节 结直肠肿瘤NOSES经验技巧分享 419
第五节 NOSES手术中抵钉座应用技巧和三角吻合 421
第六节 结直肠NOSES经肛门取标本的实用技巧和经验 424
第七节 南京总医院机器人NOSES在胃肠癌中的应用经验 427
第八节 结肠癌NOSES手术消化道重建技巧 431
第九节 拖出式NOSES消化道重建技巧及经验分享 434
第十节 末端回肠悬吊术在中低位直肠癌NOSES手术中的应用 435
第十一节 NOSES手术中的电外科应用 436
第十二节 术前结直肠肿瘤精准定位的判定方法 439
第十三节 改良抵钉座体外置入法在NOSES Ⅰ式A、 B法中的应用 441
第十四节 术前胃肠肿瘤位置的判断方法 441
第十五节 结直肠肿瘤NOSES术无菌无瘤操作及检测 443
第十六节 改良法腹部无辅助切口的腹腔镜直肠癌根治术（改良NOSES Ⅱ式） 444
第十七节 结直肠肿瘤NOSES手术经验及技巧分享 446
第十八节 NOSES术Ⅰ式C法技术注意事项 448
第十九节 NOSES Ⅲ式、Ⅳ式经验分享 450
第二十节 极低位直肠癌适形保肛手术之经肛适形切除术NOSES Ⅰ（TaCR NOSES Ⅰ） 453
第二十一节 减孔右半结肠切除术及功能性侧-侧吻合术在NOSES Ⅷ中的应用 455
参考文献 457
附录 结直肠肿瘤经自然腔道取标本手术专家共识（2017版） 461
索引 469