第一章 外科日常护理工作标准流程图表 1
第一节 病区环境管理工作标准流程 1
一、普通病区清洁卫生管理 2
二、层流病区清洁卫生管理 3
三、病区医疗废物管理 4
四、病区探视陪护管理 5
第二节 病区护理人力资源管理工作标准流程 6
一、护士排班 7
二、护理人员绩效考核 8
三、病区护理人力资源调配 9
四、外科重症监护室护理人力资源调配 10
第三节 病区护士岗位工作职责标准流程 11
一、护士长工作职责 12
二、A班责任护士工作职责 13
三、P班责任护士工作职责 14
四、N班责任护士工作职责 15
五、办公室护士工作职责 16
六、总务护士工作职责 17
七、教学护士工作职责 18
第四节 责任护士日常护理工作标准流程 19
一、入院护理 24
二、患者评估 25
三、出院护理 26
四、病区内转床 27
五、转科护理 28
六、转院护理 29
七、医嘱执行 30
八、病情观察 31
九、患者身份识别 32
十、输液/输血观察 33
十一、手术前护理 34
十二、手术后护理 35
十三、晨间护理 36
十四、晚间护理 37
十五、护理巡视 38
十六、健康教育 39
十七、护患沟通 40
十八、外出检查护理 41
十九、床旁交接班 42
二十、晨会交接班 43
二十一、护理查对 44
二十二、患者抢救 45
二十三、急诊科与病房/ICU交接 46
二十四、急诊科与手术部交接 47
二十五、病房与手术部交接 48
二十六、ICU/PACU与病房交接 49
二十七、手术部与ICU/PACU交接 50
二十八、手术部与病房/ICU交接 51
二十九、患者约束告知 52
第五节 病区安全与护理质量控制工作标准流程 53
一、分级护理管理 57
二、患者安全管理 58
三、药品安全管理 59
四、晚夜班管理 60
五、护理文书管理 61
六、物品、器材、设备管理 62
七、医院感染控制 63
八、静脉治疗管理 64
九、压疮管理 65
十、造口管理 66
十一、疼痛管理 67
十二、职业防护管理 68
十三、标本采集错误的防范与应急处理 69
十四、中心吸氧装置出现故障的防范与应急处理 70
十五、中心吸痰装置出现故障的防范与应急处理 71
十六、突然停电的防范与应急处理 72
十七、过敏性休克的防范与应急处理 73
十八、输液反应的防范与应急处理 74
十九、输血反应的防范与应急处理 75
二十、用药错误的防范与应急处理 76
二十一、导管脱落的防范与应急处理 77
二十二、跌倒的防范与应急处理 78
二十三、压疮的防范与应急处理 79
二十四、烫伤的防范与应急处理 80
二十五、窒息的防范与应急处理 81
二十六、住院患者走失的防范与应急处理 82
二十七、住院患者自杀的防范与应急处理 83
二十八、针刺伤（锐器伤）的防范与应急处理 84
第六节 外科护士继续教育工作标准流程 85
一、新护士岗前培训 87
二、护士培训 88
三、护师培训 89
四、主管护师培训 90
五、副主任、主任护师培训 91
六、在职护士外出接受培训 92
七、护士规范化培训 93
第七节 外科临床护理教学与科研工作标准流程 94
一、临床护理教学 96
二、实习护士管理 97
三、进修护士管理 98
四、护理新业务、新技术的申报与开展 99
五、护理科研项目申请 100
六、护理科研成果申报 101
第八节 外科护理管理工作标准流程 102
一、护理工作会议 105
二、年度护理工作计划 106
三、护理行政查房 107
四、护理业务查房 108
五、护理教学查房 109
六、危重患者护理查房 110
七、护理会诊 111
八、护理病例讨论 112
九、危重患者抢救 113
十、护士长夜查房 114
十一、护理投诉处理 115
十二、护理不良事件报告与处理 116
十三、突发事件护理人员紧急调配 117
第九节 外科住院患者心理护理工作标准流程 118
一、心理评估 119
二、心理护理计划 120
三、心理护理实施 121
四、心理护理评价 122
第十节 外科住院患者护理健康教育流程 123
一、护理健康教育诊断 124
二、护理健康教育计划 125
三、护理健康教育实施 126
四、护理健康教育评价 127
五、护理健康教育管理 128
知识点测评 129
参考答案 144
第二章 外科常见症状与疾病护理标准流程图表 145
第一节 外科常见症状护理标准流程 145
一、疼痛 147
二、发热 148
三、恶心、呕吐 149
四、伤口出血 150
五、伤口裂开 151
六、造口出血 152
七、造口黏膜水肿 153
八、尿潴留 154
九、便秘 155
十、腹泻 156
十一、呼吸困难 157
第二节 外科危急症护理工作标准流程 158
一、失血性休克 160
二、急性喉梗阻 161
三、上消化道大出血 162
四、肺栓塞 163
五、皮瓣血液循环障碍 164
六、甲状腺危象 165
七、肝破裂大出血 166
八、脑疝 167
九、感染性休克 168
第三节 颈部疾病护理标准流程 169
一、颈部疾病一般护理 171
二、甲状腺腺瘤 172
三、甲状腺功能亢进 173
四、甲状腺癌 174
五、颈部常见肿块 175
第四节 乳房疾病护理标准流程 176
一、乳房疾病一般护理 178
二、急性乳腺炎 179
三、乳腺囊性增生 180
四、乳腺纤维瘤 181
五、乳腺导管内乳头状瘤 182
六、乳腺癌 183
第五节 其他腹部疾病护理标准流程 184
一、腹股沟疝 186
二、腹外疝 187
三、急性化脓性腹膜炎 188
四、腹部损伤 189
五、急腹症 190
第六节 胃肠疾病护理标准流程 191
一、胃肠疾病一般护理 193
二、胃肠溃疡急性穿孔 194
三、胃十二指肠溃疡大出血 195
四、肠瘘 196
五、肠梗阻 197
六、胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻 198
七、急性阑尾炎 199
八、胃癌 200
九、大肠癌 201
第七节 直肠肛管良性疾病护理标准流程 202
一、直肠肛管良性疾病一般护理 203
二、直肠肛管周围脓肿 204
三、肛瘘 205
四、肛裂 206
五、痔 207
第八节 肝脏和门脉系统疾病护理标准流程 208
一、肝脏和门脉系统疾病一般护理 209
二、肝脓肿 210
三、肝肿瘤 211
四、门静脉高压症 212
第九节 胆道疾病护理标准流程 213
一、胆道疾病一般护理 215
二、胆囊结石 216
三、胆管结石 217
四、胆囊炎 218
五、急性梗阻性化脓性胆管炎 219
六、胆道蛔虫病 220
七、胆囊息肉样病变 221
八、胆囊癌 222
九、胆管癌 223
第十节 胰腺疾病护理标准流程 224
一、胰腺疾病一般护理 225
二、急性胰腺炎 226
三、慢性胰腺炎 227
四、胰岛素瘤 228
五、胰腺癌和壶腹周围癌 229
第十一节 周围血管疾病护理标准流程 230
一、周围血管疾病一般护理 231
二、原发性下肢静脉曲张 232
三、深静脉血栓形成 233
四、血栓闭塞性脉管炎 234
五、下肢动脉硬化闭塞症 235
六、腹主动脉瘤 236
第十二节 颅脑损伤护理标准流程 237
一、颅脑损伤疾病一般护理 239
二、头皮损伤 240
三、颅骨骨折 241
四、脑挫裂伤 242
五、颅内血肿 243
第十三节 中枢神经系统疾病护理标准流程 244
一、中枢神经系统疾病一般护理 247
二、脑脓肿 248
三、大脑半球肿瘤 249
四、蝶鞍区肿瘤 250
五、岩骨斜坡区及桥小脑角区肿瘤 251
六、颈静脉孔区肿瘤 252
七、松果体区肿瘤 253
八、小脑肿瘤 254
九、脑干肿瘤 255
十、椎管占位性疾病 256
十一、椎管先天性疾病 257
十二、颅内动脉瘤 258
十三、颅内血管畸形 259
十四、出血性脑卒中 260
十五、癫痫 261
十六、脑积水 262
第十四节 胸部损伤护理标准流程 263
一、胸部损伤一般护理 265
二、肋骨骨折 266
三、气胸 267
四、血胸 268
第十五节 胸部疾病护理标准流程 269
一、胸部疾病一般护理 270
二、脓胸 271
三、肺癌 272
四、食管癌 273
第十六节 心脏疾病护理标准流程 274
一、心脏疾病一般护理 277
二、动脉导管未闭 278
三、房间隔缺损 279
四、室间隔缺损 280
五、法洛四联症 281
六、心脏瓣膜病 282
七、冠状动脉粥样硬化性心脏病 283
八、胸主动脉瘤 284
九、心脏黏液瘤 285
十、慢性缩窄性心包炎 286
第十七节 泌尿与男性生殖系统疾病护理标准流程 287
一、泌尿与男性生殖系统疾病一般护理 290
二、肾损伤 291
三、膀胱损伤 292
四、尿道损伤 293
五、肾结核 294
六、男性生殖系统结核 295
七、肾和输尿管结石 296
八、膀胱结石 297
九、尿道结石 298
十、肾积水 299
十一、良性前列腺增生 300
十二、肾癌 301
十三、膀胱癌 302
十四、前列腺癌 303
十五、皮质醇增多症 304
十六、儿茶酚胺症 305
第十八节 骨与关节疾病护理标准流程 306
一、骨与关节疾病一般护理 309
二、上肢骨折 310
三、Colles骨折 311
四、股骨颈骨折 312
五、股骨干骨折 313
六、胫腓骨骨折 314
七、骨盆骨折 315
八、肢体离断伤 316
九、周围神经损伤 317
十、急性化脓性骨髓炎 318
十一、骨与关节结核 319
十二、骨肿瘤 320
十三、臀肌挛缩 321
十四、半月板损伤 322
第十九节 脊柱疾病护理标准流程 323
一、脊柱疾病一般护理 326
二、脊柱骨折 327
三、颈椎骨折合并四肢瘫 328
四、胸腰椎骨折合并截瘫 329
五、颈椎病 330
六、腰椎间盘突出症 331
七、腰椎滑脱 332
八、脊柱结核 333
九、脊柱肿瘤 334
十、脊柱侧凸 335
第二十节 烧伤和整形疾病护理标准流程 336
一、烧伤急性体液渗出期护理 339
二、烧伤感染期护理 340
三、烧伤康复护理 341
四、烧伤清创手术 342
五、皮肤软组织扩张术 343
六、皮片移植术 344
七、皮瓣移植术 345
八、头面颈部烧伤 346
九、吸入性损伤 347
十、手部烧伤 348
十一、会阴部烧伤 349
十二、化学烧伤 350
十三、电烧伤 351
十四、头皮撕脱伤 352
十五、小耳畸形 353
十六、瘢痕秃发 354
十七、压力性损伤 355
十八、糖尿病足 356
十九、多指并指畸形 357
二十、体表肿瘤 358
第二十一节 皮肤疾病护理标准流程 359
一、皮肤疾病一般护理 363
二、单纯疱疹 364
三、带状疱疹 365
四、疣 366
五、脓疱疮 367
六、皮肤结核病 368
七、浅部真菌病 369
八、念珠菌病 370
九、接触性皮炎 371
十、湿疹 372
十一、药疹 373
十二、荨麻疹 374
十三、疥疮 375
十四、虫咬伤和虫蜇伤 376
十五、虱病 377
十六、红斑鳞屑性皮肤病 378
十七、大疱性皮肤病 379
十八、梅毒 380
十九、淋病 381
二十、非淋菌性尿道炎 382
二十一、尖锐湿疣 383
知识点测评 384
参考答案 437
第三章 外科常用护理操作技能标准流程图表 440
第一节 外科基本护理技能操作标准流程 440
一、外科手术皮肤准备 442
二、密闭式静脉输液 443
三、中心吸氧 444
四、密闭式静脉输血 445
五、胃肠减压技术 446
六、鼻饲技术 447
七、灌肠技术 448
八、雾化吸入技术（氧气） 449
九、患者自控镇痛泵使用技术 450
十、伤口换药技术 451
第二节 外科专科护理技能操作标准流程 452
一、经皮肝穿刺胆管置管引流护理 457
二、腹腔引流护理 458
三、T型管引流护理 459
四、肠造口护理 460
五、骨牵引护理 461
六、皮牵引护理 462
七、四肢骨折夹板固定护理 463
八、伤口负压引流护理 464
九、截肢护理 465
十、轴线翻身法 466
十一、持续膀胱冲洗护理 467
十二、脑室外引流护理 468
十三、硬膜下引流护理 469
十四、硬膜外引流护理 470
十五、吞咽功能训练 471
十六、气管导管内套管更换及清洗技术 472
十七、气管切开伤口换药 473
十八、滴眼药水 474
十九、涂眼药膏 475
二十、泪道冲洗 476
二十一、烧伤翻身床的使用 477
二十二、烧伤悬浮床的使用 478
二十三、烧伤红外线治疗仪的使用 479
二十四、床上护架的使用 480
二十五、烧伤小儿床的使用 481
二十六、乳房按摩 482
二十七、乳房自查 483
二十八、心包纵膈引流护理 484
二十九、胸腔闭式引流护理 485
三十、有效排痰 486
三十一、经气管插管或气管切开吸痰 487
三十二、间歇充气压力治疗 488
第三节 外科常用诊断与辅助检查护理配合标准流程 489
一、静脉血标本采集 492
二、动脉血标本采集 493
三、大便标本采集 494
四、尿标本采集 495
五、痰标本采集 496
六、创面分泌物培养标本采集 497
七、计算机体层摄影检查 498
八、磁共振检查 499
九、正电子发射计算机断层显像检查 500
十、核医学诊疗 501
十一、血管造影检查 502
十二、B超检查 503
十三、心电图检查 504
十四、肺功能检查 505
十五、脑室穿刺与持续外引流术 506
十六、经皮穿刺肝肿块活检术 507
十七、肝动脉栓塞化学药物治疗 508
知识点测评 509
参考答案 520
模拟试卷及参考答案 522
模拟试卷一 522
参考答案 527
模拟试卷二 528
参考答案 533
模拟试卷三 535
参考答案 540
模拟试卷四 542
参考答案 548
模拟试卷五 549
参考答案 555
模拟试卷六 556
参考答案 561
模拟试卷七 563
参考答案 569
模拟试卷八 570
参考答案 575
模拟试卷九 577
参考答案 583
模拟试卷十 584
参考答案 590
附录 591
附录一 Braden压疮危险因素评分表 591
附录二 Morse跌倒评分表 593
附录三 Barthel指数评分表 594
附录四 意识状态分级方法和观察指标 595
附录五 肌力的分级 596
附录六 休克严重程度的判断 596
附录七 伤口的分类 597
附录八 深静脉血栓Autar评分表 598
附录九 深静脉血栓Caprini风险评估表 599
参考文献 600