第一章 概述 1
第二章 浆膜积液细胞学检查的操作技能 3
第一节 质量控制和操作技能 3
一、专用抗凝管的选择 3
二、送检标本 4
三、离心和浓缩 4
四、推制涂片 4
五、染色技术 9
六、阅片和分类方法 9
七、摄片技术 9
八、人员培训 9
九、分步报告 10
十、提示性报告模式 10
十一、报告风险 10
十二、假阴性结果分析 10
十三、假阳性结果分析 10
第二节 穿刺及注意事项 11
一、胸膜腔穿刺术及注意事项 11
二、腹膜腔穿刺术及注意事项 12
三、心包腔穿刺术及注意事项 13
第三章 浆膜积液中常见的有形成分形态及比较 15
第一节 非肿瘤细胞形态及比较 15
一、正常间皮细胞 15
二、退变间皮细胞 16
三、吞噬型间皮细胞 17
四、核异质间皮细胞 18
五、巨噬细胞 19
六、中性粒细胞 20
七、嗜碱性粒细胞 20
八、嗜酸性粒细胞 21
九、淋巴细胞 22
十、浆细胞 22
十一、红细胞 24
十二、植物细胞 25
第二节 常见的肿瘤细胞形态及比较 25
一、鳞状细胞癌细胞 25
二、腺癌细胞 25
三、低分化癌细胞 25
四、淋巴瘤细胞 27
五、白血病细胞 28
六、恶性间皮瘤细胞 28
七、癌性染色体（多倍体） 28
八、其他少见的肿瘤细胞 29
第三节 非细胞有形成分形态及比较 29
一、细胞凋亡颗粒 29
二、细菌 29
三、真菌 29
四、结晶 30
五、坏死颗粒 30
第四章 浆膜积液中非肿瘤单细胞图谱及说明 33
第一节 各种形态的中性粒细胞 33
一、结构完整的中性粒细胞 33
二、结构破损的中性粒细胞 33
三、伴有微生物的中性粒细胞 34
四、凋亡的中性粒细胞 34
五、吞有异物的中性粒细胞 34
六、中性粒细胞伴有核异常细胞 34
七、中性粒细胞伴其他细胞 37
第二节 各种形态的淋巴细胞 37
一、正常淋巴细胞的形态及分布积分 37
二、成熟淋巴细胞的异常形态改变 38
三、各种形态的异型淋巴细胞 40
四、各种形态的淋巴母细胞或淋巴瘤细胞 40
第三节 各种形态的嗜酸、嗜碱性粒细胞 42
一、一般形态的嗜酸、嗜碱性粒细胞 42
二、嗜酸、嗜碱性粒细胞的其他现象 43
第四节 各种形态的巨噬细胞 44
一、一般形态的巨噬细胞 44
二、成堆的巨噬细胞 45
三、吞噬红细胞及其碎片的巨噬细胞 45
四、吞噬含铁血黄素颗粒的巨噬细胞 47
五、吞噬有核细胞的巨噬细胞 47
六、吞噬微生物及其他异物的巨噬细胞 49
七、巨噬细胞的肿瘤细胞样改变 49
第五节 各种形态的间皮细胞 51
一、单个核的正常间皮细胞 51
二、双核及多核间皮细胞 52
三、吞噬型的间皮细胞 52
四、退变的间皮细胞 53
五、间皮细胞的胞膜异常 53
六、间皮细胞的胞浆异常改变 55
七、间皮细胞的核形态变化 55
八、间皮细胞的核异质分级 57
九、间皮细胞的其他形态改变 59
第六节 浆膜积液中的各种分裂象 60
一、正常细胞染色体分裂象 60
二、亚二倍体和超二倍体 61
三、多倍体（或癌性）染色体 61
四、分散的染色体和染色质球混存 63
五、退变的染色体 64
六、染色质球 64
第七节 各种形态的多核巨细胞 67
一、多核间皮细胞 67
二、朗汉斯巨细胞 68
三、其他不典型多核巨细胞 69
第八节 各种形态的浆细胞 70
一、一般形态的浆细胞 70
二、异常形态的浆细胞 71
三、恶性增生的浆细胞 71
第九节 各种形态的红细胞 73
一、正常红细胞 73
二、陈旧性红细胞 73
三、变形红细胞 74
四、被消化液处理过的红细胞 75
五、被吞噬的红细胞及红细胞碎片 75
第十节 浆膜积液中的少见细胞及有形成分 77
一、上皮细胞 77
二、幼稚粒细胞 77
三、骨髓巨核细胞 79
四、少见的其他细胞 79
第五章 浆膜积液中的肿瘤细胞图谱及说明 81
第一节 各种形态的腺癌细胞 81
一、腺癌细胞的巨大核 81
二、腺癌细胞的云雾状胞浆 81
三、腺癌细胞的腺腔样排列 86
四、腺癌细胞的大分泌泡 86
五、低分化腺癌细胞 90
六、多核及畸形核的腺癌细胞 90
七、单核细胞样变的腺癌细胞 92
八、腺癌细胞的粘连现象和糖原染色（PAS） 92
第二节 各种形态的鳞癌细胞 95
一、无分泌功能的鳞癌细胞 95
二、有多边形和纤维状改变的鳞癌细胞 95
第三节 各种形态的恶性间皮瘤细胞 97
一、恶性间皮瘤细胞的一般特征 97
二、恶性间皮瘤细胞的异常增生及多核现象 98
三、恶性间皮瘤细胞胞浆的异质性变化 98
第四节 各种形态的淋巴瘤细胞 100
一、淋巴瘤细胞的一般特征 100
二、核畸形的淋巴瘤细胞 100
三、低增生的淋巴瘤细胞 102
四、其他不典型淋巴瘤细胞 102
第六章 浆膜积液中的非细胞有形成分图谱及说明 105
第一节 特殊的包涵体和细胞外均匀体 105
一、单核包涵体细胞 105
二、双核包涵体细胞 105
三、多核包涵体细胞 109
四、细胞外的均匀体 109
第二节 各种形态的微生物 111
一、出现在积液中的各种细菌 111
二、出现在积液中的真菌及其他微生物 111
三、出现在积液中的各种污染细菌和真菌 113
第三节 各种形态的结晶 114
一、胆色素结晶 114
二、橙色血质 116
三、胆固醇结晶 116
四、尿酸及尿酸盐结晶 118
五、其他少见结晶 118
第七章 浆膜积液细胞的免疫标记分析 121
第一节 浆膜腔积液细胞的流式免疫表型分析 121
一、T细胞淋巴瘤 121
二、B细胞淋巴瘤 125
三、肿瘤细胞免疫表型分析 130
第二节 常用鉴别浆膜积液细胞的免疫标记 131
一、肺癌与恶性间皮瘤常用的肿瘤标记物 131
二、其他常用的上皮源性肿瘤细胞标记 133
三、常见的淋巴细胞标记 134
四、常见的神经内分泌癌细胞标记 135
第八章 其他体液中的特殊有形成分图谱及说明 137
第一节 尿液的特殊有形成分 137
一、尿路损伤后的脱落细胞 137
二、肾小管上皮细胞 137
三、尿路肿瘤细胞 139
第二节 关节液的特殊有形成分 139
一、软骨素颗粒及炎症细胞 139
二、关节液中的结晶及微生物 140
三、关节液中的炎症细胞 141
第三节 脑脊液的特殊有形成分 141
一、脑型阿米巴原虫 141
二、绒毛状的新型隐球菌 142
三、脑脊液肿瘤细胞 142
第四节 鼻黏膜分泌物及支气管肺泡灌洗液的特殊有形成分 143
一、鼻黏膜分泌物 143
二、支气管肺泡灌洗液 143
第五节 淋巴结等其他肿块穿刺液的特殊有形成分 145
一、淋巴结的良性增生 145
二、淋巴结的恶性病变 146
三、唾液腺及囊性肿块的穿刺液成分 146
第九章 浆膜积液细胞的图文报告及举例 149
第一节 浆膜积液的非肿瘤标本 149
一、非特异性炎症 149
二、非特异性单纯间皮细胞脱落 150
三、典型结核性浆膜炎 151
四、脓性改变的结核性积液 152
五、继发性消化道穿孔所致的化脓性积液 153
六、食管瘘引起的胸腔积液 154
七、气胸引起的变态反应性炎症 155
八、自发性腹膜炎 156
九、结核性腹水伴高度核异质细胞 157
十、慢性支气管炎胸水伴核异质细胞 158
十一、浆膜陈旧性出血伴胆固醇结晶 159
十二、浆膜髓外造血 160
第二节 浆膜积液中的肿瘤细胞标本 161
一、浆膜转移性肺癌细胞 161
二、浆膜转移性胃肠道肿瘤细胞 166
三、肝、胆、胰腺癌细胞 169
四、浆膜转移的女性生殖系统肿瘤细胞 172
五、浆膜转移的淋巴瘤细胞及白血病细胞 176
六、浆膜转移的泌尿生殖系统肿瘤细胞 181
七、浆膜积液的其他肿瘤细胞 184
第十章 浆膜积液相关的特殊体液细胞图文报告及举例 189
第一节 脑脊液的特殊细胞图文报告及举例 189
一、耐格里属（食脑型）阿米巴原虫 189
二、脑膜转移性癌细胞 190
三、新型隐球菌 191
四、脑膜侵犯的骨髓瘤细胞 192
第二节 关节腔积液的特殊细胞图文报告及举例 193
一、系统性红斑狼疮性关节炎 193
二、痛风性关节炎 194
三、结晶性关节损伤性关节炎 195
四、真菌感染性关节炎 196
第三节 尿液特殊细胞图文报告及举例 197
一、肾挫伤引起的假肿瘤细胞 197
二、尿路挫伤的退化细胞 198
第四节 囊肿穿刺液的特殊细胞图文报告及举例 199
一、陈旧性出血 199
二、胆固醇结晶 200
三、腮腺肥大（或囊肿）穿刺液 201
四、腺管堵塞性积液穿刺涂片 202
第五节 淋巴结穿刺液的特殊细胞 203
一、结核性淋巴结炎 203
二、恶性淋巴瘤 204
三、淋巴结转移的卡波西肉瘤 205
第六节 灌洗液或分泌物中的特殊有形成分 206
一、伴耶氏肺孢子菌感染的肺泡灌洗液 206
二、直肠镜活检后肠腔灌洗液 207
三、鼻黏膜分泌物 208