第一章 微创脊柱外科发展史 1
第一节 微创脊柱外科的发展与现状 2
一、经皮穿刺技术 2
二、内窥镜辅助下的微创技术 4
第二节 培养微创意识与观念，不断提高微创技术 6
一、微创意识的培养 7
二、微创观念的建立 7
第三节 脊柱微创与内窥镜技术学习曲线 8
一、学习曲线的定义 8
二、脊柱微创与内窥镜手术学习曲线的意义 8
三、脊柱微创及内窥镜学习曲线的影响因素 10
四、如何缩短学习曲线 10
五、总结 12
第二章 脊柱微创手术入路解剖基础 14
第一节 颈椎微创手术入路相关解剖 14
一、颈前外侧部软组织 14
二、颈后部软组织 20
三、颈椎前方手术入路的应用解剖 20
四、颈椎后方入路的应用解剖 22
五、颈椎侧方入路的应用解剖 23
第二节 胸椎微创手术入路相关解剖 24
一、胸部解剖基础 24
二、胸椎手术入路的应用解剖 28
第三节 腰椎微创手术入路相关解剖 30
一、腰部解剖基础 30
二、腰椎微创手术入路的应用解剖 33
第四节 脊柱骶尾部微创手术入路相关解剖 36
一、骶尾部解剖基础 36
二、骶骨手术入路的应用解剖 39
第三章 等离子射频髓核消融术 41
第一节 等离子射频髓核消融技术发展史 41
一、椎间盘髓核微创介入治疗 41
二、等离子射频髓核消融技术 42
第二节 等离子射频髓核消融技术的基础与临床研究 43
一、工作机制 43
二、实验研究 44
三、临床研究 47
第三节 颈椎间盘等离子射频髓核消融术 48
一、基本设备 48
二、适应证与禁忌证 48
三、操作步骤与注意事项 49
四、围手术期处理 53
五、并发症及防治 53
六、疗效评估与技术分析 55
七、病例介绍 56
第四节 腰椎间盘等离子射频髓核消融术 58
一、基本设备 58
二、适应证与禁忌症 58
三、操作步骤 58
四、围手术期处理 63
五、并发症的防治 63
六、疗效评估 63
七、病例介绍 64
第四章 经皮椎体（后凸）成形术及相关技术 68
第一节 经皮椎体（后凸）成形术发展史 68
一、经皮椎体成形术的发展史 68
二、经皮后凸成形术的发展史 69
第二节 适应证及手术节段椎体选择 70
一、经皮椎体成形术（PVP）的适应证和禁忌证 70
二、经皮椎体后凸成型术（PKP）的适应证和禁忌证 77
三、手术节段的判断与选择 77
第三节 经皮椎体成形术 80
一、术前准备 80
二、手术步骤 81
三、术后处理 85
四、病例介绍 85
第四节 经皮椎体后凸成形术 87
一、术前准备 87
二、手术过程 87
三、术后处理 92
四、PKP的疗效 92
五、病例介绍 93
第五节 如何选择PVP与PKP 95
一、关于PVP与PKP的比较研究 95
二、如何选择PVP与PKP 96
三、对PVP与PKP的最新争议 99
第六节 并发症的处理与手术技术要点 102
一、PVP与PKP并发症发生率的差异 102
二、PVP并发症及其技术要点 103
三、PKP并发症及其技术要点 106
四、骨水泥静脉栓塞、肺栓塞的诊断与处理 107
五、PVP与PKP失败病例翻修策略 108
六、病例介绍 109
第七节 椎体成形填充物的研究进展 112
一、PMMA在椎体成形术中的应用及其不足 113
二、理想填充材料应具备的条件 113
三、CPC骨水泥的研究进展 114
四、其他生物骨水泥的研究进展 115
第八节 经皮穿刺与椎体成形技术在骨转移瘤中的应用 115
一、脊柱转移瘤经皮椎弓根穿刺活检技术 116
二、等离子射频消融联合椎体成形技术治疗脊柱转移瘤 120
三、骨成形术治疗脊柱外骨转移瘤 127
第五章 椎间盘镜下腰椎间盘髓核摘除术 133
第一节 椎间盘镜下腰椎间盘髓核摘除术发展史 133
一、腰椎间盘突出症微创手术发展史 133
二、内窥镜下腰椎间盘髓核摘除术（MED） 134
第二节 MED器械设备与手术适应证 135
一、第2代METRx内窥镜系统的优点 135
二、MED系统设备组成 135
三、MED手术适应证与禁忌证 138
第三节 MED手术操作步骤与学习曲线 138
一、麻醉及体位 138
二、切口与手术节段定位 139
三、递增置入扩张管及建立工作通道 140
四、软组织清除与置入显微内窥镜 141
五、椎板与黄韧带咬除 141
六、神经根探查与椎间盘髓核摘除 143
七、关闭切口与引流 144
八、MED学习曲线 144
第四节 MED并发症及处理 145
一、硬脊膜损伤伴脑脊液漏 146
二、神经根与马尾损伤 147
三、术后椎间盘炎 147
四、髓核残留 148
五、术后复发 148
第五节 MED技术分析 148
一、MED的微创优势 149
二、如何准确术前定位以减少透视 151
三、黄韧带切除与保留的相关问题 153
第六节 MED治疗青少年型与老年性腰椎间盘突出症 155
一、MED治疗青少年型腰椎间盘突出症 156
二、MED治疗老年性腰椎间盘突出症 157
三、病例介绍 158
第七节 MED治疗多节段腰椎间盘突出症 160
一、发病现状与诊断存在的问题 160
二、临床与影像学特点 160
三、MED治疗技术的应用 161
四、病例介绍 162
第八节 MED治疗复发性腰椎间盘突出症 165
一、术后遗留症状及复发原因 165
二、再手术指征与方法选择 166
三、MED治疗复发性腰椎间盘突出症 167
四、病例介绍 168
第六章 内窥镜下单侧入路双侧腰椎管减压术 172
第一节 单侧入路MEDL的病例选择与术前准备 172
一、手术适应证与禁忌证 172
二、术前处理与准备 173
第二节 单侧入路镜下减压手术方法 173
一、体位与工作通道建立 173
二、同侧椎管减压 174
三、对侧椎管减压 174
四、术中判断减压效果与椎管造影的应用 175
五、缝合切口与引流 176
六、并发症及其预防措施 176
七、术后处理、疗效评价与随访 176
第三节 单侧入路内窥镜下双侧椎管减压技术分析 177
一、单侧入路内窥镜下双侧椎管减压的意义与疗效 177
二、技术要领 179
三、减压范围、减压标准与术中造影的意义 180
四、再手术率与术后不稳 181
五、典型病例 181
第七章 颈椎内窥镜微创手术 185
第一节 内窥镜下后路颈椎椎间孔切开和椎间盘切除术 185
一、前言 185
二、手术适应证与禁忌证 186
三、术前处理与准备 186
四、操作步骤 187
五、并发症及其预防处理措施 191
六、技术分析 192
七、病例介绍 194
第二节 内窥镜下与内窥镜辅助下齿状突切除术 198
一、手术适应证与禁忌证 199
二、术前处理与准备 199
三、经口与经鼻入路手术方法 200
四、经颈入路内窥镜下齿状突松解与切除术 203
五、并发症及其预防处理措施 206
六、技术分析 207
七、病例介绍 208
第八章 颈椎显微微创手术 212
第一节 颈椎前路显微微创手术 212
一、颈椎前路镜下手术的适应证和禁忌证 212
二、术前准备 213
三、手术方法 214
四、并发症及其预防处理措施 215
五、术后处理、随访和疗效评估 216
六、技术分析 217
第二节 颈椎后路显微椎板切开术 220
一、颈椎后路显微椎板切开术的适应证与禁忌证 220
二、术前准备 220
三、手术方法 221
四、并发症及其预防处理措施 222
五、术后护理 222
六、技术评价 222
第九章 极外侧入路腰椎椎体间融合术 226
第一节 腰椎极外侧入路相关解剖 227
一、腰椎极外侧入路相关肌肉解剖 227
二、腰骶丛解剖 227
三、交感神经解剖 228
四、极外侧入路相关血管解剖 228
第二节 XLIF手术适应症与手术方法 228
一、XLIF手术适应证与禁忌证 228
二、手术方法 229
三、围手术期处理 233
第三节 XLIF技术分析与应用 233
一、XLIF相比腹腔镜下ALIF的优越性 233
二、XLIF内固定方式与相关生物力学研究 235
三、XLIF的应用及其疗效 236
四、XLIF在人工腰椎间盘翻修术中的应用 237
五、术中选择与植入融合器要点 239
六、XLIF与DLIF的异同 240
七、临床病例介绍 240
第四节 XLIF并发症及其预防处理 244
一、腰神经丛损伤 244
二、生殖股神经损伤 245
三、感觉异常性股痛综合征 246
四、肥胖病例XLIF的早期并发症 246
五、退行性侧凸XLIF的并发症 246
第十章 扩张管下后路腰椎椎体间融合术 249
第一节 手术适应证与器械设备 249
一、适应证与禁忌证 249
二、术前处理与准备 249
三、手术设备要求 250
第二节 手术方法与并发症处理 251
一、手术步骤 251
二、并发症及其预防处理措施 254
第三节 技术分析与临床应用 254
一、微创扩张管小切口腰椎后路入路解剖特点 254
二、微创扩张管小切口腰椎后路肌间隙入路的优点 255
三、病例介绍 256
第四节 扩张管下单侧椎弓根钉固定融合术 258
一、单侧固定的手术适应证与禁忌证 258
二、扩张管下单侧固定手术操作及其要点 259
三、单侧固定的临床应用现状 262
四、单侧固定生物力学研究进展 263
五、单侧固定技术相关问题 264
六、病例介绍 266
第十一章 腰骶轴向融合技术 272
第一节 腰骶轴向融合技术特点与分类 273
一、腰骶轴向椎体间融合的特点 273
二、AxiaLIF内植物与技术分类 273
第二节 AxiaLIF入路应用解剖与生物力学研究 276
一、骶前轴向入路应用解剖 276
二、骶前轴向入路的安全性 278
三、骶前间隙影像学测量研究 279
四、AxiaLIF生物力学研究 280
第三节 AxiaLIF手术适应证与手术工具 281
一、手术适应证及禁忌证 281
二、AxiaLIF系统器械介绍 282
三、AxiaLIF 2L系统 286
第四节 AxiaLIF手术操作 287
一、麻醉及体位 287
二、手术切口 288
三、建立骶前间隙手术路径 289
四、AxiaLIF操作步骤 290
五、AxiaLIF 2L系统手术操作 298
六、AxiaLIF 360°系统手术操作 302
七、术后处理 303
第五节 AxiaLIF常见并发症的预防与处理 303
一、AxiaLIF与其他术式并发症发生率的比较 304
二、AxiaLIF常见并发症及其处理 304
第六节 AxiaLIF在腰椎微创手术中的应用 305
一、单独应用AxiaLIF 306
二、与后路内窥镜下减压技术联合应用 308
三、AxiaLIF在腰椎融合失败翻修术中的应用 312
第七节 AxiaLIF疗效评估与应用前景 317
一、AxiaLIF的疗效评估 317
二、AxiaLIF技术的应用前景 318
第十二章 经皮椎弓根钉固定技术 321
第一节 经皮椎弓根钉固定手术适应证与器械设备 321
一、适应证与禁忌证 321
二、手术器械与设备 322
第二节 经皮椎弓根钉固定手术方法 325
一、手术体位与切口定位 325
二、穿刺椎弓根与置入导针 326
三、扩张软组织建立椎弓根钉工作通道 326
四、置入螺钉 327
五、安装穿棒器与置棒 328
六、锁紧螺帽 329
七、双节段经皮椎弓根钉固定操作（以L4～S1固定为例） 330
八、结合微创小切口扩张管入路技术同时行椎间融合 331
九、操作注意事项与常见问题 331
十、并发症及其预防处理措施 332
第三节 经皮椎弓根钉固定技术分析与应用 332
一、经皮置钉的微创优势 332
二、穿刺技术 333
三、置钉准确性问题 334
四、徒手经皮置钉技术可行性与应用 335
五、病例介绍 336
第十三章 导航系统与机器人技术在脊柱微创手术中的应用 341
第一节 荧光透视影像导航在椎弓根钉置入中的应用 341
一、荧光透视影像导航的原理与种类 341
二、传统椎弓根钉置入方法与不足 342
三、导航系统应用于椎弓根钉置入的优越性 343
四、适应证与术前准备 343
五、操作方法 344
第二节 影像导航微创脊柱手术 346
一、脊柱手术导航系统的意义 346
二、脊柱手术导航系统在脊柱内植物中的应用 347
三、导航系统在椎体成形术中的应用 347
第三节 机器人脊柱内窥镜手术 348
一、机器人手术系统的发展史 348
二、手术机器人的工作原理 348
三、手术机器人内窥镜操作系统及其种类 348
四、手术机器人内窥镜的临床应用 349
五、导航机器人手术的系统设计及临床要求 350
六、机器人辅助手术的优势与不足 351
第四节 导航技术存在的问题与发展方向 352
一、导航技术目前存在的问题 352
二、对计算机导航手术的认识问题 353
三、导航系统展望 354
附：疗效评估标准 357
一、MacNab标准 357
二、VAS评分（visual analogue scale，视觉模拟量表） 357
三、下腰痛JOA评分 357
四、脊柱外科患者Oswestry功能障碍指数问卷 358