第一篇 整形美容并发症及防治总论 3
第一章 整形美容常见并发症表现及相互关系 3
一、红斑水肿 3
二、出血血肿 3
三、伤口感染 4
四、缝线反应 4
五、伤口裂开 4
六、组织坏死 5
七、色素改变 5
八、过敏反应 5
九、排异反应 5
十、瘙痒疼痛 6
十一、神经损伤 6
十二、瘢痕形成 6
十三、功能障碍 7
十四、形态不美 7
十五、精神障碍 7
第二章 整形美容并发症总体防治原则 8
第一节 医护素质与并发症 8
一、医德与并发症 8
二、知识面与并发症 8
三、技术水平与并发症 9
第二节 审美标准与并发症 10
一、对称一致审美标准 10
二、形态自然审美标准 10
三、比例和谐审美标准 11
四、整体美容审美标准 14
第三节 不同生理期与并发症 15
一、婴幼儿期 15
二、少儿期 16
三、中青年期 16
四、月经期 16
五、生育期 17
六、更年期 17
七、老年期 17
第四节 整形美容并发症的预防原则 18
一、提高对并发症的认识 18
二、规范医疗操作 19
三、正确选择适应证 19
第五节 整形美容并发症的处理原则 20
一、不需再修复的并发症 20
二、需再修复的并发症 20
三、严重并发症的处理原则 21
第三章 规范基本操作减少并发症 22
第一节 切口选择与并发症 22
一、不设切口 22
二、隐蔽切口 22
三、Langer's皮纹线切口 22
四、皱纹线切口 23
五、轮廓线切口 23
六、短小切口 23
七、Z或W形切口 23
第二节 切开技巧与并发症 24
一、准确切开 24
二、讲究切口方向 24
三、刀切与剪切的应用 24
四、绷紧皮肤切开 24
五、不主张大号针头做切开 24
第三节 剥离技巧与并发症 25
一、锐剥离 25
二、钝剥离 25
三、剥离范围 25
四、剥离层次 26
第四节 止血技巧与并发症 26
一、术中止血措施 26
二、术后包扎止血 26
三、药物、冷敷止血 26
第五节 引流技巧与并发症 27
一、引流放置新观点 27
二、引流的种类 27
三、引流技术 28
第六节 创面闭合与并发症 28
一、不必缝合的创面 28
二、缝合技巧 28
三、新的缝合线 29
四、免缝胶布与黏合胶 30
第七节 包扎技巧与并发症 31
一、包扎范围应大于剥离范围 31
二、酌情更换包扎 31
三、眼部包扎有讲究 31
四、术后不一定都包扎 32
五、包扎要讲究美观 32
第八节 拆线技巧与并发症 32
一、拆线时间 32
二、拆线方法 32
第九节 换药技巧与并发症 33
一、一般伤口的换药 33
二、感染伤口的换药 33
三、肉芽伤口的换药 33
第四章 应用新药物、新技术防治并发症 35
第一节 整形美容并发症常用药物选择 35
一、感染防治药物 35
二、止血药物 37
三、消肿药物 38
四、止痛药物 39
五、促进伤口愈合药物 39
六、祛疤药物 44
七、去色素沉着药物 47
八、活血化淤药物 48
第二节 应用新技术防治并发症 48
一、应用影像技术避免并发症 48
二、应用计算机技术避免并发症 48
三、应用内镜辅助技术避免并发症 49
四、PRP新技术的应用 51
五、干细胞技术简介 53
第五章 整形美容严重并发症防治原则 54
第一节 过敏性休克 54
一、临床表现 54
二、抢救措施 55
三、预防措施 55
第二节 失血性休克 56
一、临床表现 56
二、抢救措施 56
第三节 心搏骤停 57
一、发生原因 57
二、临床表现 58
三、抢救措施 58
第二篇 注射、组织移植、物理化学美容并发症 61
第一章 注射术及并发症 61
第一节 肉毒毒素注射术及并发症 61
一、上睑下垂或眉下垂 61
二、声音嘶哑 61
三、肿胀与淤斑 62
四、两侧外形不对称 62
五、效果不理想 62
六、头痛、额部紧绷感 62
七、畏光流泪及视物模糊 63
八、过敏反应 63
九、中毒反应 63
第二节 透明质酸注射术及并发症 63
一、红肿 64
二、过敏反应 64
三、感染 65
四、延德耳效应 65
五、皮肤坏死 65
六、结节和肉芽肿 65
七、失明 65
八、充填物迁移 66
九、增生性瘢痕 66
十、复发 66
第三节 羟基磷灰石人工骨注射隆鼻及并发症 66
一、肿胀 67
二、外形较差 67
三、感染 67
四、额部钝痛 67
五、鼻部皮疹 67
六、鼻部发红 67
第四节 聚丙烯酰胺凝胶面部注射术及并发症 67
一、肿胀、硬结 68
二、凝胶移位 68
三、感染 68
四、皮肤破溃 68
五、心理障碍 68
第五节 聚丙烯酰胺凝胶注射隆乳术及并发症 69
一、疼痛及周期性反复疼痛 69
二、硬结 69
三、双侧乳房不对称 69
四、注射凝胶移位 70
五、突然肿大 70
六、色素沉着 70
七、乳房皮肤穿孔 70
第六节 利多卡因局部麻醉注射及并发症 71
一、毒性反应 72
二、过敏反应 72
三、精神紧张性反应 72
四、肾上腺素毒性反应 72
第七节 阻滞麻醉、静脉麻醉、插管麻醉及并发症 72
一、局部神经损伤 73
二、呼吸循环抑制 73
三、幻觉、躁动、恶心、呕吐 73
四、呼吸道梗阻 73
五、呼吸抑制或停止 74
第八节 皮质激素注射治疗瘢痕及并发症 74
一、局部组织萎缩 75
二、皮肤色素沉着或脱失 75
三、病灶周围毛细血管扩张 75
四、局部生理机能失调 75
五、局部组织坏死 76
六、皮损扩大 76
七、皮下药物颗粒沉积 76
八、过敏反应 76
九、无效 76
十、复发 76
十一、全身副作用 76
第九节 输液反应及并发症 77
一、静脉炎 78
二、机械性故障 78
三、发热反应 78
四、药液外渗 78
五、血栓性静脉炎 78
六、急性肺水肿 78
七、过敏反应 79
八、空气栓塞 79
九、水中毒 79
第十节 输血反应及并发症 80
一、发热反应 81
二、过敏反应 82
三、溶血反应 83
四、出血倾向 83
五、枸橼酸钠中毒反应 84
六、体温过低 84
七、其他并发症 84
第二章 自体组织移植术及并发症 85
第一节 传统毛发移植术及并发症 85
一、存活率低 86
二、疼痛 86
三、形态不美 86
四、瘢痕 87
第二节 微小株毛发移植及并发症 87
一、术中渗血 88
二、感染 88
三、水肿 88
四、内生毛发与异物反应 89
五、毛胚下陷或凸出 89
六、表皮囊肿 89
七、毛发生长不良 89
八、瘢痕 89
九、感觉迟钝或麻木 90
十、移植毛发不存活 90
十一、毛发生长过快 90
十二、白色结节 90
十三、其他并发症 90
第三节 自体脂肪颗粒移植术及并发症 91
一、脂肪存活率低 93
二、感染 94
三、血肿 95
四、皮肤淤斑 95
五、皮肤坏死 95
六、局部皮肤凹凸不平 95
七、术后局部硬结 96
八、吸脂后皮下积液 96
九、脂肪瘤形成 97
十、脂肪液化 97
第四节 皮片移植术及并发症 97
一、皮片不成活 99
二、皮片收缩 100
三、皮片颜色变暗 101
四、受区及供区术后瘢痕 102
第五节 真皮移植术及并发症 102
第六节 带蒂皮瓣移植术及并发症 104
一、皮瓣血运障碍及坏死 105
二、皮瓣臃肿 106
三、蒂部皮肤皱褶 107
四、供区瘢痕 107
第七节 Z成形术及并发症 107
一、皮瓣尖端坏死 108
二、矫正不足 109
三、皮瓣不成活 109
四、术后瘢痕 109
五、蒂部皱褶 109
第八节 V-Y、Y-V成形术及并发症 110
一、切口痕迹或瘢痕 110
二、皮瓣坏死 110
三、效果不佳 111
第九节 负压吸脂术及并发症 111
一、皮肤淤血斑 112
二、脂肪液化及血清肿 113
三、腹部不平整及板样硬 113
四、小肠穿孔 113
五、局部皮肤坏死 113
六、血栓性静脉炎 113
七、肺脂肪栓塞 113
八、切口瘢痕 114
九、失血过多 114
第十节 皮肤软组织扩张术及并发症 114
一、血肿 115
二、感染 116
三、囊外露 116
四、渗漏 116
五、疼痛 116
六、扩张不到位 117
第十一节 自体软骨移植术及并发症 117
一、吸收变形 118
二、鼻尖发红 118
三、胸膜穿破造成气胸 118
四、损伤肋间神经及血管 118
五、耳软骨炎 118
第三章 物理、化学整形美容术及并发症 119
第一节 激光整形美容术及并发症 119
一、水泡感染 120
二、疤痕形成 120
三、过敏反应 120
四、色素沉着 121
五、效果欠佳 121
第二节 文饰术及并发症 121
一、洇色 122
二、皮下淤血 122
三、局部肿胀 123
四、局部发蓝 123
五、局部感染 124
六、颜色脱失 124
七、形态不美 125
八、色料过敏 125
九、唇部疱疹 125
十、瘢痕增生 126
第三节 皮肤磨削术及并发症 126
一、水肿与皮肤发红 127
二、色素沉着 127
三、粟丘疹 127
四、瘢痕增生 127
五、感染 128
六、色泽不一 128
七、疗效不佳 128
第四节 皮肤微晶磨削术及并发症 129
一、皮肤轻微潮红 130
二、皮肤轻微脱屑 130
三、皮肤光敏感增加 130
四、炎症后色素沉着 130
五、瘢痕 130
六、角膜炎 130
七、淤点、淤斑 130
八、效果不佳 130
第五节 化学剥脱术及并发症 131
一、药中毒反应 132
二、色素改变 132
三、面部瘙痒 132
四、面部肿胀 132
五、粟丘疹 132
六、皮肤变化 132
七、复发 133
第三篇 身体各部位整形美容并发症 137
第一章 眉眼部整形美容术及并发症 137
第一节 重睑术及并发症 137
一、出血 138
二、感染 138
三、局部肿胀 139
四、切口疤痕 139
五、重睑过宽 140
六、重睑过窄 141
七、重睑皱褶过长 141
八、重睑皱褶过短 141
九、三眼皮 142
十、三角眼 142
十一、睁眼乏力 143
十二、外形不美 143
十三、皮下结节 144
十四、重睑消失 144
十五、眼睑结膜破损 145
十六、上睑凹陷 145
第二节 眼袋整形术及并发症 145
一、感染 147
二、血肿及皮下淤血 147
三、下睑退缩 148
四、睑外翻 149
五、眼袋部分存留 152
六、下睑凹陷 152
七、眼袋内硬结 152
八、切口疤痕 152
九、两侧不对称 153
十、干眼症 153
第三节 上睑下垂矫正术及并发症 153
一、矫正不足 155
二、矫正过度 155
三、睑裂闭合不全 156
四、睑内翻倒睫 156
五、睑球分离 157
六、暴露性角膜炎 157
七、睑缘弧度不理想 158
八、睑停滞现象 158
九、上穹窿结膜或泪腺脱垂 159
第四节 眉部整形美容术及并发症 159
一、眉部切口痕迹 160
二、外形不美 160
三、血肿 160
四、瘢痕 160
五、假体移位 160
六、排异反应 161
七、潜在性感染 161
第二章 耳鼻部整形美容术及并发症 162
第一节 假体隆鼻术及并发症 162
一、局部肿胀、感染 164
二、排异反应 165
三、假体移动歪斜 165
四、假体两侧出现凹陷或阴影 165
五、鼻背肤色异常 166
六、破溃 166
七、鼻翼软骨损伤 167
八、形态不美 167
第二节 综合性改鼻型术及并发症 167
一、出血与血肿 169
二、感染 170
三、鼻气道阻塞 170
四、外观不美及畸形 170
第三节 招风耳矫正术及并发症 171
一、血肿 173
二、部分皮肤坏死 173
三、外形不美 173
四、复发 173
第四节 外耳再造术及并发症 174
一、扩张器下血肿 176
二、扩张器外露 176
三、胸膜损伤 176
四、软骨支架裸露 176
五、缝线外露 176
六、耳轮缘生长头发 176
第五节 穿耳孔术及并发症 177
一、耳垂感染 177
二、耳垂裂 177
三、瘢痕疙瘩 178
第三章 面颈部整形美容术及并发症 179
第一节 SMAS全面部除皱术及并发症 179
一、淤血斑及血肿 180
二、感染 181
三、皮肤坏死 182
四、切口裂开 182
五、脱发 183
六、神经损伤 183
七、感觉异常 186
八、腮腺导管受压 186
九、呕吐 186
十、术后左右不对称 187
十一、皮下粘连、表皮不平整 187
十二、切口瘢痕 187
十三、耳屏畸形、鬓角变形 188
十四、发际线移位 188
十五、面容僵化 188
第二节 局部除皱术及并发症 188
一、额部除皱术并发症 189
二、颞部（鱼尾纹）除皱术并发症 189
三、额颞部（上半面）除皱术并发症 189
四、额颞面除皱术并发症 189
五、面颈部（下半面）除皱术并发症 190
六、口周除皱术并发症 190
七、下颌除皱术并发症 190
八、眉间及鼻根部除皱术并发症 191
第三节 电镜辅助下小切口除皱术及并发症 191
一、血肿 193
二、皮肤灼伤 194
三、面部两侧不对称 194
四、眶周肿胀 194
五、脱发 194
六、神经损伤 194
七、眉下垂复发 194
八、皱眉纹复发 195
第四节 厚唇重唇矫正术及并发症 195
一、切口感染 196
二、肿胀 196
三、切口缘不整齐 196
四、闭口时牙外露 196
五、血肿 196
六、矫正不足 197
七、两侧不对称 197
第五节 颊脂肪垫去除术及并发症 197
一、感染 198
二、血肿 198
三、腮腺导管损伤 198
四、面神经损伤 198
五、面颊凹陷 199
第六节 假体丰下颏术及并发症 199
一、感染 200
二、血肿 200
三、植入物位置不当 201
四、形态不自然 201
五、假体外露 201
六、下唇感觉异常 201
七、神经损伤 201
八、下颏骨部分吸收 202
九、切口瘢痕 202
第七节 颧骨过高整形术及并发症 202
一、球结膜出血 203
二、面部肿胀 203
三、面中部软组织下垂 203
四、两侧不对称 203
第八节 下颌角截骨术及并发症 203
一、双侧下颌角不对称 204
二、感染 205
三、神经损伤 205
四、出血和血肿 205
五、下颌骨骨折 205
六、局部皮肤压迫性坏死 205
七、呼吸道阻塞 205
八、恶心呕吐 206
九、张口受限 206
十、口周损伤 206
十一、电解质絮乱 207
十二、心脑血管意外 207
第九节 颈部瘢痕挛缩矫正术及并发症 207
一、皮肤收缩 208
二、皮瓣过厚 208
三、感染 208
四、呼吸道梗阻 208
第四章 躯干与四肢整形美容手术及并发症 209
第一节 硅凝胶假体隆乳术及并发症 209
一、包膜挛缩 211
二、血肿 211
三、形态不满意 211
四、大小不满意 212
五、切口瘢痕 212
六、泌乳 212
七、假体渗漏或破裂 212
八、感染 212
九、孟德尔氏病 212
十、致癌 213
第二节 缩乳术及并发症 213
一、感染 213
二、血肿 214
三、感觉减退和泌乳功能受损 214
四、乳头、乳晕坏死 214
五、切口延期愈合及瘢痕增生 214
六、两侧乳房大小不对称 215
七、脂肪坏死 215
八、皮肤坏死 215
九、伤口裂开 215
十、乳头位置过高 215
十一、乳房外形不美 215
十二、复发 216
十三、孟德尔氏病 216
第三节 乳头内陷矫正术及并发症 216
一、乳晕变小 217
二、内陷复发 217
三、两侧乳头大小不一 218
四、切口疤痕 218
五、血肿 218
六、乳头坏死 218
七、乳腺导管断裂 218
第四节 腹壁整形术及并发症 219
一、血肿及血清肿 219
二、感染 220
三、皮瓣局部坏死 220
四、脐坏死 220
五、皮肤感觉异常 220
六、血栓性静脉炎和肺栓塞 220
七、瘢痕 220
八、伤口裂开 221
第五节 阴道缩紧术及并发症 221
一、出血 221
二、感染 222
三、穿破直肠 222
四、效果不理想 222
第六节 拇外翻矫正术及并发症 222
一、术后疼痛 223
二、血肿 223
三、关节粘连 223
四、矫正不满意 224
第五章 整形美容并发症举例 225
一、肉毒毒素注射除皱导致复视病例 225
二、胶原注射额部除皱致右眼失明病例 225
三、美容期望值过高引发医疗纠纷病例 226
四、心理问题导致手术后纠纷病例 226
五、产后做美容手术感染病例 227
六、埋线重睑形态不满意修复病例 228
七、切开重睑术导致三眼皮病例 228
八、眼袋整形术后血肿致一眼失明病例 229
九、眼袋整形手术导致睑外翻修复病例 230
十、固体硅胶隆鼻导致感染病例 230
十一、招风耳矫正术导致血肿形成病例 231
十二、吸脂瘦脸不当致面部凹陷病例 232
十三、额颞除皱术与丰颞术同期进行致脱发病例 233
十四、注射奥美定隆胸感染病例 234
十五、隆乳术后用药不当致发热病例 235
十六、乳晕切口隆乳致感染病例 236
十七、奥美定隆胸注射物下移修复病例 237
十八、奥美定取出再隆乳病例 237
十九、吸脂后腹壁不平整修复病例 238
二十、全面磨削术导致疤痕增生病例 239
二十一、麻醉意外引发医疗纠纷病例 240
二十二、除皱术后血肿理疗引起面部灼伤病例 241
二十三、设计错误导致缩乳术失败病例 241
二十四、皮肤护理不当致灼伤病例 242
二十五、文唇术后严重过敏反应并继发感染病例 243
二十六、黄褐斑用扫斑仪治疗引起色素加深病例 243
二十七、皮瓣返折导致血运障碍病例 244
二十八、文身切除同时行全厚皮片移植病例 245
二十九、重睑术致上睑下垂病例 245
参考文献 247