理 论 2
第一章 概述 2
一、肾癌诊断的现状与发展 2
二、早期肾癌外科治疗方式的变迁 4
三、晚期肾癌的治疗进入靶向治疗时代 7
第二章 肾癌的诊断与分型 10
一、肾癌的诊断 10
二、肾癌的分型 11
第三章 肾癌手术治疗 14
一、腹腔镜手术 15
二、开放性手术 23
第四章 肾癌的内科治疗与管理 30
一、化疗 30
二、免疫治疗时代 31
三、靶向治疗时代 31
四、免疫治疗新时代 34
五、靶向药物和免疫治疗在肾癌围术期的应用 35
六、其他治疗 36
第五章 预后分析与随访 42
一、肾癌患者的预后分析 42
二、肾癌患者的随访 45
第六章 患者教育 49
一、患者教育的目的 49
二、围术期的患者教育 49
三、出院后的患者教育 49
四、家属参与及同伴支持教育 50
五、晚期肾癌患者用药的依从性 51
病 例 53
局限期肾癌，手术治疗 53
病例1 体检发现右肾肿瘤4个月余——局部早期肾癌 54
病例2 左腰部疼痛2年，间断无痛性肉眼血尿3个月——局限性肾癌 58
病例3 左腰痛7天——遗传性双肾多发肿瘤 66
病例4 体检发现右肾占位10天——局限性肾癌 71
病例5 囊性肾癌一例 75
病例6 体检发现右肾占位1个月余——肾窦内肿瘤 81
病例7 检查发现左肾占位13年，血尿10天——解剖型孤立肾肾癌 86
局限期肾癌，手术治疗病例评析 92
局部晚期肾癌，手术联合药物治疗 93
病例8 新辅助联合手术治疗局限性肾癌 94
病例9.1 发现右肾巨大肿物14个月余——新辅助联合手术治疗局部晚期肾癌 99
病例9.2 双侧嗜铬细胞瘤术后5年，发现双肾肿物1年——手术联合药物治疗VHL综合征（遗传性肿瘤综合征） 106
病例9.3 肉眼血尿3个月，发现双侧肾占位2周——新辅助联合手术治疗双侧肾癌 113
病例10体检发现右肾占位3天——局部晚期肾癌 118
病例11检查发现右肾肿瘤，手术联合药物肾癌伴癌栓 124
病例12腹痛1个月余，发现左肾占位1周——局部晚期肾癌 129
病例13体检发现双肾占位3天——双侧原发性肾癌 134
病例14体检发现双肾占位7天——双肾多发肿瘤 141
局部晚期肾癌，手术联合药物治疗病例评析 149
复发／转移性肾癌，药物治疗 150
病例15 肾癌术后13年，骨转移8年 151
病例16肾癌术后孤立性肺转移 156
病例17肾癌术后多发肺转移 162
病例18肾癌术后腹部多发转移 167
病例19体检发现右肾肿物5天——肾癌术后肺转移 172
病例20左肾透明细胞癌术后5年，发现肝胰占位2周——肾癌术后多发转移 177
病例21 右肾透明细胞癌术后4年，发现肺转移2周——肾癌术后肺转移 181
病例22 肾癌根治切除术后9年，体检发现纵隔肿物1个月——肾癌术后转移 186
复发／转移性肾癌，药物治疗评析 192
复发／转移性肾癌，手术联合药物治疗 194
病例23发现左肾占位并右侧肱骨转移7天——肾癌合并单发骨转移 195
病例24手术联合药物治疗转移性肾癌 200
病例25肾癌合并癌栓及肺部转移 207
病例26间断无痛肉眼血尿伴左侧腰部不适1个月——转移性乳头状肾癌 214
病例27间断无痛肉眼全程血尿伴血块半个月余——转移性肾细胞癌 220
病例28肾癌术后多发转移 225
病例29乏力和左腰部疼痛加剧2个月余入院——多发转移性肾癌 231
病例30间歇解无痛性全程肉眼血尿1个月——转移性肾癌 237
复发／转移性肾癌，手术联合药物治疗病例评析 241