第一篇 综合医院数据统计篇 1
第一章 总体情况 1
第一节 概述 1
1 医疗服务能力 1
2 医疗服务质量 1
3 医疗服务效率 2
4 合理用药 2
第二节 医疗服务能力 3
1 出院患者情况 3
2 病种情况 4
3 手术及操作情况 19
第三节 医疗服务质量 27
1 重返类指标 27
2 安全类指标 28
3 死亡类指标 30
第四节 医疗服务效率 33
第五节 合理用药 34
第二章 重点疾病与重点手术及操作 35
第一节 概述 35
第二节 重点疾病 36
1 急性心肌梗死 36
2 心力衰竭 37
3 脑出血与脑梗死 39
4 创伤性颅脑损伤 41
5 消化道出血（无并发症） 43
6 累及身体多个部位的损伤 44
7 肺炎（成人） 46
8 慢性阻塞性肺疾病 48
9 糖尿病伴短期与长期并发症 50
10 结节性甲状腺肿 51
11 急性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎及脓肿 53
12 前列腺增生 55
13 肾衰竭 57
14 败血症（成人） 58
15 高血压病（成人） 60
16 急性胰腺炎 62
17 恶性肿瘤化学治疗 64
第三节 重点手术及操作 66
1 髋膝关节置换术 66
2 椎板切除术或脊柱融合相关手术 67
3 胰腺切除手术 69
4 食管切除手术 71
5 腹腔镜下胆囊切除术 73
6 冠状动脉旁路移植术 74
7 经皮冠状动脉介入治疗 76
8 颅脑手术 77
9 子宫切除术 79
10 剖宫产 81
11 阴道分娩 83
12 乳腺手术 84
13 肺切除术 86
14 胃切除术 88
15 直肠切除术 90
16 肾与前列腺相关手术 91
17 管内修补术 93
18 恶性肿瘤手术 95
第三章 疑难重症 97
第一节 概述 97
第二节 心血管内科 99
1 心源性休克（基本） 99
2 难治性心力衰竭（基本） 101
3 室速室颤（基本） 103
4 心房纤颤（基本） 104
5 房室传导阻滞（基本） 106
6 阵发性室性、室上性心动过速（基本） 108
7 急性心肌梗死（基本） 111
8 心脏瓣膜病（基本） 113
9 感染性心内膜炎（基本） 115
10 扩张型心肌病（基本） 117
11 限制性心肌病（基本） 119
12 肥厚型心肌病（基本） 121
13 先天性心脏病（推荐） 123
14 急性高血压（推荐） 125
15 顽固性高血压和继发性高血压（推荐） 127
第三节 产科 130
1 前置胎盘（基本） 130
2 胎盘早剥（基本） 132
3 胎膜早破（基本） 133
4 早产（基本） 135
5 妊娠期高血压疾病（基本） 137
6 HELLP综合征（基本） 139
7 妊娠期糖尿病（基本） 141
8 妊娠合并心脏病（基本） 143
9 妊娠合并肝肾疾病（基本） 145
10 妊娠合并肝内胆汁淤积综合征（基本） 148
11 妊娠合并外科疾病（基本） 149
12 羊水栓塞（基本） 152
13 产后出血（基本） 153
14 妊娠期合并肝脂肪肝（推荐） 155
第四节 儿科 157
1 黄疸待查（基本） 157
2 腹痛待查（基本） 159
3 肝脾大待查（基本） 161
4 腹水待查（基本） 162
5 胆汁淤积性肝炎（基本） 164
6 肝硬化并发症（基本） 165
7 重症急性胰腺炎（基本） 167
8 慢性腹泻合并营养不良（基本） 169
9 急性消化道出血（基本） 171
10 炎症性肠病（基本） 173
11 咳嗽变异性哮喘（基本） 175
12 哮喘危重状态（基本） 177
13 难治性肺炎（基本） 179
14 难治性重症肺炎支原体肺炎（基本） 181
15 复杂先天性心脏病（基本） 183
16 扩张性心肌病（基本） 185
17 肥厚性心肌病（基本） 186
18 感染性心内膜炎（基本） 188
19 高血压（基本） 189
20 肾小管酸中毒（基本） 191
21 急性肾功能不全（基本） 193
22 慢性肾功能不全（基本） 195
23 溶血性贫血（基本） 197
24 免疫性血小板减少症（基本） 199
25 热性惊厥（基本） 201
26 病毒性脑炎（基本） 202
27 肺含铁血黄素沉积症（推荐） 204
28 先天性气管、支气管发育畸形（推荐） 206
29 肺动静脉瘘（推荐） 207
30 左室致密化不全（推荐） 208
31 心内膜弹力纤维增生症（推荐） 209
32 溶血尿毒综合征（推荐） 211
33 再生障碍性贫血（推荐） 212
34 急性淋巴细胞性白血病（推荐） 214
35 淋巴瘤（推荐） 216
36 急性髓细胞性白血病（推荐） 218
37 急性早幼粒细胞性白血病（推荐） 219
38 噬血细胞综合征（推荐） 220
39 郎格罕细胞组织细胞增多症（推荐） 222
40 慢性髓细胞性白血病（推荐） 223
41 癫痫（推荐） 225
42 脑性瘫痪（推荐） 227
43 重型脑炎（推荐） 229
44 Guillian-Barre综合征（推荐） 231
45 重症肌无力（推荐） 233
46 神经血管性头痛（推荐） 234
47 急性播散性脑脊髓膜炎（推荐） 236
48 混合性结缔组织病（推荐） 238
49 先天性免疫缺陷病（推荐） 239
第四章 关键医疗技术 241
第一节 概述 241
第二节 心血管内科 243
1 紧急临时起搏器安装（基本） 243
2 心脏再同步化治疗（基本） 245
3 主动脉内球囊反搏术（基本） 247
4 经皮导管射频消融术（基本） 248
5 冠脉血流储备测定（基本） 250
6 经皮冠状动脉介入治疗技术（基本） 251
7 埋藏式体内自动复律除颤器置入术（推荐） 253
8 永久起搏器置入术（推荐） 254
9 冠状动脉光学相干断层成像（推荐） 256
10 先心病介入封堵术（推荐） 258
第三节 心脏大血管外科 260
1 瓣膜置换术（基本） 260
2 瓣膜成型术（基本） 261
3 主动脉根部替换手术（基本） 262
4 冠状动脉搭桥术（基本） 263
5 心脏良性肿瘤摘除术（基本） 264
6 体外循环下冠脉搭桥术（推荐） 266
7 心脏不停跳搭桥手术（推荐） 267
8 微创冠脉搭桥术（推荐） 269
9 房颤外科射频消融手术（推荐） 269
10 心脏移植（推荐） 271
第四节 产科 272
1 手取胎盘术（基本） 272
2 宫颈扩张及钳刮术（基本） 274
3 人工破膜术（基本） 275
4 胎头吸引术（基本） 277
5 子宫下段剖宫产（基本） 279
6 羊水STR检查（推荐） 281
7 紧急宫颈环扎术（推荐） 283
8 产钳助产术（推荐） 285
9 保留胎膜的剖宫产手术（推荐） 287
第五章 主要疾病 289
第一节 概述 289
第二节 三级综合医院 290
1 未特指的脑梗死 290
2 未特指的支气管肺炎 291
3 动脉硬化性心脏病 291
4 未特指的慢性阻塞性肺病伴有急性加重 292
5 肺的其他疾患 293
6 未特指的肺炎 294
7 其他特指的脑血管疾病 295
8 未特指的急性上呼吸道感染 296
9 椎基底动脉综合征 296
10 未特指的急性支气管炎 297
11 特发性（原发性）高血压 298
12 非胰岛素依赖型糖尿病不伴有并发症 299
13 其他特指的椎间盘移位 300
14 未特指的急性阑尾炎 301
15 未特指的非感染性胃肠炎和结肠炎 301
16 未特指的急性扁桃体炎 302
17 单侧或未特指的腹股沟疝，不伴有梗阻或坏疽 303
18 胆囊结石伴有其他胆囊炎 304
19 未特指的胃肠出血 305
20 未特指的支气管或肺恶性肿瘤 306
第三节 二级综合医院 307
1 未特指的脑梗 307
2 未特指的支气管肺炎 308
3 动脉硬化性心脏病 308
4 未特指的慢性阻塞性肺病伴有急性加重 309
5 肺的其他疾患 310
6 未特指的肺炎 311
7 其他特指的脑血管疾病 312
8 未特指的急性上呼吸道感染 313
9 椎基底动脉综合征 313
10 未特指的急性支气管炎 314
11 特发性（原发性）高血压 315
12 非胰岛素依赖型糖尿病不伴有并发症 316
13 其他特指的椎间盘移位 317
14 未特指的急性阑尾炎 318
15 未特指的非感染性胃肠炎和结肠炎 318
16 未特指的急性扁桃体炎 319
17 单侧或未特指的腹股沟疝，不伴有梗阻或坏疽 320
18 胆囊结石伴有其他胆囊炎 321
19 未特指的胃肠出血 322
20 未特指的支气管或肺恶性肿瘤 323
第六章 专科重点疾病 324
第一节 概述 324
第二节 儿科专科 325
1 支气管肺炎 325
2 小儿腹泻病 326
3 先天性心脏病 327
4 川崎病 328
5 急性淋巴细胞白血病 329
6 特发性血小板减少性紫癜 330
7 中枢神经系统感染 331
8 癫痫 332
9 低出生体重儿 333
10 新生儿高胆红素血症 334
11 原发性肾病综合征 335
12 泌尿系统感染 336
13 急性阑尾炎 337
14 脓毒血症 338
第三节 心血管专科 339
1 急性心肌梗死 339
2 充血性心力衰竭 340
3 心绞痛 341
4 高血压病（成人） 342
5 阵发性室上性心动过速 343
6 心房纤颤 344
7 预激综合征 345
8 病态窦房结综合征 346
9 先天性心脏病 347
10 风湿性瓣膜病 348
11 主动脉夹层动脉瘤 349
第四节 肿瘤专科 350
1 肺癌 350
2 结直肠癌 351
3 胃癌 352
4 乳腺癌 353
5 肝癌 354
6 食管癌 355
7 胰腺癌 356
8 膀胱癌 357
9 肾癌 358
10 宫颈癌 359
11 鼻咽癌 360
12 甲状腺癌 361
13 卵巢癌 362
14 子宫内膜癌 363
15 喉癌 364
16 前列腺癌 365
第五节 妇产专科 366
1 产后出血 366
2 妊娠合并糖尿病 367
3 盆腔炎性疾病 368
4 异位妊娠 369
5 女性生殖器脱垂 370
6 直肠阴道隔子宫内膜异位症 371
7 妊娠滋养细胞疾病 372
8 重度卵巢过度刺激综合征 373
9 重度子痫前期 374
10 早产 375
11 多胎妊娠 376
12 胎膜早破 377
13 前置胎盘 378
14 胎盘早剥 379
15 新生儿窒息 380
第六节 眼科专科 381
1 角膜溃疡 381
2 角膜疾病 382
3 白内障（临床各类型白内障） 383
4 青光眼 384
5 玻璃体疾病（各种原因） 385
6 视网膜脱离 386
7 斜视 387
8 眼眶疾病（不包含肿瘤） 388
9 眼肿瘤 389
10 眼睑疾病 390
11 斜视弱视 391
12 葡萄膜炎 392
第七节 口腔专科 393
1 先天性唇裂 393
2 腮腺浅叶多形性腺瘤 394
3 舌癌 395
4 牙颌面畸形 396
5 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 397
6 上颌骨骨折 398
7 口腔颌面部间隙感染 399
第二篇 病案首页数据质量篇 400
第七章 概述 400
1 完整性检测 400
2 标准性检测 401
3 规范性检测 402
第八章 病案首页质量检测汇总 403
第九章 病案首页质量检测细则 404
第一节 病案首页填报完整性检测 404
1 必填字段填写完整性检测 404
2 非必填字段填写率检测 405
3 组合字段填写完整性检测 410
第二节 病案首页填报标准性检测 412
1 首页字典代码标准性检测 412
2 出院科室代码标准性检测 418
3 疾病编码标准性检测 419
4 手术编码标准性检测 419
第三节 病案首页填报规范性检测 420
1 单个字段规范性检测 420
2 组合字段编码规范性检测 423
3 组合字段费用规范性检测 424
4 组合字段时间规范性检测 424
5 组合字段其他规范性检测 425
参考文献 426