第十五部分 成人骨折与脱位 2489
第53章 骨折治疗的一般原则 2490
第一节 骨折的分类 2491
第二节 软组织损伤的分类 2491
第三节 创伤治疗的原则 2495
一、开放性骨折 2496
二、软组织损伤的治疗 2503
三、清创术 2505
四、骨损伤的治疗 2508
第四节 骨折愈合（骨再生） 2509
促进骨折愈合的方法 2511
第五节 手术治疗的原则 2517
一、手术复位及固定的适应证 2517
二、手术复位及固定的禁忌证 2517
三、手术复位及固定的缺点 2518
四、手术治疗的时机 2518
五、骨折手术治疗的Lambotte原则 2518
第六节 骨折固定的生物材料 2519
一、金属 2519
二、生物可吸收材料 2519
第七节 内植物设计和骨折固定的生物力学 2521
一、针和钢丝固定 2521
二、螺钉固定 2523
三、钢板螺钉固定 2527
四、髓内钉固定 2531
五、外固定 2533
第八节 康复 2541
第九节 骨折外科治疗并发症的处理 2542
一、感染 2542
二、气性坏疽 2542
三、破伤风 2543
四、软组织并发症 2544
五、血栓栓塞性并发症 2544
六、生物力学结构的并发症 2545
第54章 下肢骨折 2546
第一节 踝关节 2546
一、分类 2546
二、单纯内、外踝骨折 2548
三、双踝骨折 2549
四、下胫腓联合损伤 2550
五、三角韧带撕裂合并外踝骨折 2554
六、难以复位的骨折或骨折脱位 2555
七、三踝骨折 2556
八、后踝骨折 2557
九、前踝骨折 2558
十、糖尿病患者的踝部骨折 2558
十一、开放性踝关节骨折 2559
十二、不稳定的踝关节骨折脱位 2560
十三、胫骨Pilon骨折 2560
第二节 胫骨干骨折 2574
一、治疗方法 2576
二、胫骨骨折后足部及足趾畸形 2596
第三节 胫骨平台骨折 2596
一、骨折分型 2596
二、骨折-脱位的分型 2597
三、评估 2600
四、治疗 2601
第四节 髌骨骨折 2608
一、治疗 2609
二、髌骨粉碎性骨折 2614
第五节 膝关节骨软骨骨折 2616
第六节 股骨远端骨折 2617
一、钢板螺钉固定 2618
二、动力性髁螺钉固定 2619
三、髓内钉固定 2620
四、外固定 2621
五、股骨髁骨折 2622
第七节 股骨干骨折 2628
一、牵引和石膏固定 2629
二、外固定 2629
三、钢板螺钉固定 2630
四、髓内钉固定 2632
五、病理性骨折的髓内固定 2645
六、股骨干骨折合并髋关节脱位 2646
七、带人工股骨头假体的股骨干骨折 2646
第55章 髋部骨折和脱位 2648
第一节 股骨颈骨折 2648
一、分型 2648
二、诊断 2650
三、治疗 2650
四、结果和并发症 2656
五、关节置换术 2660
第二节 股骨转子间骨折 2660
一、分型 2660
二、治疗 2661
第三节 股骨转子下骨折 2671
一、分型 2672
二、治疗 2673
第四节 髋关节脱位和股骨头骨折 2681
一、股骨头后脱位的复位方法 2686
二、股骨头前脱位的复位方法 2686
第五节 肢体同侧股骨颈和股骨干骨折 2690
第56章 髋臼和骨盆骨折 2692
第一节 髋臼骨折 2692
一、早期治疗 2692
二、解剖学 2693
三、影像学检查 2695
四、分型 2699
五、治疗 2700
六、术后处理 2712
七、结果和并发症 2713
八、髋臼骨折的全髋关节置换治疗 2717
九、创伤后关节炎的全髋关节置换治疗 2721
第二节 骨盆骨折 2722
一、早期处理 2723
二、解剖学 2724
三、分型 2724
四、影像学检查 2728
五、治疗 2732
第57章 肩部、上臂与前臂骨折 2753
第一节 锁骨骨折 2753
一、治疗 2754
二、锁骨外侧骨折 2757
第二节 肩关节周围骨折 2760
一、肩胛骨骨折 2760
二、肱骨近端骨折 2761
第三节 肱骨干骨折 2775
一、手术治疗适应证 2776
二、钢板接骨术 2776
三、髓内钉固定 2781
四、伴桡神经麻痹的肱骨干骨折 2784
五、假体周围肱骨干骨折 2786
六、肱骨远端骨折 2786
第四节 肘关节骨折脱位 2794
一、桡骨小头骨折 2794
二、尺骨冠突骨折 2795
三、简单的肘关节脱位 2798
四、肘关节的骨折脱位 2798
五、肘关节的恐怖三联征损伤 2799
六、伴有肘关节脱位的桡骨头和桡骨颈骨折 2803
七、尺骨鹰嘴的骨折和骨折脱位 2803
八、桡骨头或桡骨颈骨折合并下尺桡关节脱位（Essex-Lopresti骨折脱位） 2808
九、尺骨近端1/3骨折合并桡骨小头脱位（Monteggia骨折-脱位） 2810
第五节 桡骨干和尺骨干骨折 2811
桡骨远端1/3骨折合并远端桡尺关节脱位（Galeazzi骨折-脱位） 2812
第六节 桡骨远端骨折 2816
一、分型 2817
二、稳定性评估 2817
三、治疗方法 2817
四、并发症 2829
第58章 骨折畸形愈合 2832
第一节 足部骨折畸形愈合 2833
一、趾骨 2833
二、跖骨 2833
三、跗骨 2834
四、距骨 2834
五、跟骨 2835
第二节 踝部骨折畸形愈合 2842
踝部骨折畸形愈合的关节融合治疗 2845
第三节 小腿骨折畸形愈合 2846
一、胫骨干和腓骨干 2846
二、胫骨髁 2853
第四节 髌骨骨折畸形愈合 2854
第五节 股骨和髋部骨折畸形愈合 2854
一、股骨髁 2854
二、股骨髁上骨折 2855
三、股骨干 2856
四、股骨粗隆区 2861
五、股骨颈-粗隆区 2862
第六节 骨盆骨折畸形愈合 2862
骨盆骨折畸形愈合的三期重建术 2863
第七节 肩胛骨骨折畸形愈合 2864
第八节 锁骨骨折畸形愈合 2866
锁骨干骨折畸形愈合 2866
第九节 肱骨骨折畸形愈合 2869
一、检查 2871
二、治疗 2871
三、肱骨解剖颈 2873
四、肱骨外科颈 2873
五、肱骨近1/3 2874
六、肱骨中1/3 2874
七、肱骨远端 2874
第十节 前臂骨折畸形愈合 2874
一、桡骨和尺骨近1/3 2874
二、成人桡骨干和尺骨干 2877
第十一节 桡骨远端畸形愈合 2880
一、临床评估 2880
二、X线检查 2881
三、手术治疗 2881
四、关节外骨折畸形愈合伴背侧成角 2883
五、关节外骨折畸形愈合伴掌侧成角 2885
六、关节内骨折畸形愈合 2889
七、桡尺远端关节不匹配和关节病 2891
第十二节 腕骨骨折畸形愈合 2894
第十三节 手部骨折畸形愈合 2894
第59章 骨折延迟愈合和骨不连 2895
第一节 定义 2895
一、延迟愈合 2895
二、骨不连 2895
第二节 病因学和病理生理学 2896
第三节 骨不连的一般治疗 2897
一、术前检查 2897
二、手术前的考虑 2898
三、减少和预防骨不连 2900
四、植骨 2902
五、陶瓷骨 2903
六、稳定骨折端 2903
七、关节成形术 2905
八、截肢术 2905
九、低强度超声 2907
十、电和电磁刺激 2908
十一、体外的冲击波治疗 2909
第四节 骨不连并发症 2909
一、感染 2909
二、畸形、短缩和节段性骨缺失 2910
第五节 各个部位骨不连 2913
一、胫骨骨不连 2913
二、腓骨骨不连 2918
三、髌骨骨不连 2918
四、股骨骨不连 2918
五、骨盆和髋臼 2923
六、锁骨骨不连 2923
七、肱骨骨不连 2924
八、尺骨上1/3骨不连伴桡骨头脱位 2925
九、前臂骨不连 2926
第60章 急性脱位 2927
第一节 切开复位指征 2927
第二节 踝关节脱位 2927
第三节 髌骨脱位 2928
一、急性髌骨脱位 2928
二、髌骨关节内脱位 2930
第四节 膝关节脱位 2930
近侧胫腓关节脱位 2931
第五节 髋关节脱位 2933
耻骨联合和骶髂关节脱位 2936
第六节 胸锁关节脱位 2936
第七节 肩锁关节脱位 2937
一、病因和分类 2937
二、临床表现 2938
三、治疗 2938
第八节 肩关节脱位 2942
第九节 肘关节脱位 2942
桡骨头脱位 2942
第十节 桡尺远侧关节脱位 2943
第61章 陈旧性未复位的关节脱位 2946
第一节 足 2946
第二节 踝关节 2946
第三节 近侧胫腓关节 2946
第四节 膝关节 2947
第五节 髌骨 2948
第六节 髋关节 2949
一、慢性未复位的（陈旧性）髋关节前脱位 2949
二、慢性未复位的（陈旧性）髋关节后脱位 2950
第七节 胸锁关节 2951
胸锁关节后脱位 2952
第八节 肩锁关节 2952
第九节 肩关节 2957
一、治疗 2958
二、前脱位 2960
三、后脱位 2961
四、半肩关节置换术 2963
五、全肩关节置换术 2964
第十节 肘关节 2964
一、闭合复位 2964
二、切开复位 2964
三、肘关节成形术 2967
四、桡骨头前脱位 2968
第十六部分 周围神经损伤 2969
第62章 周围神经损伤 2970
第一节 脊神经的解剖 2970
一、混合性脊神经的成分 2970
二、大体解剖 2971
三、显微解剖 2972
第二节 周围神经内部结构 2972
第三节 神经元的变性与再生 2972
第四节 神经损伤的分类 2974
第五节 周围神经损伤的表现 2975
一、运动 2975
二、感觉 2976
三、反射 2977
四、自主神经功能 2977
五、复杂性区域疼痛综合征（反射性交感神经营养不良） 2978
第六节 周围神经损伤的病因 2980
第七节 神经损伤的临床诊断 2980
诊断性检查 2981
第八节 神经损伤治疗概述 2983
第九节 神经缝合后影响神经再生的因素 2984
一、年龄 2984
二、神经断端间的缺损 2984
三、神经损伤至修复的时间间隔 2985
四、神经损伤平面 2985
五、神经断端的状况 2985
第十节 手术概述 2985
一、适应证 2985
二、手术时机 2986
三、器械与设备 2986
四、麻醉 2986
五、消毒和铺单 2986
第十一节 神经修复技术 2986
一、神经内松解术 2987
二、神经部分缝合术 2987
三、神经缝合和神经移植术 2987
四、神经缝合技术 2990
五、手术效果 2993
第十二节 颈丛神经损伤 2993
脊副神经损伤 2993
第十三节 臂丛神经损伤 2994
一、臂丛神经损伤的病因及分类 2995
二、臂丛神经损伤的诊断 2995
三、臂丛神经损伤的治疗 2997
四、臂丛卡压综合征 3004
五、肩胛上神经损伤 3004
六、胸长神经损伤 3005
七、腋神经损伤 3006
八、肌皮神经损伤 3007
九、桡神经损伤 3008
十、尺神经损伤 3010
十一、正中神经损伤 3018
第十四节 腰丛神经损伤 3022
股神经损伤 3023
第十五节 骶丛神经损伤 3023
一、坐骨神经损伤 3024
二、腓总、腓浅和腓深神经损伤 3027
三、胫神经损伤 3028
第十七部分 显微外科 3031
第63章 显微外科 3032
第一节 显微血管技术 3033
第二节 神经损伤的显微外科治疗 3035
一、一期神经缝合术 3036
二、神经束间移植术 3038
第三节 再植 3040
一、结果 3040
二、再植小组 3041
三、一般问题 3041
四、适应证和禁忌证 3041
五、患者和断离肢体的处理和运输 3045
六、术前准备 3045
七、修复顺序 3047
八、骨与关节的处理 3047
九、手指移位 3048
十、肌腱修复 3048
十一、血管修复 3049
十二、再植后循环危象的处理 3051
十三、其他并发症 3052
十四、康复 3052
十五、显微血管术后监测方法 3053
第四节 血运重建 3053
特殊技术 3053
第五节 一期组织移植（游离组织瓣） 3054
一、适应证和优点 3054
二、禁忌证和缺点 3055
三、游离组织瓣的选择 3055
四、术前要求 3056
五、手术的总体计划 3057
六、一般术后处理 3058
七、监测 3058
八、游离腹股沟皮瓣 3058
九、股前外侧皮瓣 3061
十、肩胛和肩胛旁皮瓣 3062
十一、上臂外侧皮瓣 3064
第六节 游离肌瓣和肌皮瓣 3066
一、背阔肌移植 3066
二、前锯肌皮瓣 3068
三、胸大肌移植 3069
四、阔筋膜张肌肌皮瓣 3071
五、股薄肌移植 3072
六、腹直肌移植 3073
第七节 有功能的神经肌肉移植 3075
有功能肌肉的游离移植 3075
第八节 吻合血管的游离骨移植 3077
一、适应证 3078
二、术前计划 3078
三、吻合血管的游离腓骨移植 3079
四、吻合血管股骨内侧髁骨瓣 3083
五、切取复合肋骨移植体 3084
第九节 足部复合游离组织移植 3085
一、神经血管解剖 3085
二、足背皮瓣 3086
三、带神经血管的第1趾蹼、趾腹和半趾腹游离皮瓣 3089
四、带神经血管蒂的游离趾皮瓣 3090
第十节 趾和手指再造 3093
一、一期趾移植 3093
二、第2、3趾移植 3096
第十一节 吻合血管的带关节和骨骺的游离组织瓣 3100
第十二节 吻合血管的神经移植 3101