第一章 总论 1
第一节 中枢神经系统膜性结构概述 1
一、中枢神经系统膜性结构的研究历史 2
二、中枢神经系统膜性结构的胚胎发育 2
三、膜性结构在神经外科的临床意义与应用 3
第二节 硬脑膜、蛛网膜和软膜 7
一、硬脑膜 7
二、蛛网膜 7
三、软膜 8
第三节 硬膜下腔 9
一、传统硬膜下腔的概念 9
二、硬膜下腔的解剖认识及临床意义 9
三、硬膜下腔存在的争议 10
四、硬膜下腔研究的展望 11
第四节 蛛网膜、蛛网膜下腔及脑池 13
一、颅内蛛网膜、蛛网膜下腔和脑池的概念 13
二、蛛网膜与脑池的分布 15
三、幕上区蛛网膜与脑池 16
四、环中脑区蛛网膜与脑池 26
五、幕下区蛛网膜与脑池 38
第五节 脑神经、血管、肿瘤与脑膜的关系 42
一、脑神经、大动脉、桥静脉与蛛网膜的关系 43
二、肿瘤生长与膜性结构的关系 43
第二章 鞍区 49
第一节 鞍区膜性结构和相关神经血管结构解剖 49
一、鞍区相关膜性结构和蛛网膜池的构成 49
二、鞍区相关神经血管结构 56
第二节 垂体腺瘤 63
一、简介 63
二、垂体的膜性结构解剖学基础 63
三、膜性结构与垂体腺瘤生长方式的关系 65
四、膜性结构在垂体腺瘤外科手术中的意义 66
第三节 Rathke囊肿 82
一、简介 82
二、影像学表现 83
三、 Rathke囊肿与膜性结构的关系 83
四、外科治疗 83
第四节 鞍区脑膜瘤 92
一、简介 92
二、解剖及肿瘤分型 93
三、临床表现及诊断 94
四、蛛网膜在鞍区脑膜瘤手术中的作用和意义 94
五、手术治疗 94
第五节 颅咽管瘤 109
一、简介 109
二、病理、细胞起源及肿瘤分型 110
三、蛛网膜与颅咽管瘤 110
四、基于膜性结构的颅咽管瘤手术切除 113
五、颅咽管瘤患者的预后评价及注意事项 121
六、其他治疗手段 122
七、颅咽管瘤的基础研究进展 122
第六节 视路-下丘脑胶质瘤 123
一、简介 123
二、自然病程和动态观察 124
三、治疗的选择 125
四、外科治疗 126
第七节 前交通动脉瘤和后交通动脉瘤 133
一、膜性结构与动脉瘤的发生机制 133
二、前交通动脉瘤周围的膜性结构对动脉瘤出血后出血模式的影响及其在动脉瘤手术中的意义 134
三、后交通动脉瘤与膜性结构 138
第三章 鞍旁区 145
第一节 海绵窦及相关膜性结构 145
一、海绵窦的发育和命名的历史回顾 145
二、海绵窦区解剖及其相关膜性结构 146
三、海绵窦相关争论问题的讨论 152
第二节 海绵窦区脑膜瘤 153
一、简介 153
二、膜性结构层次在原发性和继发性海绵窦脑膜瘤的差别 154
三、海绵窦区脑膜瘤的手术治疗 155
第三节 海绵窦海绵状血管瘤 160
一、简介 160
二、治疗策略及其预后 162
第四节 三叉神经鞘瘤 171
一、简介 171
二、三叉神经相关膜性结构特点 172
三、膜性结构对三叉神经鞘瘤生长方式的影响 172
四、手术要点 174
第四章 侧裂区 196
第一节 蝶骨嵴及侧裂显微解剖 196
一、蝶骨嵴区及其硬膜概述 196
三、侧裂的膜性结构解剖 196
三、侧裂池的开放及其和膜性结构的关系 196
第二节 蝶骨嵴脑膜瘤 203
一、简介 203
二、蝶骨嵴脑膜瘤的分型 203
三、术前评估 204
四、蝶骨嵴、侧裂区蛛网膜在蝶骨嵴脑膜瘤发生发展中的作用 205
五、显微手术治疗 205
六、预后 213
第三节 侧裂区边缘系统胶质瘤 213
一、简介 213
二、手术相关解剖 214
三、手术要点 215
第四节 大脑中动脉瘤 222
一、简介 222
二、膜性结构在大脑中动脉动脉瘤夹闭术中的意义 223
三、手术要点 223
第五章 桥小脑角区 231
第一节 桥小脑角区解剖 231
一、桥小脑角区的定义、边界和毗邻脑池的关系 231
二、面听神经-小脑下前动脉复合体及内听道 231
三、三叉神经-小脑上动脉复合体及麦氏囊 233
四、后组脑神经-小脑下后动脉复合体及颈静脉孔 234
五、桥小脑角区的硬膜血供 235
第二节 桥小脑角区脑膜瘤 235
一、简介 235
二、脑膜瘤的分型与蛛网膜、脑神经的关系 236
三、术前评估 237
四、手术中的原则 237
五、外侧型肿瘤的手术要点 237
六、内侧型肿瘤的手术方法 240
第三节 听神经瘤 250
一、简介 250
二、听神经瘤与蛛网膜的关系：历史回顾与目前的认识 254
三、听神经瘤手术的理念和技巧 254
四、手术并发症 275
第四节 桥小脑角区表皮样囊肿 275
一、简介 275
二、囊肿生长、扩展及其与脑池的关系 276
三、手术要点 277
第五节 三叉神经痛和面肌痉挛 287
一、三叉神经痛 287
二、面肌痉挛 296
第六章 岩斜坡区和枕骨大孔区 299
第一节 脊索瘤 299
一、简介 299
二、治疗方法的选择 300
三、肿瘤与硬膜、蛛网膜的关系以及手术入路的选择 301
四、手术要点 301
五、术后并发症 310
第二节 岩斜坡区脑膜瘤 310
一、简介 310
二、蛛网膜在岩斜坡区脑膜瘤中的重要性及意义 311
三、外科分型和手术入路的选择 311
四、手术的原则和技巧 312
第三节 枕骨大孔区神经鞘瘤和脑膜瘤 323
一、枕骨大孔区神经鞘瘤 323
二、枕骨大孔区脑膜瘤 331
第七章 松果体区 339
一、简介 339
二、流行病学 339
三、病理分类 340
四、临床表现 340
五、诊断评估 341
六、分类设计 341
七、治疗选择 341
八、手术入路及相关解剖问题 342
九、手术治疗 343
十、脑积水的处理 352
第八章 脊柱和脊髓 355
第一节 颅颈交界部膜性结构变化与脊髓空洞症 355
一、颅颈交界部膜性结构的解剖特点 355
二、脊髓空洞的基本概念 356
三、临床表现 358
四、诊断与分型 359
五、治疗 360
第二节 膜性结构在脊柱脊髓肿瘤中的应用 372
一、脊髓胶质瘤和脊髓脊柱成形 372
二、脊膜瘤和蛛网结构关系 376
三、椎管内外沟通神经鞘瘤和神经根袖套的膜性结构 377
四、脊柱脊髓肿瘤和胸膜、后腹膜的关系 380
第三节 其他神经脊柱脊髓疾病中膜性解剖的应用 393
一、脊柱退变性疾病中的膜性解剖应用 393
二、先天性畸形和膜性结构之间的关系 397
索引 414