基础篇 2
第一章 糖尿病肾病发病机制 2
第一节 糖尿病胰岛素抵抗分子机制 2
一、胰岛素抵抗的定义 2
二、胰岛素信号通路 2
三、胰岛素抵抗的分子机制 3
四、胰岛素抵抗涉及的关键分子 4
五、导致胰岛素抵抗的重要因素及相关机制 5
六、结束语 8
第二节 糖尿病肾脏细胞损伤机制 9
一、糖尿病肾病肾小球内皮细胞的研究 10
二、糖尿病肾病足细胞的研究 15
三、糖尿病肾病肾小球系膜细胞的研究 18
四、肾小管间质细胞 21
第三节 糖尿病肾病分子机制 25
一、糖尿病肾病血流动力学途径 26
二、糖尿病肾病氧化应激分子机制 28
三、糖尿病肾病的炎症机制 30
四、糖尿病肾病纤维化信号通路 36
第二章 糖尿病肾病遗传学特点 43
第一节 糖尿病肾病易感基因 43
一、DN候选基因的研究现状 43
二、总结 58
第二节 糖尿病肾病的表观遗传机制 60
一、DN表观遗传机制 61
二、表观遗传学和代谢记忆 68
三、表观遗传学研究的潜在临床意义 70
四、结论 72
第三节 发育异常对糖尿病肾病的影响 74
一、胰腺和肾脏的正常发育 74
二、发育异常对糖尿病的影响 75
三、发育异常对肾病的影响 75
四、发育异常对糖尿病肾病的影响 76
临床篇 80
第三章 糖尿病肾病流行病学与循证方法学研究 80
第一节 糖尿病肾病的流行病学 80
一、糖尿病的流行病学 80
二、糖尿病肾病的流行病学 81
三、糖尿病肾病的危害及经济负担 81
第二节 糖尿病肾病中西医结合临床研究的现状及方法学问题 83
一、糖尿病肾病中西医结合临床研究的现状 84
二、糖尿病肾病中西医结合临床研究的方法学问题 85
第三节 糖尿病肾病中西医结合治疗的循证医学系统评价 96
一、循证医学的起源和发展 96
二、临床研究证据等级 98
三、系统评价的概念和范畴 102
四、系统评价的方法 103
五、系统评价的报告标准和质量评价标准 105
六、现有糖尿病肾病中西医结合治疗的循证医学系统评价介绍 107
第四节 糖尿病肾病的临床疗效评价方法研究 109
一、随机对照试验的设计、实施和报告 109
二、队列研究的设计、实施和报告 123
第四章 糖尿病肾病的诊断与鉴别诊断 130
第一节 糖尿病肾病的临床诊断 130
一、糖尿病肾病的临床表现 130
二、糖尿病肾病的临床诊断和临床分期 132
三、临床诊断糖尿病肾病时需排除非糖尿病肾脏疾病 133
第二节 糖尿病肾病的病理诊断 134
第三节 糖尿病肾病的鉴别诊断 137
一、高血压良性肾小动脉硬化症 138
二、肾淀粉样变 139
三、多发性骨髓瘤肾损害 139
四、肥胖相关性肾小球疾病 139
五、泌尿系感染 140
六、肾乳头坏死 140
第四节 糖尿病肾病早期诊断和病情评估生物标志物 141
一、一般检查 142
二、其他新型标志物 148
第五章 糖尿病肾病的西医治疗 156
第一节 合理控制血糖 156
一、血糖控制目标 156
二、控糖策略及治疗路径 160
三、控糖药物治疗 161
四、血糖监测及低血糖 165
第二节 调节脂代谢紊乱 168
一、血脂分层管理及干预靶点 169
二、危险分层和血脂干预策略 169
三、糖尿病患者调脂治疗建议 171
四、药物治疗 171
第三节 个体化调整血压 178
一、高血压分级、危险分层 179
二、降压治疗的时机 179
三、降压治疗的目标 180
四、药物治疗 181
第四节 减少尿蛋白排泄 189
第五节 肾脏替代治疗 190
一、肾脏替代治疗的时机 190
二、替代治疗方式的选择 190
三、血液透析与腹膜透析生存率的比较 191
四、透析患者血糖控制 192
五、透析患者血压控制 195
第六章 糖尿病肾病的中医治疗 197
第一节 病因病机 197
一、糖尿病肾病中医病因 197
二、糖尿病肾病中医病机及演变规律 199
第二节 辨证分型与证候学 205
一、糖尿病肾病辨证分型 205
二、中医证候学 210
第三节 中医方药治疗 213
一、分期辨证治疗 214
二、分病辨证治疗 218
三、单方、验方治疗 222
四、中成药 222
第四节 中医外治疗法 225
一、中药外敷 225
二、中药药浴 226
三、针灸 227
四、穴位埋线 228
五、推拿疗法 229
六、中药保留灌肠 230
七、直肠滴注 231
第七章 糖尿病肾病的营养治疗与生活调理 234
第一节 糖尿病肾病营养治疗方案 234
一、糖尿病肾病营养代谢异常及其发生机制 234
二、糖尿病肾病营养治疗的目的 237
三、糖尿病肾病营养治疗方案 238
四、糖尿病肾病食谱制定 240
五、糖尿病肾病食谱举例 256
六、糖尿病肾病患者的常用饮食搭配举例 257
第二节 糖尿病肾病食疗验方 259
一、气阴两虚 259
二、阳虚水肿 260
三、阴虚肝郁 260
四、阴虚阳亢 260
五、阳虚便秘 260
六、肾气亏虚 261
第三节 糖尿病肾病患者的生活调理 261
一、糖尿病肾病的防治 261
二、糖尿病肾病患者的生活调理 263
第八章 糖尿病肾病名医经验 280
第一节 时振声治验 280
一、病因认识 280
二、病机认识 281
三、辨证分型 284
四、治疗 285
五、治则研究 287
第二节 吕仁和治验 289
一、糖尿病肾病的病因病机 289
二、糖尿病肾病诊治思路与经验 290
第三节 王永钧教授治验 296
一、2型糖尿病肾损害的病因及病机演变 297
二、糖尿病肾病治疗时机的最佳选择 298
三、糖尿病肾病的辨证分型 298
四、治疗方案 299
第四节 罗仁治验 302
一、常用治法 303
二、辨证论治 304
三、专方应用 307
四、药食结合 307
五、综合治疗 308
第五节 仝小林治验 309
一、辨型审因 310
二、分期论治 310
三、症证病合参 311
四、把握三关 312
五、随症施量 312
六、守法守方 313
第六节 王耀献治验 314
一、三位一体辨治 314
二、分期治疗 316
第七节 刘宝厚治验 319
一、糖尿病肾病病机 319
二、糖尿病肾病的治疗 319
三、临证经验 321
第八节 名医治疗糖尿病肾病医案选介 323
一、吕仁和治疗糖尿病肾病蛋白尿验案 323
二、张琪治疗糖尿病肾病重度水肿验案 324
三、陈以平治疗糖尿病肾病水肿验案 325
四、黄文政治疗糖尿病肾病水肿验案 326
五、孙郁芝治疗糖尿病肾病水肿验案 326
六、聂莉芳治疗糖尿病肾病水肿验案 327
七、王永钧治疗糖尿病肾病蛋白尿验案 328
八、刘宝厚治疗糖尿病肾病肾功能不全验案 330
九、叶景华治疗糖尿病肾病肾功能不全验案 331
十、于家菊治疗糖尿病肾病肾功能不全验案 332
十一、杜雨茂治疗糖尿病肾病肾功能不全验案 333
十二、黄春林治疗糖尿病肾病蛋白尿验案 334
十三、赵进喜治疗糖尿病肾病肾功能不全验案 335
十四、孙伟治疗糖尿病肾病蛋白尿验案 336
展望篇 340
第九章 糖尿病肾病基础研究进展 340
第一节 糖尿病肾病临床代谢组学研究 340
一、糖尿病肾病代谢指纹谱的分析 345
二、糖尿病肾病靶标代谢组学定量分析 351
三、糖尿病肾病代谢组学数据的整合研究 357
四、代谢组学数据与临床数据的整合研究 359
五、中药糖肾方治疗糖尿病肾病疗效评价的代谢组学研究 362
六、本节小结 366
第二节 糖尿病肾病动物模型研究进展 367
一、诱发性DN动物模型 368
二、自发性DN动物模型 369
三、转基因技术产生的DN动物模型 371
四、结语 373
第十章 糖尿病肾病的治疗进展 375
第一节 最新药物进展 375
一、葡萄糖胺聚糖：舒洛地特 375
二、抗纤维化药物：吡非尼酮、多西环素、阿利吉仑 376
三、抗氧化炎症调节剂：Bardoxolone methyl、普罗布考、己酮可可碱 377
四、维生素D及衍生物 378
五、AGE抑制剂：维生素B及衍生物 378
六、内皮素受体拮抗剂：阿伏生坦、阿曲生坦 379
七、蛋白激酶C抑制剂：Ruboxistaurin 379
八、钠-葡萄糖共转运蛋白2 （SGLT-2）抑制剂：恩格列净 380
第二节 中药治疗进展 382
一、治疗糖尿病肾病药物专利申请 382
二、治疗糖尿病肾病新药的机制研究 387
三、治疗糖尿病肾病新药的临床试验研究 393
四、小结 395
附录 缩略语表 397