绪论 1
一、肿瘤放射治疗学的历史和地位 1
二、我国肿瘤放疗治疗学的发展现状 1
第一章 放射物理学 2
第一节 核物理基础 2
一、原子结构 2
二、放射性 2
三、射线与物质的相互作用 3
第二节 基本剂量学 7
一、基本剂量学概念 7
二、射野剂量学中的常用概念 7
三、光子射线射野剂量学 9
四、电子束射野剂量学 10
五、质子、重离子剂量学 12
第三节 放射治疗物理的原理和临床应用 14
一、放射治疗的原理 14
二、外照射疗法 15
三、放射治疗计划 22
四、近距离放射治疗 23
五、放射治疗中的成像和患者固定装置 25
六、放射治疗技术 27
七、放射治疗分割与剂量 29
八、记录验证系统／肿瘤信息管理系统 31
九、验收测试、调试、放疗质量控制与质量保证 31
第二章 放射生物学 34
第一节 概述 34
一、分子放射生物学的定义 34
二、临床分子放射生物学的重要研究方向 34
第二节 DNA损伤应答和修复机制 36
一、DNA是关键靶 36
二、DNA的损伤与修复 36
三、DNA损伤与修复的临床意义 44
第三节 基因突变 44
一、基因突变的概念 44
二、基因突变的原因 44
三、基因突变的分类 45
四、基因突变与肿瘤发生发展及放射治疗 45
第四节 非编码RNA 46
一、非编码RNA的生物学功能 46
二、非编码RNA与肿瘤发生发展的关系 46
三、非编码RNA与肿瘤细胞放射敏感性的关系 46
四、非编码RNA治疗 47
五、结语 47
第五节 肿瘤干细胞 47
一、肿瘤干细胞的特点 47
二、肿瘤干细胞的来源 47
三、肿瘤干细胞放疗抵抗的机制 47
四、肿瘤干细胞的治疗 48
第六节 免疫应答 48
一、肿瘤与免疫应答之间的关系 48
二、放疗对肿瘤免疫的影响 49
三、放疗联合免疫治疗 49
第七节 组学技术在放疗中的应用 50
一、基因组学与放射肿瘤学 50
二、转录组学与放射肿瘤学 51
三、蛋白组学与放射肿瘤学 52
四、代谢组学与放射肿瘤学 52
五、微生物组学与放射肿瘤学 52
第八节 数据库的应用 53
一、TCGA数据库 53
二、GEO数据库 54
第九节 分子靶向与个体化放疗 54
一、分子靶向药物和放疗联合的增敏作用 54
二、表皮生长因子受体拮抗药和放疗合用 55
三、抗血管生成治疗和放疗联合 55
四、分子靶向和放疗的联合策略 56
第三章 鼻咽癌 58
第一节 概述 58
一、流行病学 58
二、病因 58
第二节 解剖结构 59
一、鼻咽的各壁结构 59
二、咽旁间隙及咽颅底筋膜 59
三、鼻咽相关的颅底孔及结构 60
四、鼻咽癌的扩展途径 60
五、鼻咽的淋巴引流 60
第三节 病理类型 61
一、肉眼所见 61
二、组织学分型 61
第四节 临床表现 62
一、原发癌引起的临床表现 62
二、颈部淋巴结转移 62
三、远处转移 62
第五节 诊断 63
一、间接鼻咽镜检查及内镜检查 63
二、原发灶及颈部淋巴结活检病理检查 63
三、血清学检查 63
四、影像学检查 63
第六节 临床分期 63
第七节 鉴别诊断 64
一、恶性淋巴瘤 64
二、纤维血管瘤 64
三、颅底脊索瘤 64
四、鼻咽结核 64
五、鼻咽慢性炎症增殖性病变 64
六、腺样体增殖 64
第八节 治疗 64
一、无远处转移的初治鼻咽癌患者的治疗 64
二、复发、残留和（或）转移鼻咽癌的治疗 72
第九节 并发症 73
一、口干、龋齿 74
二、张口困难 74
三、听力下降、耳聋 74
四、颈部纤维硬化 74
五、中枢神经系统损伤 74
第十节 预后 74
第十一节 目前治疗挑战和研究方向 74
一、EB病毒特异性细胞毒T淋巴细胞治疗 74
二、CTLA-4单抗及PD-1/PD-L1单抗免疫治疗 75
第四章 头颈部鳞癌 78
第一节 口咽癌 78
一、概述 78
二、早期口咽癌的治疗原则 80
三、局部区域进展期口咽癌的综合治疗 82
四、口咽癌疗后复发或转移的治疗 86
五、口咽癌放射治疗技术 87
六、目前研究方向 88
第二节 口腔癌 89
一、概述 89
二、早期口腔癌的治疗 90
三、局部区域进展期口腔癌的治疗 92
四、口腔癌的调强放射治疗 92
五、目前治疗挑战和研究方向 94
第三节 下咽癌 94
一、概述 94
二、下咽癌的综合治疗原则 96
三、早期下咽癌的治疗 97
四、局部晚期可手术下咽癌的综合治疗 98
五、局部晚期不可手术下咽癌的综合治疗 99
六、复发的挽救治疗和远处转移的治疗 100
七、下咽癌的放射治疗 100
八、目前治疗挑战和研究方向 103
第四节 喉癌 103
一、概述 103
二、喉癌综合治疗原则 104
三、声门型喉癌的治疗原则 105
四、声门上型喉癌的治疗原则 106
五、喉癌的放射治疗原则 108
六、目前治疗挑战和研究方向 109
第五节 鼻腔和副鼻窦癌 110
一、概述 110
二、鼻腔和副鼻窦癌的外科治疗 114
三、鼻腔、副鼻窦癌放射治疗及技术 115
四、鼻腔、副鼻窦癌的药物治疗 117
五、鼻腔、副鼻窦癌的预后和治疗瓶颈 118
第六节 涎腺恶性肿瘤 119
一、流行病学与病因 119
二、应用解剖及转移途径 119
三、涎腺恶性肿瘤的诊断 120
四、涎腺恶性肿瘤的多学科综合治疗 121
五、涎腺恶性肿瘤的治疗策略选择 123
六、放射治疗方案与技术 124
七、目前治疗挑战和研究方向 128
第五章 中枢神经系统肿瘤 133
第一节 胶质瘤概述 133
一、发病率 133
二、组织病理学 133
三、分子病理学 133
四、常见的中枢神经系统肿瘤分子指标 133
五、临床表现 134
六、诊断 135
七、治疗 135
第二节 胶质母细胞瘤 135
一、发病率 135
二、治疗原则 135
三、影响预后的因素 139
四、老年胶质母细胞瘤的治疗 139
五、目前治疗挑战和研究方向 140
第三节 间变胶质细胞瘤 141
一、发病情况 141
二、治疗原则 141
三、影响预后的因素 141
四、目前治疗挑战和研究方向 142
第四节 低分级胶质瘤 142
一、发病率 142
二、组织病理学分类 142
三、治疗原则 142
四、预后因素 144
五、目前治疗挑战和研究方向 144
第五节 髓母细胞瘤 144
一、发病率 144
二、组织学、病理诊断和分子分型 144
三、临床表现 144
四、诊断 145
五、临床分期和危险分组 145
六、治疗原则 145
七、放射治疗 146
八、提高放疗疗效和降低毒副作用的相关研究 149
九、预后及影响因素 151
十、目前治疗挑战和研究方向 152
第六章 食管癌 155
第一节 概述 155
一、应用解剖 155
二、病理 155
三、临床表现和体征 156
四、诊断与分期 156
第二节 可切除食管癌的综合治疗 159
一、可切除食管癌的外科治疗 160
二、可手术切除食管癌的放射治疗 162
第三节 不可切除食管癌的综合治疗 168
一、根治性放化疗（同步／序贯） 168
二、单纯放疗 170
三、姑息放疗 170
第四节 食管癌放射治疗技术 170
一、治疗前的准备和CT模拟定位 170
二、靶区勾画和处方剂量的定义 170
三、食管癌放疗技术 171
第五节 晚期食管癌的药物治疗 172
一、晚期食管癌的一线治疗 172
二、晚期食管癌的二线治疗 172
三、其他治疗方法 172
第六节 目前治疗挑战和研究方向 172
第七章 非小细胞肺癌 174
第一节 概述 174
一、解剖 174
二、病理及扩散途径 175
三、临床表现 175
四、诊断与分期 175
第二节 早期NSCLC的放疗 176
一、Ⅰ期NSCLC概述和现状 176
二、Ⅰ期NSCLC治疗现状 178
三、SBRT治疗Ⅰ期NSCLC的原则和技术 179
第三节 非小细胞肺癌的术后放疗 187
一、NSCLC术后放疗的作用 187
二、NSCLC术后放疗靶区勾画 188
三、NSCLC术后放疗剂量 189
第四节 局部晚期NSCLC放疗 189
一、局部晚期NSCLC的概述 189
二、局部晚期NSCLC治疗现状 189
三、放疗原则和技术 191
第五节 晚期（Ⅳ期）非小细胞肺癌的放射治疗 192
一、晚期非小细胞肺癌的根治性放疗 192
二、晚期非小细胞肺癌的姑息性放疗 194
三、晚期非小细胞肺癌复发后（再）放疗 196
第六节 非小细胞肺癌的放射治疗技术 198
一、非小细胞肺癌放射治疗一般原则 198
二、CT模拟定位 198
三、靶区及正常组织勾画 198
四、放疗剂量及正常组织限量 198
第七节 目前治疗挑战和研究方向 199
一、早期NSCLC 199
二、局部晚期NSCLC 199
三、术后辅助放疗 199
四、晚期NSCLC 200
第八章 小细胞肺癌 201
第一节 概述 201
一、病因 201
二、病理 201
三、临床表现 201
四、诊断 202
第二节 小细胞肺癌的治疗原则 202
一、Ⅰ/Ⅱ期患者 203
二、ⅡA至ⅢA/B期患者 203
三、Ⅳ期患者 203
第三节 局限期小细胞肺癌的治疗 204
一、手术治疗 204
二、化学治疗 204
三、放化疗联合治疗 204
四、放射治疗 205
五、靶向治疗 206
第四节 广泛期小细胞肺癌的治疗 207
一、广泛期小细胞肺癌的定义 207
二、广泛期小细胞肺癌的化疗 207
三、广泛期小细胞肺癌的胸部放射治疗 207
四、广泛期小细胞肺癌的脑预防照射 208
第五节 目前治疗挑战和研究方向 209
第九章 乳腺癌 211
第一节 乳腺癌综合治疗总则和概述 211
一、乳腺癌的流行病学 211
二、解剖和淋巴引流 211
三、乳腺癌的诊断、病理和分期 212
四、乳腺癌的基本治疗原则 214
第二节 早期乳腺癌保乳术后放疗 216
一、导管原位癌保乳术后放疗 216
二、早期浸润性乳腺癌保乳术后放疗 217
三、保乳术后放疗进展 218
四、目前治疗挑战和研究方向 220
第三节 乳腺癌改良根治术后放疗 221
一、根治术后放疗共识 221
二、根治术后腋下淋巴结1～3枚阳性患者放疗进展 221
三、目前治疗挑战和研究方向 222
第四节 乳腺癌新辅助化疗后的放疗 222
一、新辅助化疗后改良根治术后放疗 222
二、新辅助化疗后保乳术后放疗 223
三、新辅助化疗后无法手术患者的放疗 223
四、目前治疗挑战和研究方向 223
第五节 放疗在复发转移乳腺癌中的作用 224
一、保乳术后局部复发对预后的影响 224
二、根治术后局部复发概况 224
三、根治术后局部复发放疗原则 225
四、目前治疗挑战和研究方向 225
第六节 乳腺癌的放疗原则 226
一、保乳术后放疗原则 226
二、保乳术后放疗技术 227
三、全乳腺切除术后放疗原则 231
四、全乳腺切除术后放疗技术 232
五、乳腺癌术后放疗靶区勾画 234
六、乳腺癌放疗的不良反应 237
七、目前治疗挑战和研究方向 238
第十章 胃癌 243
第一节 概述 243
一、流行病学和病因 243
二、应用解剖 243
三、分型与病理 245
四、症状和体征 246
五、诊断和分期 246
第二节 早期胃癌的治疗 247
一、早期胃癌的内镜治疗 247
二、早期胃癌的手术治疗 248
第三节 局部进展期胃癌的综合治疗 248
一、手术治疗及失败模式 248
二、术后辅助放（化）疗 249
三、术后辅助化疗 251
四、新辅助治疗 252
五、术中放疗 254
第四节 晚期胃癌的综合治疗 254
一、姑息性手术 255
二、姑息性放疗 255
三、姑息性化疗 257
四、转化治疗 257
五、靶向治疗 259
六、免疫治疗 259
第五节 胃癌的放射治疗原则与技术 259
一、基本原则 259
二、胃癌放疗的靶区勾画 260
三、放疗技术及不确定性因素 263
第六节 目前治疗挑战和研究方向 264
一、存在的问题 264
二、展望 265
第十一章 原发性肝癌 266
第一节 概述 266
一、致癌因素及预防 266
二、临床表现与体征 266
三、诊断、分期及肝功能分级 267
第二节 治疗原则 267
第三节 肝癌的放射治疗 267
一、适应证与禁忌证 267
二、放疗剂量的确定 268
三、正常组织和靶体积的勾画 269
四、治疗计划设计与实施 269
五、原发性肝癌放疗的工作流程 270
第四节 综合治疗 271
一、与手术的结合 271
二、与TACE的结合 271
三、与分子靶向药物的结合 271
四、与动脉灌注化疗的结合 271
五、放疗中抗肝炎病毒治疗 272
第五节 随访 272
一、影像学的变化 272
二、实验室检查 272
第六节 目前治疗挑战和研究方向 272
第十二章 胰腺癌 274
第一节 概述 274
一、应用解剖 274
二、病理 275
三、临床表现和体征 275
四、诊断与分期 275
第二节 可切除胰腺癌的外科治疗 276
一、可切除胰腺癌的外科治疗 276
二、可手术切除胰腺癌的放射治疗 277
第三节 可能切除胰腺癌的综合治疗 279
一、可能切除胰腺癌的定义 279
二、联合血管切除的疗效 280
三、可能切除胰腺癌的新辅助治疗 281
第四节 不可手术切除胰腺癌的综合治疗 281
一、不可手术切除胰腺癌的新辅助放疗 281
二、局部晚期胰腺癌的根治性放疗 282
三、胰腺癌的立体定向放射治疗 285
第五节 胰腺癌放射治疗技术 285
一、治疗前的准备和CT模拟定位 286
二、靶区勾画和处方剂量的定义 286
第六节 晚期胰腺癌的药物治疗 288
一、晚期胰腺癌的一线治疗 288
二、晚期二线治疗 290
三、其他治疗方法 290
第七节 目前治疗挑战和研究方向 291
第十三章 直肠癌、肛管癌 293
第一节 直肠癌 293
一、概述 293
二、诊断和分期 294
三、病理评价在预后预测和治疗选择中的作用 296
四、放射治疗在直肠癌中的作用 297
五、放射治疗技术 304
六、目前治疗挑战和研究方向 307
第二节 肛管癌 309
一、概述 309
二、临床表现和诊断 309
三、肛管鳞癌 311
四、肛周癌 320
五、其他病理类型及HIV相关肛门区癌 320
六、治疗的副反应 321
七、随访 322
第十四章 前列腺癌 324
第一节 概述 324
一、流行病学及发病因素 324
二、应用解剖 324
三、淋巴引流途径 324
四、诊断 324
五、危险分级 326
六、TNM分期 326
第二节 前列腺癌治疗现状及原则 326
一、治疗总原则 326
二、观察等待及主动监测 326
三、手术 328
四、放射治疗 329
五、内分泌治疗 331
六、前列腺癌的预后 332
第三节 前列腺癌的根治性放疗技术和靶区勾画 332
一、放疗技术 332
二、根治性放射治疗靶区图谱 333
第四节 前列腺癌的术后放疗 338
一、前言 338
二、术后放疗相关研究 338
三、术后放疗剂量和靶区 339
四、辅助放疗对比挽救放疗 340
五、术后放疗的并发症 340
六、术后放疗是否合并内分泌治疗 341
七、目前治疗挑战和研究方向 341
第五节 转移性前列腺癌的治疗 342
一、转移性去势敏感性前列腺癌 342
二、转移性去势抵抗性前列腺癌 343
三、目前治疗挑战和研究方向 344
第十五章 软组织肉瘤 347
第一节 总论 347
一、概述 347
二、分级与分期 348
三、外科治疗 349
四、放射治疗原则 351
五、化疗原则 356
第二节 尤因肉瘤 357
一、概述 357
二、治疗原则 358
三、预后因素 361
第三节 横纹肌肉瘤 362
一、概述 362
二、治疗原则 362
三、预后因素 365
第四节 未分化多形性肉瘤 367
一、概述 367
二、治疗原则 368
第五节 脂肪肉瘤 369
一、概述 369
二、治疗原则 371
第六节 目前治疗挑战和研究方向 371
第十六章 恶性淋巴瘤 375
第一节 概述 375
第二节 霍奇金淋巴瘤 375
一、流行病学和病理 375
二、临床表现 376
三、分期和预后分组 376
四、治疗 377
第三节 弥漫性大B细胞淋巴瘤 381
一、病理 381
二、临床表现 381
三、诊断与评估 382
四、疗效评价 383
五、治疗 384
六、照射技术 388
七、随访 391
第四节 结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤 391
一、流行病学与病因 391
二、临床特征 391
三、分期及预后因素 391
四、治疗 392
第五节 结外黏膜相关淋巴组织淋巴瘤 394
一、流行病学与病理 395
二、临床表现 395
三、诊断和分期 396
四、治疗 396
五、放疗技术 397
第六节 目前治疗挑战和研究方向 398
第十七章 妇科恶性肿瘤 401
第一节 宫颈癌 401
一、概述 401
二、宫颈癌的治疗现状 402
三、宫颈癌的放射治疗技术 404
四、放射治疗的不良反应及处理 409
五、目前治疗挑战和研究方向 409
第二节 子宫内膜癌 419
一、子宫内膜癌概述 419
二、子宫内膜癌的治疗现状 421
三、子宫内膜癌放疗技术 423
四、目前治疗挑战和研究方向 425
第三节 外阴癌 427
一、概述 427
二、外阴癌治疗现状 429
三、外阴癌放射治疗 430
四、目前治疗挑战和研究方向 432
第十八章 近距离放射治疗 436
第一节 概述 436
第二节 组织间近距离治疗 436
一、放射性粒子植入组织间近距离治疗前列腺癌 436
二、组织间插植近距离治疗乳腺癌 443
第三节 腔内近距离治疗 449
第四节 目前治疗挑战和研究方向 449
第十九章 热疗 451
第一节 概述 451
第二节 热疗生物学 451
一、热疗的细胞学机制 451
二、热疗的免疫学效应 453
三、热疗对肿瘤微环境的影响 456
四、热疗对人体代谢的影响 456
五、热疗对肿瘤血流量及血管系统的影响 456
六、影响热疗的因素 457
第三节 热疗物理学 458
一、热剂量学 458
二、温度的测量 458
三、热疗的临床分类 459
四、临床常用加热设备 459
第四节 热疗的临床应用 459
一、热疗与恶性肿瘤 460
二、热疗与良性肿瘤 461
三、热疗与良性病 461
第五节 热疗研究的常用实验方法 462
一、磁性纳米颗粒 462
二、恒温水浴箱加热 462
第六节 目前治疗挑战和研究方向 462
一、肿瘤组织区热分布的均匀性和精确性 463
二、肿瘤组织温度监测 463
三、热剂量 463
四、其他 463
第七节 小结 463
第二十章 肿瘤粒子放射治疗 465
第一节 质子重离子放射治疗的历史和现状 465
第二节 质子重离子放射的物理学和生物学优势 465
第三节 质子重离子放射的临床应用 466
一、骨、软组织肉瘤 467
二、恶性黑色素瘤 468
三、腺样囊性癌 468
四、放疗后复发再程放射治疗 468
五、神经系统肿瘤 469
六、肺癌 471
七、肝癌 471
八、胰腺癌 472
九、前列腺癌 472
第四节 总结和展望 473
第二十一章 放射治疗的副作用与损伤 475
第一节 概述 475
第二节 发病机制与临床特征 475
一、急性副反应 475
二、晚期损伤与并发症 477
第三节 体积效应 477
第四节 正常组织（器官）的剂量限制 478
一、耐受剂量 478
二、剂量体积直方图与正常组织效应定量分析 479
三、再次放疗的耐受性 480
第五节 放疗后的第二原发恶性肿瘤 481
中英文名词对照索引 483