第一章 绪论 1
第一节 概述 1
一、精神障碍 1
二、精神病学 1
三、精神卫生服务机构 2
第二节 精神病学发展简史 3
一、国际情况 3
二、国内情况 4
第三节 精神障碍的病因学 4
一、单独讨论病因学的原因 4
二、精神障碍的病因分类 5
三、临床常见涉及病因分析的问题 6
四、从生物学角度理解病因作用 6
五、从心理学角度理解病因作用 8
第四节 精神病学与法律 9
一、精神病学讨论法律问题的必要性 9
二、送诊责任 9
三、住院治疗 9
四、知情同意 10
五、隐私保护 10
六、医疗损害责任 11
七、法医精神病学 11
第二章 精神障碍的症状学 13
第一节 概述 13
第二节 精神障碍的常见症状 14
一、感知觉障碍 14
二、思维障碍 15
三、注意障碍 18
四、记忆障碍 18
五、智能障碍 19
六、定向力障碍 19
七、情感障碍 20
八、意志障碍 21
九、动作和行为障碍 21
十、意识障碍 22
十一、自知力 24
十二、常见精神障碍综合征 24
第三章 精神障碍的检查和诊断 26
第一节 精神检查的一般原则 26
一、精神检查的二任务 26
二、精神检查的三阶段 26
第二节 精神检查的内容 27
一、一般表现 27
二、认识活动过程 27
三、情感活动过程 28
四、意志和行为活动过程 28
五、不合作患者的精神检查 28
第三节 病史采集 28
一、病史采集的内容 28
二、病史采集的注意事项 29
第四节 躯体检查和实验室检查 29
第五节 电生理检查 30
第六节 神经影像学检查 30
第七节 精神症状评定量表和心理测量 31
第八节 精神科诊断 31
一、诊断思维方法 31
二、关于多轴诊断和多维度诊断 32
第九节 精神科病历书写 32
第四章 精神障碍的分类和诊断标准 34
第一节 基本概念 34
一、精神障碍分类的目的 34
二、精神障碍分类的基轴 34
三、精神障碍的诊断标准 34
四、多轴诊断 35
第二节 常用的精神障碍分类系统 35
一、国际常用精神障碍分类系统 35
二、中国精神障碍分类系统 37
第五章 神经发育障碍 38
第一节 智力发育障碍 38
一、流行病学 38
二、病因和发病机制 38
三、临床表现 39
四、诊断和鉴别诊断 39
五、治疗和预防 40
第二节 孤独症 40
一、流行病学 40
二、病因和发病机制 40
三、临床表现 41
四、诊断和鉴别诊断 42
五、治疗 42
六、预后 42
第三节 慢性发育性抽动障碍 42
一、概述 42
二、临床表现 43
三、诊断和鉴别诊断 43
四、治疗 44
第四节 注意缺陷多动障碍 45
一、流行病学 45
二、病因和发病机制 45
三、临床表现 45
四、病程和预后 46
五、诊断和鉴别诊断 46
六、治疗 47
第五节 其他神经发育障碍 47
一、发育性言语和语言障碍 47
二、发育性学习障碍 48
三、发育性运动协调障碍 48
四、刻板运动障碍 48
第六章 精神分裂症及其他原发性精神病性障碍 49
第一节 精神分裂症 49
一、概述 49
二、流行病学 49
三、病因和发病机制 50
四、临床表现 51
五、诊断和鉴别诊断 53
六、病程和预后 55
七、治疗 55
八、预防和康复 57
第二节 其他原发性精神病性障碍 57
一、分裂情感性障碍 57
二、分裂型障碍 58
三、急性短暂性精神病性障碍 59
四、妄想性障碍 60
第七章 双相及相关障碍 63
第一节 概述 63
一、概念 63
二、流行病学 63
三、病因和发病机制 64
第二节 双相及相关障碍的临床表现 64
一、躁狂发作 65
二、轻躁狂发作 66
三、抑郁发作 66
四、混合相 66
第三节 双相及相关障碍的临床亚型 66
一、常用的分类 66
二、常见临床亚型 66
第四节 双相及相关障碍的诊断与鉴别诊断 67
一、诊断要点 67
二、诊断标准 67
三、鉴别诊断 69
第五节 双相及相关障碍的病程、预后和治疗 69
一、病程和预后 69
二、治疗 70
第八章 抑郁障碍 73
第一节 概述 73
一、概念 73
二、流行病学 73
三、病因和发病机制 73
第二节 抑郁障碍的临床表现 76
一、情绪低落 76
二、兴趣减退或缺乏 76
三、愉快感缺失 76
四、思维迟缓 76
五、自杀 77
六、睡眠障碍 77
七、躯体症状 77
八、精神病性症状 77
第三节 抑郁障碍的临床亚型 77
一、单次发作抑郁障碍 77
二、复发性抑郁障碍 78
三、心境恶劣障碍 78
四、混合性抑郁和焦虑障碍 78
第四节 抑郁障碍的诊断和鉴别诊断 78
一、诊断 78
二、鉴别诊断 79
第五节 抑郁障碍的病程、预后和治疗 80
一、病程和预后 80
二、治疗 80
三、预防和康复 81
第九章 焦虑与恐惧相关障碍 82
第一节 概述 82
第二节 广泛性焦虑障碍 82
一、流行病学 82
二、病因和发病机制 82
三、临床表现 83
四、诊断和鉴别诊断 83
五、病程和预后 83
六、治疗 83
七、预防和康复 84
第三节 惊恐障碍 84
一、流行病学 84
二、病因和发病机制 85
三、临床表现 85
四、诊断和鉴别诊断 85
五、病程和预后 85
六、治疗 86
七、预防和康复 86
第四节 场所恐惧症 86
一、流行病学 87
二、病因和发病机制 87
三、临床表现 87
四、诊断和鉴别诊断 87
五、病程和预后 87
六、治疗 88
七、预防和康复 88
第五节 特定恐惧症 88
一、流行病学 88
二、病因和发病机制 88
三、临床表现 88
四、诊断和鉴别诊断 88
五、病程和预后 89
六、治疗 89
七、预防和康复 89
第六节 社交焦虑障碍 89
一、流行病学 89
二、病因和发病机制 89
三、临床表现 90
四、诊断和鉴别诊断 90
五、病程和预后 90
六、治疗 90
七、预防和康复 91
第七节 分离焦虑障碍 91
一、流行病学 91
二、病因和发病机制 91
三、临床表现 91
四、诊断和鉴别诊断 91
五、病程和预后 92
六、治疗 92
七、预防和康复 92
第八节 选择性缄默症 92
一、流行病学 92
二、病因和发病机制 93
三、临床表现 93
四、诊断和鉴别诊断 93
五、病程和预后 93
六、治疗 93
第十章 强迫及相关障碍 95
第一节 概述 95
第二节 强迫障碍 95
一、流行病学 95
二、病因和发病机制 95
三、临床表现和亚型 96
四、诊断和鉴别诊断 98
五、病程和预后 98
六、治疗 98
七、预防和康复 99
第三节 躯体变形障碍 100
一、概述 100
二、临床表现 100
三、诊断和鉴别诊断 100
四、治疗 100
第四节 疑病症 100
一、概述 100
二、临床表现 101
三、诊断和鉴别诊断 101
四、治疗 101
第五节 囤积障碍 102
一、概述 102
二、临床表现 102
三、诊断和鉴别诊断 102
四、治疗 102
第六节 其他强迫及相关障碍 102
第十一章 应激相关障碍 104
第一节 概述 104
一、应激源 104
二、应激反应 104
三、认知评价 105
第二节 急性应激障碍 105
一、流行病学 105
二、病因和发病机制 105
三、临床表现 105
四、诊断和鉴别诊断 105
五、病程和预后 106
六、治疗 106
七、预防和康复 106
第三节 创伤后应激障碍 106
一、流行病学 107
二、病因和发病机制 107
三、临床表现 107
四、诊断和鉴别诊断 108
五、病程和预后 108
六、治疗 108
七、预防和康复 109
第四节 适应障碍 109
一、流行病学 109
二、病因和发病机制 109
三、临床表现 109
四、诊断和鉴别诊断 110
五、病程和预后 110
六、治疗 110
七、预防和康复 110
第十二章 分离性障碍 112
第一节 概述 112
一、概念 112
二、流行病学 112
三、病因和发病机制 112
第二节 分离性障碍的临床表现和亚型 113
一、分离性神经症状障碍 113
二、分离性遗忘 113
三、人格解体-现实解体障碍 114
四、出神障碍和附体出神障碍 114
五、复杂性分离闯入障碍 114
六、分离性身份障碍 114
第三节 分离性障碍的诊断和鉴别诊断 114
一、诊断 114
二、鉴别诊断 115
第四节 分离性障碍的病程、预后和治疗 117
一、病程和预后 117
二、治疗 117
三、预防和康复 118
第十三章 进食障碍、排泄障碍和睡眠觉醒障碍 119
第一节 进食障碍 119
一、概述 119
二、神经性厌食症 119
三、神经性贪食症 121
四、异食癖 123
第二节 排泄障碍 123
一、概念和临床表现 123
二、病因和发病机制 123
三、治疗 124
第三节 睡眠觉醒障碍 124
一、概述 124
二、分类 124
三、失眠障碍 125
四、中枢性嗜睡障碍 126
五、睡眠-觉醒节律障碍 127
六、与呼吸有关的睡眠障碍 127
七、REM睡眠期障碍 128
第十四章 物质使用和成瘾行为所致障碍 130
第一节 物质使用所致障碍 130
一、概述 130
二、酒精所致障碍 131
三、阿片类药物使用所致障碍 133
四、使用兴奋剂所致障碍 135
五、镇静剂、催眠剂或抗焦虑药物使用所致障碍 136
六、其他物质使用所致障碍 136
第二节 成瘾行为所致障碍 137
一、赌博障碍 137
二、游戏障碍 138
第十五章 冲动控制障碍、破坏性行为和反社会障碍 140
第一节 冲动控制障碍 140
一、概述 140
二、纵火狂 140
三、偷窃狂 141
四、强迫性性行为障碍 142
五、间歇性暴怒障碍 143
第二节 破坏性行为和反社会障碍 143
一、对立违抗障碍 143
二、反社会品行障碍 145
第十六章 人格障碍和性心理障碍 147
第一节 人格障碍 147
一、概述 147
二、流行病学 148
三、病因和发病机制 148
四、临床亚型及临床表现 149
五、诊断和鉴别诊断 151
六、病程和预后 151
七、治疗 151
八、预防和康复 152
第二节 性心理障碍 152
一、暴露障碍 152
二、窥视障碍 153
三、恋童障碍 153
四、强迫性性施虐障碍 153
五、摩擦障碍 153
第十七章 神经认知障碍 155
第一节 概述 155
第二节 神经认知障碍的评估 155
一、病史采集和体格检查 155
二、辅助检查 155
第三节 谵妄 157
一、病因和发病机制 157
二、临床表现 157
三、治疗 157
第四节 轻型神经认知障碍 158
一、病因和发病机制 158
二、临床表现 158
三、神经心理评估 158
四、治疗 158
第五节 遗忘障碍 159
一、病因和发病机制 159
二、临床表现 159
三、治疗 159
第六节 痴呆 160
一、病因和发病机制 160
二、临床表现 160
三、痴呆的诊断、分类和治疗 160
第十八章 自杀、故意自伤和攻击行为 166
第一节 自杀 166
一、相关概念 166
二、流行病学 166
三、危险因素 166
四、评估 167
五、预防 168
第二节 故意自伤 169
一、概述 169
二、影响因素和动机 169
三、评估 169
四、预防和干预 170
第三节 攻击行为 170
一、概述 170
二、影响因素 171
三、临床表现 171
四、预测评估 171
五、预防和处理 171
第四节 危机干预 172
一、危机 172
二、危机干预 172
第十九章 精神障碍的药物治疗 174
第一节 概述 174
一、精神药物的分类 174
二、精神药物的作用机制 174
三、影响药物治疗的因素 174
四、精神药物对胎儿的影响 175
第二节 抗精神病药 176
一、概述 176
二、临床应用 177
三、不良反应和处理 178
第三节 抗抑郁药 179
一、概述 179
二、临床应用 180
三、不良反应和处理 181
第四节 抗焦虑药、镇静催眠药 182
一、概述 182
二、苯二氮？类 182
三、非苯二氮？类 183
第五节 心境稳定剂 183
一、概述 183
二、临床应用 184
三、不良反应和处理 185
第六节 其他药物 185
一、中枢兴备剂 185
二、治疗老年痴呆的药物 186
第二十章 精神障碍的其他治疗方法 187
第一节 心理治疗 187
一、概念 187
二、影响心理治疗的因素 187
三、心理治疗的基本技术 188
四、常用心理治疗方法 189
第二节 工娱治疗和康复治疗 192
一、工娱治疗 192
二、康复治疗 192
第三节 精神障碍的其他治疗 193
一、电抽搐治疗 193
二、经颅磁刺激 193
三、运动疗法 194
四、光照疗法 194
五、迷走神经刺激 194
六、深部脑刺激 195
第二十一章 会诊-联络精神病学与精神卫生服务 196
第一节 会诊-联络精神病学 196
一、会诊-联络精神病学的概念 196
二、综合医院常见精神病学问题 196
三、会诊-联络精神病学服务 197
第二节 精神卫生服务 198
一、精神障碍的预防 198
二、灾难事件后的心理危机干预 199
三、重性精神疾病患者的治疗和管理 200
四、慢性精神障碍患者的管理和社会康复 201
中英文对照 204
参考文献 218