序 1
前言 1
第一章 我国社会保障体系建设的发展历程及新医改政策 1
第一节 我国社会保障体系建设的发展历程 2
第二节 我国基本医疗保险制度的历史和现状 7
第三节 新医改的历程及现状 12
第四节 医保支付方式改革及对医院的影响 19
第二章 按病种付费与医改 23
第一节 按病种付费发展历程 24
第二节 按病种付费对医改的作用 27
第三章 我国现行的按病种付费概念及操作 35
第一节 概念 36
第二节 单病种付费、按病种付费、按病种分值付费与DRGs付费的概念异同 37
第三节 单病种付费结算操作 38
第四节 按病种付费结算操作 47
第五节 按病种分值付费结算操作 61
第六节 DRGs付费结算操作 84
第四章 按病种付费医院应对管理 93
第一节 单病种、按病种付费的医院管理策略 94
第二节 医保部门如何迎接按病种分值付费的挑战 117
第三节 医疗部门如何配合按病种分值付费工作 128
第四节 住院病案首页如何配合按病种分值付费工作 134
第五节 财务部门如何配合按病种分值付费工作 145
第六节 信息部门如何配合按病种分值付费工作 158
第七节 临床科室如何配合按病种分值付费工作 172
第五章 按病种分值付费医院应对案例 177
第一节 广东省人民医院案例 178
第二节 中山市人民医院案例 196
第三节 清远市人民医院案例 201