绪言 1
目录 1
第一篇 甲状腺的形态结构与生理功能 6
第一章 甲状腺的形态结构 6
一、甲状腺的解剖学 6
（一）甲状腺的正常位置和形态 6
（二）甲状腺的周围组织 7
（三）甲状腺的血管和淋巴管 7
（四）甲状腺的神经分布 8
（一）组织结构 9
二、甲状腺的组织学 9
（二）甲状腺功能活动的形态学指标 11
（三）超微结构 11
（四）甲状腺结构与功能联系 14
三、甲状腺的发生与发育 14
（一）甲状腺原基的发生与发育 14
（二）甲状腺发育异常 15
第二章 甲状腺的生理与病理生理 18
一、碘的摄取与甲状腺激素的合成、贮存及分泌 18
（一）甲状腺碘的摄取 18
（二）碘化酪氨酸的形成 19
（三）碘化酪氨酸的偶合 21
（四）甲状腺球蛋白的贮存 23
（五）甲状腺激素的分泌 24
（六）碘化氨基酸的脱碘 24
二、甲状腺激素的运输 25
（一）甲状腺球蛋白水解和甲状腺激素的产生 25
（二）甲状腺外甲状腺激素脱碘 26
（三）血浆蛋白与激素结合 26
（一）甲状腺激素对机体代谢的影响 29
（二）甲状腺激素对生长发育的影响 29
三、甲状腺激素的生理作用 29
（三）甲状腺激素对酶和蛋白质合成的作用 30
（四）甲状腺激素在细胞内作用的机制 30
四、甲状腺激素的排出与代谢 32
（一）甲状腺激素直接由体内排出 32
（二）甲状腺激素脱碘后排出 32
（三）甲状腺激素侧链降解后排出 33
第三章 甲状腺功能的控制与调节 35
一、下丘脑、垂体、甲状腺轴的调节 35
（一）下丘脑的调节 35
（二）腺垂体的调节 39
（三）甲状腺的调节 41
二、交感神经对甲状腺的调节 43
（一）交感神经在甲状腺的分布 43
（二）甲状腺细胞膜上的受体 43
（三）交感神经对甲状腺功能调节的机制 43
三、副交感神经对甲状腺的调节 44
（一）甲状腺滤泡细胞的副交感神经分布 44
（二）胆碱能神经介质对甲状腺功能的影响 44
（三）甲状腺细胞膜上的胆碱能受体 44
（三）注射VIP对甲状腺活动的影响 45
（二）甲状腺内VIP的含量 45
（一）甲状腺内VIP能神经分布 45
四、舒血管肠肽能神经（VIP）对甲状腺的调节 45
第四章 碘的生态学 47
一、碘的生态学的概念和碘的化学性质 47
（一）碘的生态学的概念 47
（二）碘的化学性质 47
二、碘在自然界中的分布 47
（一）无机界中的碘含量 47
（二）有机界中的碘含量 48
（三）碘在自然界的循环 49
（一）人体内碘的分布 50
三、碘在人体内的分布和代谢 50
（二）碘的代谢 51
四、碘的需要量和供给量 51
（一）碘的需要量 51
（二）碘的供给量 52
五、碘的生物学效应的特征 52
（一）水碘 53
（二）尿碘 54
（一）亚洲 56
一、碘缺乏病在世界各洲的流行情况 56
第五章 碘缺乏病的流行情况 56
第二篇 碘缺乏病的流行病学、病因及临床 56
（二）大洋洲 59
（三）欧洲 59
（四）非洲 62
（五）南美洲和中美洲 63
（六）北美洲 65
二、碘缺乏病在我国流行情况 67
（一）一般情况 67
（二）IDD在我国一些省、区、市的流行概况 70
一、地方性甲状腺肿的临床表现与诊断 78
（一）地方性甲状腺肿的定义和甲状腺的检查方法 78
第六章 碘缺乏病的临床表现与诊断 78
（二）地方性甲状腺肿的分度和分型 80
（三）地方性甲状腺肿的临床特征 82
（四）地方性甲状腺肿的合并症 83
二、地方性克汀病的临床 86
（一）历史与概念 86
（二）症状与体征 87
（三）实验室及器械检查 90
（四）临床类型 93
（五）临床分度 95
（六）诊断及早期诊断 98
（七）鉴别诊断 101
三、亚临床型克汀病 105
（一）诊断 106
（二）临床表现 106
（三）病因和发病机理 110
（四）对亚克汀病临床意义的认识 111
四、碘缺乏病的其它表现 111
（一）生殖功能不良、先天异常、围产期婴儿死亡率增高 112
（二）神经损伤或神经运动功能障碍 112
（三）新生儿甲低 113
（四）单纯聋哑或听力障碍 114
（一）高碘甲状腺肿 115
五、高碘引起的甲状腺疾患 115
（二）碘致甲亢 117
（三）碘致甲低 120
（四）桥本氏甲状腺炎 120
（五）甲状腺癌 120
（六）碘过敏和碘中毒 120
（一）甲状腺肿与碘的联系 125
（二）环境中的碘含量 125
一、碘缺乏 125
第七章 地方性甲状腺肿的病因学 125
（三）病区与实验室动物 127
（四）补碘后地方性甲状腺肿消失 128
二、致甲状腺肿物质 129
（一）有机硫化合物 129
（二）生物类黄酮 131
（三）酚类 131
（四）邻苯二甲酸酯 132
（五）多环芳烃类及吡啶 132
（六）无机元素 132
（七）致甲状腺肿的药物 134
（八）微生物 135
（九）致甲状腺肿物质所致甲状腺肿的特点 136
三、营养因素 137
（一）流行病学 137
（二）临床观察 138
（三）实验研究 138
（四）营养不良作用于甲状腺的途径 139
四、环境污染 139
（一）工业毒物 139
（二）有机氯农药与多氯联苯 140
（三）硝酸盐污染 141
（一）家族多发性 142
五、遗传因素 142
（二）免疫学和尿氨基酸 143
第八章 碘缺乏病的发病机理与病理 145
一、地方性甲状腺肿的发病机理 145
（一）地方性甲状腺肿的病理变化机制 145
（二）地方性甲状腺肿患者甲状腺激素的合成过程 146
（三）地方性甲状腺肿患者血清中T4，T3TSH的变化 147
二、地方性甲状腺肿的病理学 148
（一）基本病理变化 148
（二）病理类型 150
（四）并发病变 156
（三）高碘性甲状腺肿的病理 156
三、地方性克汀病的发病机理 160
（一）胚胎时期甲状腺激素缺乏 161
（二）儿童青少年时期甲状腺激素缺乏 163
（三）对地克病发病机理的概括设想 165
四、地方性克汀病的病理学 166
（一）中枢神经系统的病理变化 166
（二）内分泌腺的病理变化 171
（三）骨骼系统的病理变化 175
（四）中耳及内耳的病理变化 176
（六）其它器官的病理变化 178
（五）生殖器官的病理变化 178
第三篇 碘缺乏病的防治工作 183
第九章 碘缺乏病的防治措施 183
一、碘盐 183
（一）碘盐发展概况 183
（二）碘盐中的含碘量 183
（三）碘盐的加工方法 186
（四）碘盐用的含碘化合物和稳定剂 186
（五）碘盐防治碘缺乏病的效果 188
二、碘化油 189
（二）碘化油的种类、剂型与含碘量 190
（一）碘化油防治地甲病的历史 190
（三）碘化油的应用范围、给药途径和剂量 191
（四）碘化油的防治效果 195
（五）碘化油的副作用 199
三、外科手术疗法 199
（一）地甲病的手术适应症 201
（二）地甲病的手术禁忌症 201
（三）术前检查和准备 201
（四）麻醉的选择 202
（五）手术方法 204
（六）手术中的意外及其处理 210
（七）手术后的几个问题 211
四、中医中药疗法和其他疗法 212
（一）中医中药疗法 212
（二）其他防治方法 214
五、地克病的防治 216
（一）碘盐预防 216
（二）孕妇补碘 217
（三）地克病的治疗 218
（二）碘的来源 222
（一）食盐的种类 222
第十章 加碘食盐的加工、组织、包装、储运与供应 222
一、碘盐的加工 222
（三）碘盐的碘剂 223
（四）我国盐和碘的供应量 224
（五）用碘酸钾加工碘盐的技术 227
二、碘盐的组织和包装 229
（一）碘盐的组织 229
（二）碘盐的包装 230
三、碘盐的储存 230
（一）碘盐仓库的建设 230
四、碘盐的运输与供应 231
（一）碘盐的运输 231
（二）碘盐储存方法与要求 231
（三）碘盐的储存时间 231
（二）碘盐的供应 232
第十一章 碘缺乏病的监测 233
一、碘缺乏病监测的定义和意义 233
（一）碘缺乏病监测的定义 233
（二）碘缺乏病监测的意义 233
二、监测点的选择 233
（一）监测点的地点 233
（二）病情 234
（一）盐碘 234
（二）监测点的数量 234
三、监测内容 234
（三）尿碘 235
（四）甲状腺激素 236
四、国内外碘缺乏病的监测概况 236
（一）国外情况 236
（一）盐碘 237
（二）尿碘 237
（三）病情 237
五、监测评价 237
（二）国内情况 237
（四）血清激素 238
第四篇 碘缺乏病的防治研究技术 243
第十二章 碘缺乏病的流行病学调查技术 243
一、流行病学调查的准备工作 243
（一）流行病学调查的目的和任务 243
（二）查阅文献收集资料 243
（三）掌握调查技术和有关的化验方法 244
（四）制定调查计划 244
二、调查组织和减少误差 244
（一）调查组织 244
（二）检查误差的控制 245
三、调查的范围和例数 246
（一）大范围的调查 246
（二）重点调查 247
四、调查内容 249
（一）一般项目 249
（二）自然环境调查 249
（三）社会情况调查 250
五、调查资料的整理和分析 251
（一）分类归组 251
（二）地方性甲状腺肿统计指标 251
（三）防治效果观察指标 254
第十三章 微量碘的分析技术 258
一、微量碘分析方法概述 258
（一）方法和原理 258
（二）仪器和试剂 258
（三）标准曲线制备 259
二、水、粮菜、土壤中碘的测定 260
（一）水中微量碘的测定 260
（二）粮食和蔬菜中微量碘的测定 261
（三）土壤中微量碘的测定 263
（四）中国地方病防治中心关于水粮中微量碘的测定法 264
（二）尿中总碘的测定 266
三、发、尿、血中碘的测定 266
（一）头发样品中微量碘的测定 266
附：尿肌酐的测定和24小时尿碘含量的换算 268
（一）尿肌酐的测定方法 269
（二）24小时尿碘含量的换算 270
（三）血清蛋白结合碘的测定 272
四、微量碘分析中的几个问题 273
（一）有机物消化的方法 273
（二）影响反应的一些因素 273
五、碘化钾、碘盐含碘量的测定 274
（一）加碘食盐的定性分析 274
（三）实验中的注意事项 274
（二）加碘食盐的定量分析 276
六、碘酸钾碘盐含碘量的测定 278
（一）定量测定 278
（二）半定量测定 279
（三）定性测定 280
第十四章 甲状腺检查技术 281
一、甲状腺吸131碘试验 281
二、过氯酸钾释放试验 283
三、甲状腺激素抑制试验 284
四、血清总T3（TT3） 285
五、血清总T4（TT4） 286
六、血清反T3（rT3） 287
七、T3摄取试验 288
八、游离T4指数（FT4I） 289
九、人血清甲状腺激素结合球蛋白（TBG） 289
十、血清促甲状腺激素（TSH） 290
十一、血清高灵敏促甲状腺激素（STSH） 292
十二、血清游离T3（FT3） 293
十三、血清游离T4（FT4） 294
十四、TRH兴奋试验及血清TRH 295
十五、新生儿先天性甲状腺功能低下的筛选检查—纸片法TSH、T4 297
十六、抗T8抗体（Tg-Ab） 298
十七、人血清甲状腺球蛋白（HTg） 299
十八、血清甲状腺微粒体抗体（Tm-Ab） 300
十九、血清TSH受体抗体（TRAb） 300
二十、体外放射测定的质量控制 302
二十一、放射性核素甲状腺显像 307
二十二、放射性核素甲状腺血流显像 309
二十三、甲状腺超声检查 310
第十五章 碘缺乏病的动物实验方法 314
一、国内外对碘缺乏病（IDD）动物实验的研究概况 314
（三）大鼠模型 315
（一）病区现场动物的研究 315
（二）小鼠动物模型 315
（四）羊模型 317
（五）绒猴模型 317
（六）高碘性甲状腺肿的实验研究 317
二、低碘动物实验的基本概念和原则 318
（一）动物实验的基本知识 318
（二）低碘动物实验的基本原则 319
（三）低碘动物实验室所必需的基本条件 324
（一）地甲病动物模型的复制 325
三、复制IDD动物模型的实验方法 325
（二）地方性克汀病动物模型的复制 327
四、动物模型的评价 329
（一）碘代谢的测定 329
（二）垂体—甲状腺轴功能的测定 330
（三）甲状腺肿 330
（四）脑发育落后 330
（五）动物行为的测定 332
（六）其它 334
一、智力的一般问题 336
（一）关于智力的概念 336
第十六章 智力的测量 336
（二）心理测量的原理和智商 337
（三）智力的差异性 338
二、心理测验的基本要求 341
（一）常模 341
（二）信度 342
（三）效度 342
（四）标准化 344
三、婴幼儿智力测验 344
（一）丹佛发育筛选测验 345
（三）韦氏学龄前期和学龄初期智力量表 346
（二）小儿精神发育检查表（儿-心量表） 346
四、少年儿童智力测验 347
（一）中国比内测验 347
（二）韦氏儿童智力量表（WISC-R） 348
（三）瑞文测验联合型中国农村版（CRT RC） 350
五、社会适应量表 351
（一）适应性行为的概念 351
（二）适应性行为评定量表介绍 352
六、精神运动测验问题 354
（重庆建新化工厂情况简介） 357