第一章 动脉硬化闭塞症病因、发病机制与病理解剖 1
第一节 动脉硬化闭塞症的发病原因 1
一、年龄 1
二、性别 2
三、血脂浸润学说 2
四、高血压血管壁损伤学说 7
五、超重与肥胖学说 10
六、烟碱学说 11
七、遗传学说 13
八、微量元素平衡失调 13
九、其他 14
第二节 动脉硬化闭塞症的发病机制 14
第三节 动脉硬化闭塞症的病理解剖 16
一、血管内膜水肿期 16
二、脂纹期 17
三、粥瘤期 17
四、营养不良性粥瘤钙化期 18
五、粥瘤性溃疡期 18
六、粥瘤消退期 19
第二章 祖国医学对动脉硬化闭塞症的认识 20
第一节 祖国医学对动脉硬化的认识 20
一、祖国医学历代对动脉硬化的认识 20
二、气在动脉硬化闭塞症发病中的作用 21
三、血瘀与瘀血在动脉硬化闭塞症发病中的作用 22
第二节 中西医结合研究动脉硬化闭塞症的手段和方法 26
一、“血瘀”动物模型 28
二、内皮素与动脉硬化关系的研究 29
三、组织培养法活血化瘀药物防治动脉硬化心血管病的研究 29
四、血液流变学研究 30
五、血液学研究 30
六、结缔组织研究 31
七、免疫学方法 32
第三节 中西医结合研究治疗动脉硬化闭塞症已取得成绩 33
第四节 闭塞性动脉粥样硬化症的研究思路 34
第三章 动脉硬化闭塞症的症状和体征 37
第一节 感觉异常 37
一、疼痛 37
二、麻木 40
三、发凉 40
第二节 结构异常 41
一、搏动性肿块 41
二、溃疡和坏疽 41
三、肌萎缩 41
四、汗毛和趾甲 42
五、动脉搏动减弱或消失 42
六、肿胀 42
七、眼部表现 42
第三节 皮色改变 43
一、苍白 44
二、紫绀 44
三、发红 44
四、色素沉着 44
第四章 动脉硬化闭塞症诊断方法 46
第一节 询问病史 46
第二节 体格检查 48
一、一般情况 48
二、视诊 48
三、触诊 51
四、听诊 53
五、检查肢体供血情况常用的试验 53
第三节 辅助检查 54
一、基础检查 54
二、肢体血供无损伤检查 55
三、特殊检查 55
第五章 动脉硬化闭塞症的诊断与鉴别 57
第一节 诊断与分类 57
一、诊断标准 57
二、临床分期 58
三、发病类型 58
四、诊断分型 59
第二节 鉴别诊断 61
一、血栓闭塞性脉管炎 61
二、大动脉炎 62
三、糖尿病坏疽 63
四、肢体动脉栓塞 65
五、雷诺综合征 67
第六章 特殊检查 68
第一节 生化检查 68
一、血浆脂蛋白及其检测 68
二、血管内皮细胞功能检查 70
三、血小板数量和功能的检测 70
四、血凝抗凝及纤溶系统实验室检查 72
五、临床血液流变学及相关检查 76
第二节 物理检查 80
一、周围血管病的无损伤检查 80
二、微量元素检测 82
三、微循环检查在闭塞性动脉粥样硬化症中的应用 83
四、超声检查在闭塞性动脉硬化症中的应用 85
五、放射性核素在闭塞性动脉粥样硬化症中的应用 90
六、磁共振成像在闭塞性动脉硬化症中的应用 92
七、X线平片检查在闭塞性动脉硬化症中的应用 94
八、数字减影血管造影在闭塞性动脉硬化症中的应用 95
九、计算机体层摄影在闭塞性动脉硬化症中的应用 98
十、血管造影术 101
第七章 现代医学内科治疗 110
第一节 抗凝疗法 110
一、血液凝固与抗凝 110
二、抗凝剂的分类 111
第二节 纤维蛋白溶解疗法 114
一、纤维蛋白溶解系统 115
二、溶栓药物的临床应用 116
三、溶栓制剂的禁忌证、并发症与处理方法 118
第三节 降纤疗法 118
一、降纤药物的发现与研究 118
二、纤溶药物的药理机制 119
三、蛇毒酶类降纤药物适应证 120
四、蛇毒酶制剂的用药方法与注意事项 120
五、其他降纤药物 123
第四节 抗血小板聚集疗法 123
一、阿司匹林 124
二、双密达莫(潘生丁) 124
三、TXA2合成酶抑制剂 124
四、其他 124
第五节 扩张血管疗法 125
一、激肽释放酶 125
二、前列腺素 127
第六节 脂质调节与降脂药物 129
一、饮食调节 129
二、控制脂质升高的措施 130
三、具有代表性降脂药物 130
第八章 中医中药治疗 134
第一节 国家与学术团体制定的动脉硬化闭塞症诊疗标准 134
一、中药新药临床研究指导原则 134
二、中医病证诊断疗效标准 136
三、中国中西医结合学会周围血管疾病专业委员会制定的诊疗标准 137
四、中华全国中医学会脉管专业委员会制定的中医诊疗标准 138
第二节 近代医家治疗动脉硬化闭塞症学术观点 140
一、尚德俊教授学术思想介绍《中西医结合实用周围血管疾病学》 140
二、陈淑长学术思想介绍《中医血管外科学》 143
三、黄德祥、裴玉昆学术思想介绍《周围血管病学》 144
四、金星、秦红松学术思想介绍《外科病学》 145
五、崔公让学术思想介绍 146
第三节 活血化瘀药物现代药理研究 154
一、活血化瘀药物分类 154
二、活血化瘀药物的活性成分 154
三、活血化瘀药的药理作用 156
第四节 活血化瘀药物研究 162
一、丹参 162
二、川芎 164
三、芍药 166
四、红花 168
五、当归 169
六、大黄 170
七、水蛭 172
八、洋金花 172
九、益母草 175
十、血竭 176
十一、蒲黄 177
十二、延胡索 178
十三、三七 180
十四、生地黄 181
十五、玄参 182
十六、乳香 183
十七、没药 183
第五节 具有活血化瘀作用的中成药 184
一、脉络宁注射液 184
二、654-2 185
三、川芎嗪 187
四、丹参注射液与复方丹参滴丸 188
第六节 具有降脂作用的中成药 189
第九章 动脉闭塞硬化症、缺血性坏疸与溃疡的外治 191
第一节 手足部的解剖特点 191
第二节 坏疽、溃疡感染的原因 191
第三节 坏疽、溃疡感染的组织学改变 192
第四节 坏疽的临床症状与体征 192
第五节 肢体缺血性疾病的外治 193
一、制动 193
二、熏洗疗法 193
三、烟熏疗法 194
四、涂擦法 194
五、电、磁、光疗法 194
第六节 坏疽与缺血性溃疡外科处理原则 196
一、干性坏疽 196
二、湿性坏疽 196
第七节 植皮术 199
第十章 外科手术治疗 201
第一节 围手术期处理及并发症防治 201
一、术前准备 201
二、术中处理及注意事项 203
三、血管手术后常见并发症的防治 204
第二节 血管重建术 206
一、动脉直接重建术 206
二、动脉间接重建术 209
第三节 腔内血管外科治疗 210
一、围手术期处理 211
二、腔内血管外科的种类 212
第四节 坏疽溃疡的局部处理 217
一、坏疽的分类及其治疗 218
二、特殊伤口的处理 218
三、其他问题 218
第五节 截趾与截肢 219
一、截趾(指)术 219
二、保留足跟截足术或经跖骨截足术 220
三、小腿截肢术(膝下截肢术) 220
四、股下1/3截肢术(膝上截肢术) 220
五、髋关节离断术 221
第十一章 动脉硬化闭塞症的精神、起居、运动与饮食治疗 223
第一节 精神情绪在动脉硬化防治中的作用 223
第二节 起居治疗 228
一、生存空间 228
二、吸烟 229
三、饮酒 229
四、睡眠、 230
五、噪音与环境温度对动脉硬化的影响 231
六、娱乐 231
七、饮茶 232
八、性生活 232
九、排便要通畅 233
第三节 增加体育运动治疗动脉硬化 233
第四节 调节饮食治疗动脉硬化 239
一、能量守恒 239
二、食物的营养价值 243
三、动脉硬化患者的食物选择 260
常用食物营养成分表 270
参考文献 282